咽炎是各种咽部炎症的统称，是由细菌、病毒感染、环境等因素引起的咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织，可分为急性咽炎和慢性咽炎，起初炎症常较为局限，随着病情进展可蔓延至整个咽腔。慢性咽炎为咽部黏膜的慢性炎症，病程长、易复发。

急性咽炎

咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，起病较急，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，也可单独发生。

慢性咽炎

慢性单纯性咽炎

咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。

慢性肥厚性咽炎

黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的解结缔组织机淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。

萎缩性咽炎

临床少见，病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎，主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄。

干燥性咽炎

临床少见，病因不明，腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄，同时还会感到候部有异物感，严重者出现失声和疼痛感。

咽炎的病因多样，可由病毒感染、细菌感染、环境因素等导致；也可由于长期慢性周围炎症蔓延、贫血或免疫力低下等全身性疾病引发。

急性咽炎

急性咽炎的病因常见于病毒和细菌感染、环境因素等。病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，可通过飞沫和密切接触而感染。细菌感染以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，即急性脓毒性咽炎。环境因素如干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起此病。

慢性咽炎

急性咽炎反复发作所致，各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部所致，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可以引起此病，全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可导致咽炎。

饮食因素

食用辛辣食物可刺激口腔及咽部黏膜，损伤黏膜组织，导致咽干、咽痒，最终导致咽炎。

职业因素

工作中经常接触到粉尘、射线、电磁辐射等刺激性的有害物质，刺激呼吸道黏膜导致组织弥漫性纤维化，导致咽炎，用嗓过度如老师、销售等职业。

季节因素

冬春季或秋冬季之交时，造成咽喉部黏膜血管收缩，诱发炎症。

个体因素

过敏体质或患有风湿热、痛风、肾炎、心脏病等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。

急性咽炎可通过飞沫或直接接触病原体而传染。

免疫力低下者以及精神压力大的人群

常常由于不注意对自己的保护容易造成细菌或病毒感染。

生活不规律者

尤其是吸烟人群，长期吸烟容易在尼古丁等有毒物质的刺激下，使口咽部的黏膜破损容易造成咽炎。

急性咽炎

起病较急，初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热及异物感，继而有明显咽痛，吞咽时尤重，咽索受累时疼痛可放射至耳部，可伴有全身症状，发热、头痛等。

慢性咽炎

慢性单纯性咽炎

表现为咽部不适感、异物感、干燥或刺激感，还可有微痛等。患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴有恶心，一般无痰或仅有少量颗粒状藕粉样分泌物咳出。

慢性肥厚性咽炎

表现为咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感、刺激性咳嗽，晨起可用力咳出分泌物，甚至恶心。

萎缩性咽炎

表现为咽部干燥、干渴、口臭、易恶心等。

干燥性咽炎

表现为咽部干燥感、咽痛、咽痒、轻微咳嗽、咳痰。

部分患者可因长期咽部不适，导致食欲不振、失眠、焦虑。

急性中耳炎

若急性咽炎抗感染治疗效果不佳或治疗不及时，可能会导致急性中耳炎，表现为耳痛、耳鸣、流脓，可能会有听力下降。

急性鼻窦炎

若急性咽炎抗感染治疗效果不佳或治疗不及时，可能会导致急性鼻窦炎，表现为流鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降、发热等。

咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

• 对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。

• 对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。

• 症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

建议患者到耳鼻喉科就诊，儿童患者可至儿科就诊。

• 最近有无经常吃辛辣刺激的食物？

• 咽部不适感出现多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如咽痛、咽痒、咽干等)

• 既往有无其他的病史？(如风湿性疾病、自身免疫性疾病等)

• 有无长期接触刺激性粉尘，如粉笔末等？

体格检查

急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查

血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查

可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

急性咽炎

• 起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。

• 局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。

• 血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

慢性咽炎

• 患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。

• 有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。

• 有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。

• 辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎患者有发热、咽痛，同时伴有扁桃体肿大，患者多有感染的病史。急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿，且一般无淋巴滤泡化脓的表现。

