耳流脓

耳流脓是耳源性脑积水的主要症状表现，也是典型的中耳炎感染症状，流出的脓性分泌物通常较为黏稠，需及时控制感染才能对症缓解症状，同时伴有听力下降、耳鸣或眩晕。

持续性头痛

持续性头痛是耳部发生感染后，影响到神经系统的表现，症状表现一般较为持久，且反复出现，针对于原发病即中耳炎进行治疗才能根治耳源性脑积水。

恶心

恶心是典型的神经系统受感染影响后引起的症状，可以在没有明显的诱因情况下就发生恶心、食欲较差等表现。

进行性视力减弱

进行性视力减弱同样是中耳炎感染后影响到视神经，特别是视乳头神经后引起的症状，表现为视力在发病过程逐步减弱，严重者可出现失明。

鼓膜穿孔、听力下降

鼓膜穿孔是感染后导致的典型耳部症状，通常疼痛较为明显，且一般会伴随听力下降的表现。

喷射状呕吐

是颅内压短时间内明显增高导致的症状，特别是在感染的急性期，出现本症状的概率较大，呕吐物直接从口腔喷出，距离较远，呕吐量较大，需及时的对症进行止呕和补充液体治疗，避免因大量呕吐导致的脱水和电解质紊乱。

神经乳头萎缩

神经乳头萎缩是耳源性脑积水的常见并发症，通常在视乳头检查中表现有明显萎缩，伴随视力下降、看物体模糊不清等症状。

耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎是耳源性脑积水后期重要的并发症，可表现为较为顽固的头晕、头疼、恶心、呕吐等，严重者也可出现昏迷、休克等症状。

耳源性脑脓肿

耳源性脑脓肿以耳部的分泌脓性黏液、听力下降、耳鸣或眩晕，头痛以及头晕、恶心、呕吐等相关神经系统症状为主，抽取脑脊液进行病理检查可明确感染情况。

脑疝

脑疝是耳源性脑积水较为严重的脑部并发症，可表现为昏迷、肌张力消失、瞳孔对光反射消失、自主呼吸功能下降甚至丧失等相关神经系统症状。

耳源性脑积水的总体就医指征是出现相关的耳部流脓、听力下降、头晕、头痛、视力下降等症状，即使症状不严重，也应该及时就医排除诊断。主要就诊科室是耳鼻喉科，及时行相关的体格检查、耳科检查、眼科检查、脑电图检查等以明确诊断，注意与耳源性脑膜炎等疾病相鉴别。

• 出现耳部流脓、头痛等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行下一步的检查和治疗，以明确诊断，排除其他疾病的可能。
  

• 如果出现耳部流脓较多、视力明显下降等症状时，特别是耳源性脑积水的高发人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于耳鼻喉科，因为耳源性脑积水的大部分症状表现属于耳鼻喉科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。
  

• 出现昏迷或休克、瞳孔对光反射消失等症状时，应及时就诊于急诊科，以抢救生命体征、缓解症状为主。

• 从发现耳部流脓等症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 是否有相关疾病史？

• 有没有进行治疗？

• 都有什么症状？

• 最近有没有感冒？

体格检查

主要是耳科检查，是耳源性脑积水重要的直接性检查之一，可清楚观察耳部感染的情况，从而判断疾病的进程，确定大致的诊断方向。

眼科检查

眼科检查是针对于进行性视力减弱甚至失明的针对性检查，同时也可以观察视乳头神经等部位的感染情况，明确疾病进展。

脑电图

有利于医生通过脑电图了解脑部的感染情况，同时也可排除癫痫等病导致的症状，明确诊断。

腰椎穿刺

腰椎穿刺是明确耳源性脑积水是由哪种致病菌感染的重要检查，可测定患者脑脊液蛋白、细胞数等指标。

脑部CT或MRI检查

这两项检查是排除脑部病变的重要检查，也可观察是否存在脑部的结构性病变或脑疝是否形成，对于疾病的诊断和治疗都有重要的意义。

耳源性脑积水的诊断较为明确，一方面症状表现上出现耳流脓、听力下降、持续性头痛、恶心、进行性视力减弱、喷射状呕吐、鼓膜穿孔等，同时也可有明确的中耳炎病史，另一方面，腰椎穿刺以及影像学检查有明显的阳性征象，两方面相结合，即可明确诊断耳源性脑积水。

耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎是症状表现上与耳源性脑积水相类似的疾病，同时致病原因也与耳源性脑积水一致，同为耳源性疾病导致的继发性感染，也可出现持续性头痛、喷射状呕吐等症状，但一般不会出现大量的脑脊液，行腰椎穿刺也无法引流出大量脑脊液，同时行头颅CT可与耳源性脑积水明确鉴别。

耳源性脑脓肿

耳源性脑脓肿是症状表现上与耳源性脑积水相类似的疾病，致病原因也相同，都是由于中耳炎等耳部感染性疾病导致的，但耳源性脑脓肿以脑部脓肿性改变为主要特征，腰椎穿刺引流出的液体也是脓性液体为主，比较浑浊，可与耳源性脑积水明确鉴别。

耳源性脑积水患者治疗周期一般为6~12个月，控制症状后也需要三年以上的康复期，其治疗以降颅压和抗炎治疗为主，情况严重的患者需要抽取脑脊液，避免病情继续发展。

甘露醇

耳源性脑积水患者由于大量的脑积水堆积于脑室和视网膜下腔，因此会导致颅压增高，甘露醇为降低颅压的代表性药物，也是治疗耳源性脑积水的一线用药。

头孢曲松

头孢曲松作为代表性的头孢类抗生素，所能杀灭的细菌范围较为广泛，对于中耳炎感染导致的耳源性脑积水，也有着较强的抗感染作用。

七叶皂苷钠片

七叶皂苷钠片是典型的脑部疾病常用药物，在对于高颅压造成脑部组织伤害的维护和恢复上有着重要作用，可以促进疾病的康复。

甘油果糖氯化钠

甘油果糖氯化钠是耳源性脑积水常用的辅助药物，有助于对相关疼痛、呕吐等症状的控制。

乳突探查术

可以清除病变部位，详细检查周边组织，排尽积水，通畅引流，并清除炎症组织，对于控制感染的进程和加快疾病的康复有着重要作用。

腰椎穿刺放脑脊液

采取腰椎穿刺放出血性脑脊液可以迅速降低和缓解颅内高压，减轻其对脑组织的进一步损害。

耳源性脑积水患者经科学的治疗和康复可以治愈。

耳源性脑积水患者治疗及时的情况下不会影响自然寿命。

耳源性脑积水容易导致患者出现视力下降，甚至失明等相关后遗症。

耳源性脑积水患者服用药物每1~2月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

耳源性脑积水患者的饮食控制较为重要，特别是术后需要清淡饮食，要增加维生素和蛋白质的摄入，提高营养水平是耳源性脑积水饮食调理的重要因素。

• 宜进食高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等，高蛋白的食物，如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。
  

• 忌辛辣刺激性食物，如麻辣烫、火锅等。
  

• 清淡软食，避免耳部因咀嚼动作而加重炎症。

耳源性脑积水患者的护理以观察病情、控制饮食、做好局部清洁为主，要明确口服用药的剂量和频次，加强饮食管理，培养良好的饮食习惯，同时进行清洁，避免二次感染。

口服用药

认真了解所有药物的剂量及用法，按时、按量用药，注意药物副作用，严重时需及时就医。

生活习惯

培养良好的生活习惯是预防耳源性脑积水的重要举措，做好耳部清洁，避免感染性疾病。

耳源性脑积水患者要密切注意术后有无伤口化脓、面瘫等症状，如有出现相关症状，及时联系医生。

耳源性脑积水患者服用的相关药物必须足疗程、足量，否则容易导致疾病治疗不完全，疾病迁延难愈，最终无法控制。

对于耳部疾病，尤其是慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤，需尽早进行耳部等相关检查，早发现、早治疗，做好局部清洁。平时注意避免耳部长时间沾水，避免诱发中耳炎。

• 注意游泳时戴好耳罩。
  

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。
  

• 积极控制和治疗中耳炎等相关疾病，避免由此造成其他疾病。
  

• 尽量避免感冒，换季注意保暖、做好个人防护(如在人多的地方戴口罩)，重感冒可能引发中耳炎。
  

• 尽量避免耳外伤，如挖耳时注意安全，避免暴力损伤耳部。