早泄

早泄患者在性生活时，阴茎可勃起，但在进入阴道前便排精者。通常情况下，健康青壮年一般在性行为开始2~6分钟内射精，但在更短时间内射精仍属正常。早泄有功能性和器质性两类病因，功能性早泄常有遗精症状并能手淫射精，可能与心理创伤或性知识缺乏有关，与神经疾病、糖尿病及外伤、手术史等无关。

不射精

不射精患者在性生活时，阴茎可不费力地勃起，也非常期望性高潮的释放和受到足够的性刺激，但该类患者即便性生活开始很长时间，仍不能达到性高潮从而不能射精。不射精的主要症状包括阴茎在阴道中无法射精和患者在性生活过程中没有性高潮出现。

逆行射精

逆行射精患者有性高潮和射精，但精液未从尿道口流出，而逆流入膀胱，性高潮后可在尿液中检查发现精子和果糖。由于精液逆行，会出现精液少、精液稀等症状。

本病部分患者可伴随有焦虑情绪，产生压力，影响工作、生活。

射精功能障碍早发现、早诊断、早治疗对于改善患者症状极其重要，对于出现遗精、射精疼、器质性早泄、精液少、精液稀等症状的男性要早去泌尿外科就诊，通过血常规、阴茎套试验、阴茎生物感觉阈值测定、排尿期尿道造影、尿流动力学检查确诊。本病需要与无精子症、阴茎异常勃起进行鉴别。

• 对于出现遗精、射精疼、器质性早泄、精液少、精液稀等症状的男性要及早前往医院就医，在医生的指导下进一步检查和治疗。

• 对于有性心理障碍、中枢神经系统疾病和泌尿系统疾病的男性，要定期前往医院进行检查。

大多患者优先考虑去泌尿外科或男科就诊。

• 目前都有什么症状？(如遗精、射精疼、器质性早泄、精液少、精液稀等)
  

• 出现症状多久了？

• 既往有无其他的病史？(如心理疾病、中枢神经系统疾病、泌尿系统疾病等)

• 夫妻生活是否和谐？

• 性生活的频率？
  

血常规

为确定性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病是否存在，可通过血常规测定血液中催乳素、睾酮、FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)等激素的浓度。

阴茎套试验

性生活中不射精者可行阴茎套试验，性行为开始后观察阴茎套内有无精液并可进一步做相关检查。阴道涂片检查结果为无精液及精子。

阴茎生物感觉阈值测定

阴茎生物感觉阈值测定可用于评估早泄患者阴茎背神经向心传导功能及脑神经中枢兴奋性。

排尿期尿道造影、尿流动力学检查

逆行射精时，可用排尿期尿道造影、尿流动力学检查来鉴别其病因为动力性还是梗阻性。

• 早泄的标准尚有争议。目前一般认为在男性阴茎进入女性阴道之前、正在进入时或刚插入即发生射精，称为早泄。

• 男性阴茎勃起，但插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。

• 在性行为或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实精液逆流入膀胱，结合无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史，可诊断为逆行射精。

无精子症

无精子症主要表现为性生活中有高潮以及精液流出，但精液中无精子，而射精功能障碍有精子，可进行鉴别。

阴茎异常勃起

本病主要表现为阴茎持续勃起超过6小时以及射精后不疲软伴有疼痛的症状，射精功能障碍多无此现象。

射精功能障碍的治疗包括心理治疗、药物治疗、手术治疗以及行为方法指导等多种方式，治疗周期一般在7~30天左右。

早泄的药物治疗

为降低阴茎头的敏感性，在性行为开始前10分钟，用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂涂于阴茎头处。为提高射精中枢阈值可服用镇静剂鲁米那、非那根。为延长射精时间可利用α肾上腺素能阻滞剂酚苄明来减低交感神经兴奋性。近几年新上市的必利劲也是治疗早泄的效果不错的药物，需要在专业医生的指导下服用。

不射精症的药物治疗

为恢复射精功能，可在性行为开始前一小时服用作用于α和β受体的药物麻黄素。

逆行射精的药物治疗

治疗逆行射精的药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂(如溴苯吡丙胺、丙咪嗪、去甲丙咪嗪以及麻黄素等)。这些药物只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果，不适用于糖尿病或自主神经病变患者、先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术患者等。

• 对于任何原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，对此类患者可行膀胱颈重建术，通过增加膀胱颈阻力，从而使得精液从尿道口顺利排出。

• 对于因射精管梗阻所致的不射精症可用内腔镜切开射精管口。

射精功能障碍的心理治疗需要患者夫妻双方的配合与理解，知晓重建射精条件反射的可能性大小，消除病人的焦虑心理，建立信心是射精功能障碍心理治疗的前提。通过讲解性知识、消除患者不良心理影响及错误观念并结合性行为指导，往往能达到良好的治疗效果。

行为方法指导

早泄患者的治疗还可通过行为方法指导来进行。医师通过指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低，从而降低早泄的发生率。

电振动和电刺激疗法

电振动和电刺激疗法适用于不射精患者。约50%功能性患者一次治疗方可治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。

内分泌治疗

内分泌失调或药物所致的射精障碍，可通过适量补充激素或停服影响射精药物来达到治疗不射精症的目的。

姑息性治疗

姑息性治疗适用于某些以解决生育问题为治疗目的的患者，可通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)来提高膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

射精功能障碍可达到治愈效果，其治愈率为80%。

射精功能障碍患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

射精功能障碍患者一般无需进行特殊饮食调理，本病正常饮食即可，在用药期间最好不要吃过于辛辣刺激的食物，同时禁忌吸烟饮酒。

射精功能障碍患者的护理以通过改善患者心态、适当锻炼、加强性教育等来达到改善患者射精功能障碍的目的。需要特别注意的是，尽量避免在身体虚弱或生病时进行性生活。

• 保持良好心态，积极面对生活，保持乐观开朗的生活态度。

• 长期抽烟、酗酒等是造成男性射精疼痛的因素之一，应戒除烟酒。

• 适当锻炼，适当的锻炼不仅可以加速新陈代谢的速度，增强体质，而且对提高性生活质量，防治射精障碍不育也非常有帮助。

• 大部分射精功能障碍患者通过学习性知识、消除不良心理影响及错误观念并加以性行为指导，往往能达到良好的效果。

进行性生活应避免在身体虚弱或生病时，此时容易发生射精功能障碍。

射精功能障碍的预防措施重点在于重视性教育、正确认识性行为、家人的关心和自身加强体育锻炼等。

学习性知识

射精功能障碍的预防可通过加强性教育，了解性生活及性心理进行，同时夫妻之间要多交流，充分了解另一半的性敏感地带，在夫妻性生活期间能更快的进入状态。

家人关心

家属对射精障碍患者应进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，从而达到提高性生活质量的目的。

加强锻炼

加强运动锻炼，多参加户外活动，增强体质；其次应注意不要纵欲过度，节制房事，避免手淫。