咽白喉

咽白喉患者全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌，来与咽炎相鉴别。

食管癌

食管癌以进行性吞咽困难为典型症状，早期食管癌患者，症状常不明显，仅有不同程度的咽部不适感和咽下食物梗噎感，需要到医院完善食管镜等相关检查，与咽炎相鉴别。

喉癌

早期喉癌患者症状不明显，仅有些许咽痒、咽部异物感、吞咽不适感等非特异症状，建议到医院完善喉镜和相关实验室检查，与咽炎相鉴别。

咽炎治疗方针包括一般治疗、药物治疗、激光治疗等。轻症患者的治疗主要以去除病因、对症治疗为主，病情较重者治疗主要以控制炎症为主。

• 对于发热患者，可使用75%酒精擦浴、头部放置冰袋等物理降温方式改善。

• 积极治疗鼻咽部疾病及有关全身性疾病，如鼻炎等。

• 增强体质，提高机体免疫力，尽量戒烟、戒酒，保持充足睡眠，劳逸结合。

• 改善工作环境，减少烟雾、粉尘的吸入。

• 抗病毒药物适用于病因为病毒感染者，可适当应用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。

• 青霉素适用于病情严重有细菌感染者，首选青霉素，并随时依据药敏检查结果，更换更敏感的抗菌药物。

• 复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液：适用于所有的咽炎患者。

• 1%碘甘油涂擦咽壁，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。

• 维生素包括维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E，可促进黏膜上皮生长，适用萎缩性咽炎。

通常咽炎无需手术治疗，但若病变累及喉部，出现呼吸困难，危及生命，则治疗按血管神经性水肿处理，必要时需行气管切开术。

激光治疗、低温等适用于慢性肥厚性咽炎。若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行，治疗范围不宜过广。

咽炎经过规范治疗可以治愈。

咽炎一般不会影响自然寿命。

咽炎的患者治愈后，一般不需要复查。

咽炎患者应保持清淡、易消化饮食，营养均衡，不能吃过冷、刺激、辛辣、过热的食物，确保大便通畅。同时要改善饮食习惯，多饮水、少喝饮料。

• 摄入多汁柔嫩、去火清爽的食物，如广柑、橘子、甘蔗、菠萝、橄榄、苹果、鸭梨等。

• 忌食酒、烟、椒、姜、蒜、芥等辛辣的食物。

• 禁食用油腻、黏滞食物，如肥肉、猪油等，少吃煎炸食物，如烤串等。

• 多饮用清凉的饮料并多喝水，但不能饮用太浓的饮料。

咽炎患者除了要积极治疗、调整日常饮食结构，还要注意生活管理，避免受到烟酒、粉尘的刺激，注意养护咽喉部，可以促进疾病康复，并降低复发的几率。

• 避免出现口鼻疾病，要定期体检，发现疾病要及时治疗。

• 注意劳逸结合，不宜过度劳累，增强自身免疫力，减少病原体侵袭，防止感染。

• 注意清洁口腔，保持良好的刷牙习惯，饭后要经常用漱口水漱口，以免出现牙周疾病。

• 进行药物治疗，中途不能停药，严格遵医嘱服药。

• 咽炎患者口服消炎药，最常用的药物为青霉素，使用前应严格进行皮试，防止过敏反应的发生。

• 若由于职业原因必须要长期大声讲话的患者，要正确掌握发声的方法。

• 避免受到粉尘及烟酒的刺激，要培养正确的呼吸习惯，避免用口呼吸。

• 室内空气不可过热、干燥、过冷，以免对咽部黏膜的功能产生影响，引发慢性咽炎。

咽炎的病因主要为病毒感染、细菌感染、环境因素等。因此，增强自身免疫力、注意个人防护，并且避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体，为有效预防方法。

• 日常生活中注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉感染风寒。

• 在感冒流行期间尽量减少外出，抵抗力较差的人需要在病毒流行季节戴口罩，减少在人群流动量较大的地区活动。

• 积极治疗鼻咽部疾病及有关全身性疾病。

• 放松心情、规律生活、早睡早起、增强体质、提高机体免疫力。

• 避免劳累、避免大声讲话、减少无谓的清喉咙动作和干咳。

• 避免接触烟、酒、辛辣食物，多饮水，多吃易消化的食物，保持大便通畅。

• 避免吸入粉尘、烟雾等刺激性气体，保持房间开窗通风，减少灰尘的堆积。