青少年女性子宫内膜异位症的临床表现以痛经、慢性盆腔疼痛、附件囊肿、急腹症等为主。

青少年女性有痛经、慢性盆腔疼痛等症状，且有相关遗传病史，应及时就医，进行盆腔检查，血清糖类抗原等检查，以便明确诊断。

• 青少年女性尤其免疫力低下者进行妇科体检非常有必要，一旦体检中发现子宫内膜异位症的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 青少年女性有痛经、慢性盆腔疼痛等症状，且有相关遗传病史，高度怀疑青少年子宫内膜异位症，应及时就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 痛经是原发性？月经初潮是否有痛经？

• 痛经是否呈进行性加重？

• 既往有无其他的病史？

• 有无子宫内膜异位症家族史？

盆腔检查

青少年女性已婚或有过性生活者可作阴道检查，否认性生活者可行肛腹诊，子宫内膜异位症者常表现为轻度到中度的触痛，一般早期很少触及盆腔内结节或包块，但子宫后位、活动差，宫旁有增厚或包块，伴有触痛也有助于诊断。

血清糖类抗原检查

小儿和青少年子宫内膜异位症者血清糖类抗原（CＡ125)也常升高，但无特异性，但因常规检查，CＡ125可作为治疗效果的观察指标之一，也可作为疾病是否复发的指标之一。

影像学检查

包括超声、CT和ＭRI，但这些检查均不能够对微小病灶作出诊断。小儿和青少年女性大多可用腹部或肛门B超检查，经阴道B超检查仅适用于有性生活女性。B超对判断有无卵巢子宫内膜异位囊肿有较大帮助，但是对盆腔子宫内膜异位症微小病灶发现较为困难。

腹腔镜

与成年妇女子宫内膜异位症一样，小儿和青少年女性子宫内膜异位症诊断的“金标准”是腹腔镜，但腹腔镜检查是有创检查手段，即使是属微创性手段，由于国内传统思想和习俗，未婚妇女及其家长均不易接受，所以常常导致小儿和青少年女性子宫内膜异位症未能及时诊断，也错失早期诊断、治疗的良机。

• 青少年女性子宫内膜异位症的诊断中要重视慢性盆腔疼痛（周期性和/或非周期性)、痛经病史。对有上述病史的青少年女性须注意和观察使用联合激素治疗（避孕药)和非甾体抗炎药物治疗的效果，疼痛缓解或加重程度，疼痛时间、频率和特征，是否与肠道或膀胱症状和功能有关，能否参加正常学习、活动，有无子宫内膜异位症家族史，有无流产史或遭受性虐待等，均应详细询问，对诊断或鉴别诊断有帮助。

• 结合腹腔镜下可见到子宫内膜异位灶可以明确诊断。

盆腔包块

主要表现为在盆腔能触摸到不属于正常器官的肿物，要侧重病史调查，尤其是急性盆腔炎史和结核病史等，检查其他部位是否有结核灶的存在，如子宫直肠窝等部位，检查血沉、盆腔平片和子宫内膜活检等。

卵巢恶性肿瘤

要侧重一般无痛经现象，病情迅速发展，主要表现为腹部发现肿块、骨盆或腹部疼痛等，对患者全身身体状况进行检查可相鉴别，尤其是子宫直肠窝和子宫骶骨韧带上的结节。

青少年子宫内膜异位症患者治疗原则是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发，一般采用药物治疗和手术治疗，患者需要长期治疗。

内膜异位症术后需用药物来控制疼痛，减少复发，药物选择需根据患者的年龄及疾病的严重程度和分期来决定。常用的药物有口服避孕药如妈富隆、促性腺激素释放激素；口服避孕药对＜16岁的内膜异位症患者是安全而有效的，常与非甾体类消炎药如阿莫西林合用，以更好的控制疼痛。促性腺激素释放激素联合反加疗法用于治疗其他方法无效的青少年内膜异位症，其主要副作用为引起骨密度的改变，用药时需严密监测骨密度。

手术治疗是目前治疗内膜异位症的的基本手段，除个别特殊情况外，青春期内膜异位症患者多采用保守手术，目前认为对青少年内膜异位症患者予以腹腔镜检查确诊的同时予以治疗。具体的手术方式与成人内膜异位症手术无差别，尽可能切除囊肿，电烧灼小的内膜异位症病灶，分离粘连等，但要保留生育功能。

患者需要长期管理，达到临床治愈，但不能彻底治愈。

本病一般不会影响患者自然寿命，但会影响生活质量。

本病手术治疗后复发率约为40%，需遵医嘱进行复查，以便了解身体变化，一旦身体出现异常，及时去医院就诊，如果病情复发，及时治疗，减轻疾病带来的危害。

青少年子宫内膜异位症患者应该根据病情、体质制定饮食方案，要注意加强营养，合理安排三餐，营养均衡。

• 在手术治疗后3天内，选择清淡的流质饮食，以蛋白质高、维生素丰富、易消化吸收的食物为主。

• 术后3天，逐渐转变为正常饮食，及时补充微量元素，多吃新鲜的水果和蔬菜，提高机体免疫能力。禁食生冷、辛辣食物。

青少年子宫内膜异位症患者日常中要注意卫生，适当运动来提高自身免疫力，严格遵医嘱复查以及服药，家属要关注患者心理变化，并适当给予疏导。

• 患者要注意保暖，不能受凉，因为凉水会刺激子宫收缩，不利于药物治疗或手术治疗。

• 根据自身体质和爱好，可以坚持适量运动，选择慢跑、游泳、骑车等有氧运动，可以增强体质，加快病情恢复。

• 注意外阴、阴道卫生，保持干燥洁净。

青少年子宫内膜异位症患者治疗期间严格遵医嘱复查，一般间隔3～6个月复查1次，复查项目包括妇科检查、盆腔超声等。

青少年子宫内膜异位症患者年龄小，家属在健康教育的过程中，加强心理方面的关注，倾听患者的内心想法，给予安慰和鼓励。结合患者的喜好，可以进行运动、听音乐，转移疾病注意力，保持积极乐观的心态。

青少年内膜异位症患者服用药物后，若恶心、头痛、潮热、体重增加等症状时，需及时就诊，以便调整治疗方案。

应该提高女性对青少年子宫内膜异位症的认识，注意日常生活中的习惯，并及时治疗引起经血逆流的疾病。

对于有相关遗传病史、免疫力低下的青少年女性，应每年进行相关妇科检查，以便观察有无妇科疾病的产生。

• 及时治疗引起经血逆流的疾病，例如生殖道畸形、闭锁、狭窄、继发性宫颈粘连等。

• 每周有氧运动4~5次，每次坚持30min，能降低青少年子宫内膜异位症的发生风险。

• 不要饮酒，饮酒会提高雌激素水平，影响月经周期，提高青少年子宫内膜异位症的发病率。