泪腺囊肿是一种罕见的眼部疾病，指发生于泪腺的囊状良性肿块。该病一般由炎症引起，在患病后患者会出现上睑外侧无痛性隆起，多为单侧发生，生长缓慢无压痛。当囊肿发展至一定大小时，可随泪液分泌速度发生间歇性改变，当眼受刺激或流泪时，囊肿可变大、变硬，眼泪流出后变小。手术切除囊肿是主要的治疗方法，应尽量完整、彻底切除囊肿，以减少复发，同时应注意保护泪管等周围组织。本病及时治疗一般预后良好，手术完整、彻底切除囊肿则不易复发。

睑部泪腺单纯性囊肿

临床表现变化很大，为无痛、无症状上睑外侧肿胀，从豌豆大到鸽蛋大肿物。在皮下可移动，紧张而波动，有时有分叶状。提起上脸，在上穹窿都上外角可看到一光滑蓝白色透明的囊肿，有时为两侧同患，偶有家族史。此囊肿生长极慢，其大小常随泪液分泌多少而改变，当哭泣或眼受冷风等刺激后则变大而紧张，当大量流泪后则缩小。若发生感染化脓，可排出脓液或遗留瘘管，变为瘘管性泪腺囊肿。

眶部泪腺单纯囊肿

极罕见。本病发生于胎儿期，可在任何年龄阶段发病。位于眶缘处的囊肿在出生后不久即可发现，眶缘后的囊肿多在青少年甚至老年才出现症状。临床表现多于囊肿所在的位置以及囊肿有无继发性改变有关。有无肿物增大、疼痛，有无眼球突出、眼球运动障碍或视力下降，有无局部皮肤瘘管形成。

寄生虫性囊肿

较罕见，囊肿炎性病变中最常见的寄生虫是棘球绦虫，这种绦虫的幼虫称为细粒棘球绦虫，它所产生的病变称为棘球性(棘球囊)囊肿，可以通过血流和淋巴转移并散布到全身各种器官，包括眼眶。常见症状为进行性单侧无痛性眼球突出和眼睑水肿，可扪及眼眶软性肿物；严重病例可有视力下降等。在泪腺内检查到包虫囊者即可确诊。

泪腺囊肿的发病机制目前仍无定论，目前认为本病较多因寄生虫、炎症、外伤、手术及先天发育异常导致泪腺导管神经肌肉的收缩性异常，使管壁变薄，从而导致导管被动扩张，形成囊肿。

泪腺导管囊肿据称是因泪腺导管阻塞引起导管进行性扩张，形成薄壁的囊肿。最初之阻塞可能因炎症或外伤所致，加之炎症刺激泪液分泌增加，于是腺管被动扩张而形成囊肿，囊壁多由双层细胞构成，一般内层为立方状，外层为扁平状，囊壁可见部分瘢痕及纤维化表现。囊内液呈无色或黄色，含有蛋白质、上皮细胞、白细胞和胆固醇。周围的泪腺组织可以正常，但多数呈现炎性浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，亦可见组织纤维化。

免疫功能降低

免疫功能降低容易导致组织被侵犯，引起非异性炎症反应。

眼部感染

容易引发角膜炎，产生病灶。

用眼过度

可引发眼部相关的疾病，提高泪腺囊肿发病率。

泪腺囊肿十分罕见，多见于中青年女性，为单侧眼外上方无痛性非压痛性的波动性肿块。

免疫功能低下者

免疫功能低下者可加大感染的概率，诱发泪腺囊肿。

眼部发生感染者

炎症蔓延可导致泪腺囊肿。

用眼过度者

用眼过度引发的相关疾病，可诱发泪腺囊肿。

泪腺囊肿主要表现为眼部出现无痛性包块，初期上睑外侧无痛性隆起，多为单侧发生，生长缓慢、无压痛，有波动性，大小不一，较大的囊肿可致眼球移位。当囊肿发展至一定大小时，可随泪液分泌速度发生间歇性改变，当眼受刺激或流泪时，囊肿可变大、变硬，眼泪流出后变小。如继发感染可引起流泪。

眼球突出、眼睑肿胀

部分患者会出现上眼睑(即上眼皮)肿胀，单侧或双侧都有可能或出现眼球向外突出。

眼前运动受损

眼球转向某一个方向或某几个方向的运动受限。

视力损害

如患者出现复视(看东西有重影)、视力下降(看不清东西)等。

急性泪腺炎

泪腺囊肿发生继发性感染可导致急性泪腺炎的发生，患者可出现眼痛、流泪、上睑肿胀等症状，严重影响正常生活。

由于泪腺囊肿的患者会引起严重并发症，导致患者流泪不止，所以患者一旦发现眼部如果有生长缓慢的无痛性肿块等症状，应及时去眼科就诊。经过眼部视诊、触诊、血常规、病理检查、裂隙灯显微镜检查、眼眶CT以及眼部B超等检查，出现典型泪腺囊肿症状并且结合其他检查结果可确诊。本病需与眼眶淋巴瘤、眶假瘤、泪腺炎、眼眶肉样瘤以及干燥综合征相鉴别。

