轻度智力落后

轻度智力落后是亚克汀的主要特征，患儿常表现为计算能力差；记忆力尤其是长期记忆能力不良；抽象运算能力差；注意力、认识力和理解能力均低于正常儿童，有的还伴有一定的情感障碍。

轻度的神经损伤

主要影响运动神经以及听力，患者握力、敲击、反应时、动作准确性、动作疲劳等测验均低于正常儿童。一些较为严重的亚克汀病患儿，看上去正常，但跑步时，会出现明显的步态不稳、动作准确性差等情况，同时还会有不同程度的听力受损。

激素性甲状腺功能减退

在一定程度上会影响患儿的脑发育以及体格发育，主要表现为身高、体重、头围低于正常人，该病患者常会有骨龄落后或骨骺愈合不良。

亚临床型克汀病的就医原则就是早发现、早诊断、早治疗。如果治疗及时，可以有效缓解病情进一步发展，降低儿童智力损伤和体格发育障碍。

• 发现孩子智力低下、注意力不集中、身高、体重、头围低于正常人时，应在医生的指导下进一步检查。
  

• 母亲妊娠时，检查出轻度缺碘，孩子出生后，需及时进行检查。
  

• 出生和居住在碘缺乏地区的儿童，需定期到医院进行体检。

一般患者可至内分泌科或儿科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 这些症状是否从出生开始就存在？

• 是否出生和居住在碘缺乏地区？

• 是否存在记忆力差、注意力不集中，理解能力差等表现？

• 是否有其他病史？

血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)测定

血清总T3、T4或游离T3、T4正常或轻度降低，而TSH增高。

尿碘测定

尿碘值低于100μg/L意味着碘摄入量不足，50～99μg/L为轻度缺碘，20～49μg/L为中度缺碘，低于20μg/L为重度缺碘。

骨龄检测

提示骨龄发育落后，以及骨骺愈合不良。

脑电图检查

提示视觉诱发电位异常，听觉诱发电位异常。

具有以下必备条件，结合实验室检查以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上；并能排除其他原因，如营养不良、锌缺乏影响智力、中耳炎影响听力以及各种可影响骨龄和体格发育的其他因素后，便可作出诊断。

必备条件

• 出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。
  

• 有智能发育障用，主要表现轻度智能迟缓(<4岁用DDST筛选，>4岁智商为50~69)。
  

辅助条件

神经系统障碍，主要表现为：

• 轻度听力障碍(电测听高频或低频异常)。
  

• 极轻度语言障碍。
  

• 精神运动发育障碍。
  

甲状腺功能障，主要表现有：

• 极轻度的体格发育障碍。
  

• 极轻度的体格发育落后。
  

• 甲状腺功能低下(T3、T4降低，TSH升高)。

散发性克汀病

这类病人黏液性水肿及其他甲减症状十分突出，智力落后，骨化中心出现延迟。但是一般没有明显聋哑，甲状腺吸碘率几乎为零，几乎没有明显的肌肉运动障碍，甲状腺核素象显示甲状腺缺如或异位，一般也没有锥体束受损的症状，可据此鉴别。

Pendred综合征

该综合征有明显的甲状腺肿和先天性耳聋，但没有甲减症状，无智力障碍，体格发育也正常。

垂体性侏儒

该病人表现为对称性、成比例的身体矮小，智力正常，听力及语言无障碍，甲功正常，这些可与亚临床型克汀病鉴别。

先天愚型(Down综合征)

这种病人没有聋哑，也无甲减，常有小耳畸形、小指畸形和通贯手，染色体检查可明确诊断，即21三体性，因此容易鉴别。

治疗亚临床型克汀病以补碘为主，目前以食盐加碘的方式来增加碘摄入量为主要措施，对有激素性甲状腺功能减退者可用碘油或适量甲状腺激素治疗。

碘剂

食盐加碘是增加碘摄入量的首选方法，其他治疗选择是碘化油(碘油)、碘化水、含碘片或滴剂。育龄妇女发现缺碘，一定要及时补碘，可口服碘油或肌注，以免孕期出现供碘不足的情况，影响胎儿正常发育。

甲状腺素制剂

先天性甲状腺功能减退症给予甲状腺素制剂治疗。

本病无手术治疗。

不能治愈，此病不可治愈，仅可缓解患者症状。

科学治疗后，一般不会影响自然寿命，但生活质量低于正常人。

建议一月复查一次，血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)测定稳定后，可以半年复查一次。

亚临床型克汀病患者饮食要以清淡为主，多食含碘丰富的食物，增加碘摄入量；多吃富含铁、含钙的的食物，促进造血；注意食物多样化，保证营养均衡。

• 宜多食含碘丰富、高蛋白食物。
  

• 忌烟酒、辛辣食物。
  

• 忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激以及高盐、高脂肪食物。
  

• 忌浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。

亚临床型克汀病属于不完全可逆性疾病，护理的重点在于预防疾病进一步发展，所以日常生活中要注意患儿智力、肢体、语言的训练，尽可能的帮助患儿恢复正常生活。

• 生活有序，劳逸结合，避免外伤和意外。

• 家长应对患儿积极进行智力训练和教育，有助于提高患儿生活质量。

• 遵从医嘱，规律用药，不可随意增减药物，使用激素患者应明确不良反应，如出现严重不良反应应及时告知医生。

• 如果孩子智力损害和体格发育障碍进一步发展，需及时到医院复诊。
  

• 本病还可引发轻度听力障碍、轻度语言障碍，如病情加重，需及时就诊。

亚临床型克汀病主要是缺碘元素导致的，所以补碘是简单易行、行之有效的重要预防措施，尤其是育龄期女性要注意避免碘缺乏，而导致胎儿患有碘缺乏病。

严格的食盐加碘或育龄妇女强化补碘(碘油口服或肌注)是防治亚临床型克汀病的主要手段，在选购食盐的时候最好就选购加碘的食盐，同时细检查买来的碘盐是否有质量、含量的问题，以确保每日的碘摄入量充足。