视力障碍

患病初期仅有角膜混浊的表现，一般无视力障碍。随角膜混浊加重逐渐出现视物模糊，视力下降的症状。

畏光

多数患者畏光与视力下降同时出现，表现为遇光不敢睁眼，伴有流泪。

部分患者有角膜知觉减退，一般不累及晶状体和玻璃体，眼球活动正常。

当出现视力障碍和畏光的症状及时就诊眼科，行生化功能、眼压、裂隙灯显微镜、病理学检查等明确诊断。注意与角膜老年环、角膜营养不良、慢性葡萄膜炎等鉴别。

• 当出现视力障碍和畏光的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 视力障碍逐渐加重影响日常生活应及时就医。

• 确诊的继发性角膜脂肪变性患者突然出现失明的情况应立即就医。

优先考虑去眼科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如视力障碍和畏光)

• 这些症状是天生就有的还是近期突然出现？

• 眼部受过外伤或做过手术吗？

• 既往有无其他的病史？

生化功能检查

成人正常胆固醇值范围为2.9～6.0mmol/L，部分患者出现轻度升高。

眼压检查

正常眼压范围在10～21mmHg，本病患者眼压几乎正常。

裂隙灯显微镜检查

可见患侧眼角膜相当瞳孔缘处散在小圆形薄层白色混浊，深度不一，上、下及颞侧周边部实质深层有浓厚的白色混浊，中间混有黄白色调细针状胆固醇结晶样沉着物。有少许新生血管侵入实质深层。

病理学检查

 镜下可见周边部实质中多数呈阳性染色的圆形改变。石蜡包埋厚切片，甲苯胺蓝染色，显示上皮细胞基本正常，但角膜中央部的基底膜增厚，前弹力膜部分消失。实质中层有多数细胞，并有透明杆状物质、脂肪球等大小不等的圆形物质，实质中层、深层的胶原纤维排列混乱。

• 继发性角膜脂肪变性典型症状，视力障碍和畏光。

• 裂隙灯显微镜检查见到角膜有脂肪沉积，病理学检查见到角膜变性脂肪。

角膜老年环

是角周边部基质内的类脂质沉着，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰色。根据角膜损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。通过病理学检查与继发性角膜脂肪变性鉴别。

角膜营养不良

角膜上皮粗糙，中央前基质层内出现边界清晰的灰白色混浊块。病程缓慢，轻者无症状，逐渐出现视力障碍。通过病理学检查与继发性角膜脂肪变性鉴别。

慢性葡萄膜炎

虹膜有珍珠样白色麻风珠，开始少量，最后散布在全虹膜表面。除眼部视力障碍可合并有全身性疾病，如幼年型关节炎、炎症性肠道疾病、Vogt-小柳原田病等。通过临床表现和病理学检查与继发性角膜脂肪变性鉴别。

继发性角膜脂肪变性的治疗与病情程度有关，主要以原发病的治疗为主。对于出现视力障碍者可行角膜病灶去除术、表层角膜切削术等手术治疗。

本病尚无确切有效的治疗药物。

角膜病灶去除术

适于病灶小且无其他并发症者，用眼科器械刮除角膜表面变性脂肪即可，创伤小，愈合快。

表层角膜切削术

适于病灶表浅、范围小者，通过将表层的角膜病灶切除起到治疗的作用，术后因角膜有缺失可能出现眼干、眼涩，可在医生的指导下使用滴眼药并注意休息。

去除角膜病灶加羊膜移植术

适于病灶面积大者，需要切除角膜多，可通过羊膜移植促进角膜创面愈合。

穿透性角膜移植术

适于病灶深、范围广的患者，此类手术创伤大、术后恢复时间长，而且术后易出现排斥反应，但对于视力恢复效果较好。

继发性角膜脂肪变性经过及时有效的治疗一般预后较好，可以治愈。

继发性角膜脂肪变性一般不影响自然寿命。

该病患者注意每年定期行眼科检查即可。

患者宜多食用含有维生素A、维生素C的食物，对于缓解眼部不适有一定的作用。避免饮酒，不利于术后恢复。

• 继发性角膜脂肪变性患者宜多食用含有维生素A的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等，对于缓解眼部不适有一定的作用。

• 继发性角膜脂肪变性宜多食用含有维生素C的食物，有各种新鲜蔬菜和水果，其中尤以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高，对于提高机体免疫力和促进术后恢复有一定作用。

• 避免进食辛辣、刺激食物，避免饮酒，酒精使眼血管扩张充血，不利于术后恢复。

继发性角膜脂肪变性术后患者的护理以伤口护理为主，患者及家属注意观察视力恢复情况，患者角膜有无异物，以及伤口愈合情况。每年进行眼科检查进行病情监测。此外，家属注意患者的心理状态。

• 术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。

• 手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。要保持眼部清洁。

• 病人在出院后还需长期滴眼药水，一般需三个月左右。用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。

部分患者心理比较脆弱，容易把疾病往坏处想，家属应该清楚的告诉患者病情，避免患者情绪低落抑郁，平时多聊天，多沟通病情。

若术后患者眼部出现出血和渗液，及时就医处理。

继发性角膜脂肪变性的预防主要是及早治疗原发疾病，避免疾病进展，平时注意用眼卫生。早期筛查对于患有角膜疾病及手术史的人群每年作眼科检查早期筛查。

• 及早治疗角膜处的疾病，避免病程长出现脂肪变性。

• 平时注意用眼卫生，避免眼部外伤，避免眼部手术出现疤痕诱发本病。

• 长期患有眼部疾病者每年进行眼科检查有一定的预防作用。