• 长期反复发作的自发性腰部酸痛或者胀痛，腿痛，疼痛不剧烈，呈间断性疼痛，适当活动和经常改变体位时减轻。久坐、久站、活动过度又加重，需要经常调换姿势，弯腰过久则疼痛加重、直腰困难，挺直扶髋腰痛会有所减轻。腰痛部位不明确，局限性疼痛不明显。

• 轻微的放射性神经痛症状，可能是神经干受刺激、压迫引起，有椎间盘纤维环破裂或关节突骨折的可能。

慢性单纯外伤性腰腿痛患者可能因为疼痛不适，长时间卧床休息，腰背部肌肉缺乏锻炼，引起肌力下降，甚至出现肌肉萎缩。

若患者没有明显外伤史，出现腰背部不适，应及时就医，检查出慢性单纯外伤性腰腿痛，要尽早治疗。大多数患者应该优先考虑就诊于骨科，医生查体后，完善腰部影像学检查，明确诊断，该病需要与致密性髂骨炎相鉴别。

没有明确外伤史的情况下，发现腰部疼痛、活动受限等症状，高度怀疑慢性单纯外伤性腰腿痛时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者疼痛明显，可就诊与疼痛科。

• 近期是否有腰背部外伤？

• 目前都有什么症状？(如腰部疼痛、下肢疼痛等)

• 这些症状从什么时候出现的？

• 哪些情况下症状会加重或缓解？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

体格检查可见腰背部肌肉紧张、运动功能受限，局部按压痛，但痛点不明确，部分患者出现脊柱侧凸。

X线检查

腰部X线检查显示多数患者无异常，部分患者出现脊柱侧凸、小关节突骨折等。

CT、MRI

腰部CT、核磁共振检查，可发现部分患者出现腰椎间盘突出或脱出，神经根或硬膜囊受压。

依据慢性单纯外伤性的腰腿痛症状，出现腰部位置不确定、不剧烈、不持续的疼痛。伴随或不伴下肢疼痛，不能久坐久站。结合病史和影像学检查排除其它病变，即可确诊。

致密性髂骨炎

致密性髂骨炎也会出现轻微的腰腿痛，多表现为慢性、间歇性酸痛，需要与本病鉴别。致密性髂骨炎有明确的骶髂关节部叩痛和压痛，骨盆分离挤压实验阳性。但慢性单纯外伤性腰腿痛无明显压痛点，结合影像学检查，不难鉴别。

慢性单纯外伤性腰腿痛患者需要长期间歇性治疗，在生活和工作中改善矫正不良姿势。可以给予非甾体抗炎药口服对症，也可给予骨盆牵引、蜡疗、红外线等物理治疗。保守治疗效果不佳，可选择手术治疗。

• 改善不良的生活习惯，不要弯腰搬抬重物，注意腰部保护，可以加强腰背肌力量锻炼。

• 不要久坐、久行、久站，纠正不良的姿势。

• 急性发作期，应绝对卧床休息，最好是睡硬板床。卧床3周后，症状缓解，可佩戴腰围下床。

口服非甾体抗炎药

对于疼痛严重的患者，可口服非甾体抗炎药，缓解疼痛。如布诺芬缓释胶囊、塞来昔布等。

皮质激素硬膜外注射

对于出现下肢疼痛、麻木症状的患者，可给予皮质激素硬膜外注射，减轻神经根周围炎症和粘连、水肿，缓解症状。

经保守治疗无效，且出现严重腰背部疼痛等症状，应选择手术治疗，可选用经皮髓核切吸术或髓核激光气化术。经皮髓核切吸术和髓核激光气化术都是通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下直接进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出。从而减轻了椎间盘内压力，以此缓解症状。

骨盆牵引治疗

可以增加椎间隙，促进部分椎间盘突出物回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，缓解肌肉紧张。

蜡疗和红外线治疗

通过温热性质的理疗，如腰背部蜡疗和红外线治疗，可缓解腰背部的肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，改善局部血液循环，缓解疼痛症状。

慢性单纯外伤性腰腿痛一般能治愈。

慢性单纯外伤性腰腿痛一般不会影响患者的自然寿命。

慢性单纯外伤性腰腿痛治疗结束后第1、3、6月复诊，若手术治疗患者应第2周、1、3、6月复诊，复查腰背部CT，评估治疗效果。

慢性单纯外伤性腰腿痛患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食，不要吃肥甘厚腻、不易消化的食物。

• 应给予患者高钙、高蛋白、富含维生素的食物，其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、维生素E则可缓解疼痛，解除疲劳。

• 不宜吃辛辣刺激、肥甘厚腻、不易消化的食物，避免因为便秘，腹内压增高，加重腰背部疼痛。不要吃辣椒、花椒等。

慢性单纯外伤性腰腿痛的护理，患者应正确使用各类止痛药物。家属应耐心疏导患者不良情绪，患者正确进行腰背部功能锻炼。如做五点支撑、三点支撑、飞燕式动作等。注意非甾体类抗炎药不可长期、大剂量服用。

口服用药

病人需要正确服用镇痛类药物，如应饭后服用非甾体抗炎药，并注意观察用药后的效果，出现不良反应，应及时记录，告知医生。

心理护理

慢性单纯性腰腿疼病人可能会因为疼痛，出现紧张、焦虑的情绪，家人应关心、鼓励病人，积极向病人讲解病情，疏导病人情绪，减轻思想负担。

功能锻炼

病人日常应保持良好的坐卧姿势，尽早进行功能锻炼。为了预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，病人以适当的方式进行锻炼。整个过程应遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重的原则。可以从飞燕式锻炼开始，然后改为五点支撑法锻炼，2周后改为三点支撑法锻炼，每日3~4次。若病人锻炼后病情加重，应该终止锻炼，咨询医生，改用它法。

非甾体类抗炎药虽可在一定程度上缓解慢性单纯外伤性腰腿痛，但不可长期、大剂量服用。该药服用过量，使用时间过长，容易造成组织和器官损害。若患者有胃肠道疾病，建议在饭后用药。

慢性单纯外伤性腰腿痛的发病跟姿势不良、长期劳损有关。预防应从改善姿势、避免劳损做起，对于高危人群要做到定期体检，及时发现。

对长期从事重体力劳动的人，或长期姿势不良的人，应该定期到正规医院体检。一旦发现慢性单纯外伤性腰腿痛的症状、体征，应该及时纠正姿势、改善不良的生活习惯。

• 注意避免长时间重体力劳动，在劳动中注意防护，避免腰部负重，避免腰椎受伤。拾物时采取下蹲屈膝姿势，避免弯腰。加强腰背肌的功能锻炼，以增加腰肌的协调性和脊柱关节的灵活性。避免出现关节、韧带、肌肉劳损，引起损伤。

• 日常生活中应该采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。日常生活中应卧硬板床。

• 注意腰部及下肢的保暖，防寒、防潮。