• 对于高危人群，定期眼科体检非常有必要，重视体检中的泪腺检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现泪腺囊肿，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现泪腺囊肿，并出现疼痛、复视等症状，应及时就医。

• 已经确诊泪腺囊肿的患者，若出现眼球运动障碍、视力下降等症状时，应立即就医。

患者优先考虑去眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(眼球突出、眼球运动障碍、视力障碍、可扪及无痛性肿块等)

• 眼部不适从什么时候开始？多久了？

• 还有其他不适吗？

• 既往有无其他的病史？

• 有无眼部外伤史？

体格检查

视诊

观察患者眼眶周围的表现，主要观察有无包块、眼球运动、眼睑情况等，目的是判断是否符合本病的症状。

触诊

通过触摸眼眶周围的包块，查看包块有没有疼痛，判断包块的性质。

实验室检查

血常规

血常规检查帮助判断患者是否发生继发性感染。

病理检查

通过采取病变的组织，进行切片、染色等方式，在显微镜下观察，来明确肿块是肿瘤性还是非肿瘤性病变，帮助明确诊断。

影像学检查

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查可见结膜充血水肿，泪腺导管开口脓性分泌物。

眼眶CT

目的是观察眼眶内囊肿的存在、位置、大小、范围，也能初步区别良性与恶性，可以提供鉴别诊断的信息，显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。

眼部B超

目的是观察眼眶和眼球结构血流的动态情况，判断病变肿块的位置。表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿。

• 根据典型泪腺囊肿症状，如上脸外侧无痛性隆起、生长缓慢、无压痛，有波动性，大小不一，较大的囊肿可致眼球移位以及体格检查可见眼上穹窿部上外角透明、光滑的.肿物，压迫囊肿会引起流泪可初步判断为泪腺囊肿。

• 根据B超表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚；CT表现为泪腺区的囊状水样密度病灶，多数形态规则、边界清晰影像学检查可为诊断提供直接依据。

• 组织病理检查可见泪腺导管高度扩张形成大囊腔样变，囊肿的内壁多由双侧上皮组成，偶见数层细胞或大量上皮增殖，囊肿内所含液体多半为无色或淡.黄色泪液可确诊为泪腺囊肿。

结膜上皮囊肿

泪腺囊肿表现为眼眶前部、眼睑下囊性病变，主要与结膜上皮囊肿鉴别。结膜上皮囊肿多见于眼眶鼻侧部。结膜上皮囊肿影像学检查可见腔内成分复杂，常伴邻近骨质受压改变，影像表现较易与泪腺囊肿鉴别。

眼眶淋巴瘤

眼眶淋巴瘤主要发生于泪腺、眼眶球后及结膜。多为单侧发病，也可双侧同时发病。可表现为眼睑肿胀、眼睑下垂、结膜水肿，并可扪及无痛性肿块；侵犯结膜者结膜下常可见典型的“鲑鱼肉样"病变；发生于眼眶球后者可表现为眼球突出、视力减退、眼球运动受限或固定，由于肿块多位于眶上方，故表现为眼球向下移位。组织病理检查可见肿瘤细胞小、单一，呈弥漫性分部，核圆、染色深，胞质少、染色淡，密集成片分部，肿瘤基质成分少，而泪腺囊肿病理切片显示非肿瘤病变，以此可作为泪腺囊肿的主要鉴别依据。

眶假瘤

眶假瘤即眼眶炎性假瘤，由于眼眶内的长期慢性炎症刺激，导致肉芽组织增生形成新生包块会增加眼眶内容物的体积，推挤眼球，形成眼球突出，眼球移位，看东西重影等症状。CT表现为眶内一个或多个高密度占位影，与周围组织分界不清，没有骨质改变。泪腺囊肿显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚，有时可合并眼环增厚，以此可作为鉴别依据。

泪腺炎

泪腺炎是多种原因导致的泪腺组织炎症性疾病的总称，临床上根据其发病的急缓程度分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎两种。急性泪腺炎临床表现以发热、泪腺部疼痛、红肿、脓性分泌物为主。慢性泪腺炎缓慢发病，不适症状较轻。急性泪腺炎患者的CT检查可显示眶外上方泪腺窝内泪腺组织弥漫性增大或实质性炎性肿块；泪腺囊肿CT可表现为单侧发病，位于眼眶外上象限，多起源于泪腺眶部，泪腺增大，可见圆形或椭圆形肿块，肿瘤后极圆钝；有完整包膜，表面光滑，通常增强前后密度均匀，中度强化；较大者可呈分叶状，内部密度不均匀，泪腺窝扩大，邻近眼眶受压变形，以此作为鉴别标准。

