脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，发生在颅内常见，在眶内相对少见。发生在眶内的肿瘤起源于视神经鞘脑膜者，称视神经鞘脑膜瘤，发生在蝶骨或额骨骨壁骨膜者，称蝶骨或额骨脑膜瘤，还有极少数患者发生在眶内的异位脑膜细胞。眼眶脑膜瘤以手术治疗为主，经过正规治疗后，患者的症状可有较大的改善，但眼眶脑膜瘤较易复发。

眼眶脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型、纤维型、混合型、血管型、内皮细胞型等。后两者的病情发展较快，恶性程度较高。

砂粒型

含有大量的砂粒体，细胞排列呈漩涡型，血管内皮肿胀，玻璃样变后钙化。

纤维型

由纤维母细胞和胶原纤维组成，瘤细胞呈纵行排列，偶成栅栏状。细胞之间大量粗大的胶原纤维，常见砂砾小体。

内皮型

最常见，瘤细胞呈向心性排列或条索状，瘤细胞之间血管很少，无胶原纤维。

血管型

瘤内含丰富的血管及许多血窦，蛛网膜上皮细胞呈条索状排列，胶原纤维很少。

混合(移行)型

含有上述四种成分。

由蛛网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。

原发于眼眶内

原发性眼眶脑膜瘤，多来自视神经外的蛛网膜及眶内异位脑膜细胞，主要见于成人，很少见于儿童。

颅内脑膜瘤蔓延

颅内脑膜瘤蔓延，多由颅内蝶骨嵴脑膜瘤蔓延而来。通常起源于蝶骨嵴，伴有眶内、颅内和腔内侵犯。

• 遭受颅脑外伤、病毒感染容易患此疾病。

• 工作劳累、压力大、过分紧张、心情低落容易患此疾病。

眼眶脑膜瘤可发生于任何年龄，高峰年龄为30~40岁，女性好发。

有以下危险因素的人群，容易好发眼眶脑膜瘤：

• 家族遗传史，容易患该疾病。

• 基因异常，内分泌紊乱。

眼睑肿胀

视神经鞘脑膜瘤主要沿视神经浸润蔓延，导致视神经弥散性增粗，前至眼球，后至视神经管孔，眶尖处膨大，并向颅内鞍上区发展。

眼球突出

眼球突出呈缓慢进展。肿瘤可导致一侧或者两侧眼球前移、向眼眶外突出。

视力下降

视力高度减退甚至丧失。

眼底改变

肿瘤发生在视神经前端者，早期可表现为视盘隆起、边界不清、色灰白。

眼球移位

发生在蝶骨骨膜的脑膜瘤常使眼球向内、向下移位，肿瘤体积较大时可出现颞侧弥漫性隆起。

眶骨壁增生、颞部隆起

蝶骨嵴脑膜瘤眶内蔓延还可引起眶骨壁增生、颞部隆起等改变。

额叶基底部综合征

瘤经视神经管或眶上裂入眶，肿瘤压迫视神经可致同侧原发性视神经萎缩；当肿瘤生长，体积增大，颅压增高时，可引起对侧视乳头水肿，表现一侧视神经萎缩，另一侧视神经水肿，称为额叶基底部综合征。

眶尖综合征

肿瘤累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经眼支，可引起眶尖综合征。

视睫状静脉怒张

眼眶脑膜瘤的四联症表现之一。

暴露性角膜炎

指睑裂闭合不全的各种病变，导致角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所发生的角膜上皮损伤。

当患者出现视力下降、眼球突出等症状时需及时就医。眼眶脑膜瘤可通过X线、CT扫描等检查可以确诊，还需注意与神经胶质瘤相鉴别。

如果出现以下情况，需及时就医：

• 视力突然下降、眼球突出。

• 眼睛肿胀、眼底改变、眼球转动有障碍。

• 视力丧失或者嗅觉丧失。

建议患者去神经外科、眼科、肿瘤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼睛肿胀、视力下降、眼球突出等)