眼眶肉样瘤

眼眶肉样瘤儿童患者中以横纹肌肉瘤为最多见，成年患者则以淋巴系统起源的恶性肿瘤较为多见。脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤少见。早期X线摄片眼眶可能无变化，晚期则可有眼眶扩大和(或)伴有骨质破坏，而泪腺囊肿无骨质破坏，以此可鉴别。

干燥综合征

干燥综合征眼部症状主要表现为眼睛干涩，可能出现沙粒感、异物感、烧灼感。早期表现可能包括红肿、畏光、眼睛疲劳，还可能有黏稠的泪液，呈束状。还可能出现视物模糊、眼结膜黏附感。泪腺囊肿检查可见泪腺有明显肿块，干燥综合征无，以此可鉴别。

泪腺囊肿的治疗根据囊肿大小来决定，一般来说囊肿较小可不做任何处理，较大的囊肿需要采取手术切除的方法。大多数囊肿在手术切除后不易复发，效果较好。

主要针对较小的囊肿，长期进行医学观察即可，同时应注意以下内容：

• 注意卫生，防止继发感染。

• 根据医嘱定期复查，观察眼部包块的变化情况。

本病无药物治疗。

外眦角切开术

泪腺囊肿较小时适用。手术方法是行外眦角切开经穹窿结膜切除囊肿。术后要保持手术部位清洁，可用棉签擦拭眼角分泌物或涂抹抗生素软膏，以防止伤口感染。

改良外侧开眶术

适用于可扪及的眶内肿块并经影像学确诊为眼眶肿瘤者，泪腺囊肿较大时使用。一般采用改良外侧开眶术，手术时应连同囊肿包膜完整切除，并对邻近可能受累软组织及骨一并切除。术后2周内避免揉擦或碰撞患眼，并防止污水溅入眼内。

泪腺囊肿可治愈，本病经过有效治疗，治愈率可达90%以上。

泪腺囊肿一般不影响患者的自然寿命。

泪腺囊肿患者在术后可能出现眼睛干涩不适的症状，没有其他后遗症。

泪腺囊肿患者在治疗开始每周复查一次，病情稳定每月复查一次。

泪腺囊肿会增加机体对营养的消耗，患者应注意营养的补充，饮食应清淡、富含营养，多食用水果、蔬菜等有食物。尽量避免辛辣、刺激的食物对眼睛的刺激。

• 忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

• 忌吃辛辣刺激食品，如大蒜、辣椒等。  忌烟酒，每天食盐<6g。 

• 宜多吃具有抗眼部泪腺囊肿作用的食物，如马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

• 宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。  

• 宜多吃富含维生素A的食物，如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

• 宜多吃富含维生素B₂的食物，如动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、黄豆、乳类、豆瓣酱、黑木耳。

泪腺囊肿患者的护理以促进疾病恢复或者病情稳定为主，患者需要正确使用滴眼液，学会自己观察病情变化如是加重还是减轻。

• 加强体育锻炼，增强机体免疫力。

• 局部热敷，有助于缓解局部疼痛症状，促进炎症消散。

• 注意休息，保证充足的睡眠、眼部的清洁，培养良好的眼部卫生习惯。

• 合理用眼，健康用眼，避免长时间、过度用眼。

• 外出应佩戴墨镜或遮阳帽，尽量避免眼睛受到紫外线的伤害。

患者应注意观察眼部症状的恢复情况，如红肿、疼痛、脓性分泌物等症状是否有所缓解。

患者应注意药物的不良反应，尤其是应用糖皮质激素药物的患者，严格遵医嘱用药。

预防泪腺囊肿，一般要注意用眼卫生，防止用眼过度，因为眼睛疲劳更容易被病毒、细菌入侵。对于泪腺继发性感染，需要积极治疗原发疾病，避免泪腺周围器官感染的直接蔓延。还要在平常注意保护眼睛，防止外伤。

对于泪腺囊肿高危人群，宜及早开始进行泪腺囊肿筛查，最好每年体检一次。一般使用触摸泪腺、裂隙灯显微镜检查。

• 积极治疗原发病是关键，特别是眼部疾病，同时预防眼部感染。

• 经常运动，提高机体免疫力，可进行低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳。

• 保持健康的生活方式、稳定的情绪、积极的心态以及预防感冒，避免用眼过度，保障充足的睡眠。