• 出现以上症状多长时间了？

• 是否有其他的特殊或者不舒服的感觉吗？

• 既往有无其他的病史？有没有过敏史?是否有慢性疾病？

• 家中是否有其他人出现类似症状？

X线检查

X线检查可显示是否出现视神经孔扩大、管壁硬化、眶壁增生和破坏同时存在。

CT扫描

CT对诊断眼眶脑膜瘤具有重要参考价值。典型的眶脑膜瘤CT扫描可见是否出现孤立的等密度或高密度占位病变，其密度均均一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。

核磁共振检查扫描

尤其适合肿瘤颅内蔓延的观察，可在鞍上区发现明显强化的异常信号。

病理学检查

取肿块组织进行病理学检查，对疾病进行诊断，病理诊断是肿瘤诊断的关键点。

• X线检查可显示视神经孔扩大、管壁硬化、眶壁增生和破坏同时存在。

• CT扫描及核磁共振检查可见发生于骨膜的脑膜瘤，骨增生，局部肥厚及软组织肿物。可显示肿瘤部位、形状、边界及范围。

• 穿刺活组织病理检查显示结果阳性。

神经胶质瘤

神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。胶质瘤多发生于儿童，沿视神经蔓延。眼眶脑膜瘤可发生于任何年龄，CT扫描可呈现孤立的等密度或高密度占位病变，可以此与神经胶质瘤相鉴别。

眼眶转移性肿瘤

蝶骨大翼骨质是全身恶性肿瘤转移至眼眶的好发部位，骨破坏严重，常伴软组织肿物。患者全身状况差，恶病质面容，病情进展迅速。眼眶脑膜瘤以眼睑肿胀、眼球突出、视力下降为典型表现，属于良性肿瘤，通过实验室、病理学检查不难相互鉴别。

眼眶脑膜瘤目前以手术治疗为主，多采取外侧开眶或经颅开眶，对视神经管及颅内残留病变可行放射治疗。儿童脑膜瘤与成人相比，更具侵犯性，预后更差。必要时，可行改良型眶内容摘除术治疗。

本病暂无特效药物。

摘除框内容物

发生于眶骨膜或视神经的脑膜瘤，如具有向颅内蔓延的趋势，应尽早行开眶手术切除肿瘤。虽属良性但复发率较高，术后应补充放射治疗。

人工脑膜修补

蔓延至颅内的脑膜瘤，体积巨大的肿瘤可压迫颅内重要结构，严重时危及生命，应开颅切除肿瘤。如肿瘤侵犯脑膜范围较大，应切除病变脑膜，并行人工脑膜修补。为防止复发，术后应补充放射治疗。

视力良好、发生部位靠近视神经前端的视神经鞘脑膜瘤，可保守观察或放射治疗，定期复查核磁共振检查。

眼眶脑膜瘤一般可以治愈，但容易复发。

眼眶脑膜瘤一般不会影响自然寿命。

患者经手术治疗一个月内定期复诊，主要复查脑膜瘤是否清除干净。

眼眶脑膜瘤患者应保持营养均衡，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅。避免辛辣、刺激性食物。

• 术后患者宜吃含有维生素C的水果，宜吃含铁、钙的蔬菜，宜吃软坚散结的杂粮粥。

• 非手术患者忌吃油炸的肉食，忌吃海鲜和辛辣食物。

家属应加强与眼眶脑膜瘤患者的沟通，让患者消除悲观情绪，树立战胜疾病信心。生活护理应提供安静、舒适、整齐的休养环境。患者应适当运动，保持乐观情绪，增强免疫力。

• 保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、悲观等不良情绪。

• 劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑；合并神经功能缺损者坚持功能训练。

• 定期复查，如有不适及时就诊。

术后护理注意事项，应注意多喝水，补充维生素，充分休息，以保持大便通畅，避免因便秘导致颅内压增高。拆线后，伤口愈合2~3周后可以洗头，但动作应轻柔。

了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险，戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。

筛查是否有家人患有眼眶脑膜瘤，进行脑电波的检查，眼底检查能够观察到视神经乳头水肿情况，头颅X线摄片或者脑部CT的检查，尽早发现疾病。

• 加强锻炼，提高机体抵御肿瘤的免疫力，能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

• 避免有害物质侵袭，尽量远离有辐射危害场所，减少病发风险。

• 对于家族患病史，应进行定期检查，尽早治疗。

• 加强营养，保持充足失眠，规律饮食。