鼻咽部狼疮

类似鼻咽癌，鼻塞、流涕，间有涕中带血，耳鸣，听力减退，一侧头痛等，常伴有颈部淋巴结肿大。但是和鼻咽癌不同的是，多发生在鼻咽顶部，病变黏膜多为苍白色，表面粗糙不平，或有结节状增生肉芽，或为结核性溃疡，腺样体隐性结核可以没有任何症状。

口咽及喉咽狼疮

剧烈疼痛、向耳部放射，患者常因剧烈的疼痛拒绝饮食，同时伴有明显的全身中毒症状。根据起病缓急又可分为两型，急性粟粒型患者体温高，全身情况极差，咽痛剧烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。慢性溃疡型发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显。好发于咽腭弓及咽后壁，在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变。继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状，其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染，溃疡发生坏死而深陷，形成潜行性边缘。

患者可有鼻塞、涕血、听力减退等并发症，常因疼痛、吞咽困难，造成极度营养不良。

为避免咽部狼疮导致更为严重的并发症，需要关注相关症状，出现咽部不适、流涕、鼻塞等症状后需要及时就医。

当患者出现面部或鼻部出现狼疮样症状，即一片或数片鲜红色不规则斑块，且咽部不适，如鼻塞、流涕、间有涕中带血、耳鸣、听力减退、吞咽困难等，应及时前往医院就诊。

咽部狼疮患者或疑似患者可以至风湿免疫科、五官科、耳鼻咽喉科、眼鼻咽喉头颈外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如咽痛、吞咽困难、发热等）

• 是否有以下症状？（如鼻塞，流涕、咽痛、吞咽困难等）

• 既往有无其他的病史？（尤其是结核病史、咽喉疾病病史）

• 有无结核疾病？

吞咽试验

可以判断咽鼓管功能是否正常。

咽喉部CT

可以判断咽喉部有无肿瘤或异物。

纤维鼻咽镜检查

可以观察咽部情况，确定可疑病变部位，钳取可疑病变部位组织送病理活检。

其他检查

如病理活检可以排查咽部肿瘤可能，红斑狼疮细胞LEC检查，如阳性，再综合上述检查则可确诊咽部狼疮。

• 吞咽试验确定咽鼓管功能正常。

• CT提示咽喉部无肿瘤或异物。

• 病理活检报告提示无鼻咽部肿瘤。

• 红斑狼疮细胞LEC阳性。

• 有咽部不适、咽部粘着感、吞咽不便等症状，综合上述即可确诊。

鼻咽癌

该病与咽部狼疮均可引起鼻咽部炎性症状，但咽部狼疮CT检查无肿瘤指征、ppd测试呈阳性、颈部淋巴结穿刺可发现结核杆菌，而鼻咽癌可根据病理检查确诊。

三期梅毒

由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害，其显微镜检查可见梅毒螺旋体。

咽部狼疮的治疗以全身抗痨治疗为主，常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸等。必要时改善营养，给予各种维生素及钙剂。需要患者注意口腔卫生，保持局部清洁并及时用药，只要经过适当治疗，预后良好。

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、感染率及患病率。一般需要使用全身性抗痨药物，一般有链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸，必要时需要使用局部用药改善患者状况。主要有50%～80%乳酸、20%硝酸银或钝铬酸烧灼，促使溃疡愈合；1%链霉素漱口或喷咽。

一般无需手术治疗。

根据患者情况，需要营养支持时，可以给予各类维生素及钙剂。

咽部狼疮及时治疗，能治愈。

因该疾病可治愈，只要及时治愈，不影响自然寿命。

遵医嘱规律用药治疗，并及时复诊即可。如治疗期间出现其他症状，应及时前往医院就诊。

咽部狼疮患者因需要进行抗痨治疗，营养消耗较高，饮食上建议多吃高蛋白的食物、高维生素C的食物、平和性味的食物。同时，不宜食用辛辣刺激或干燥的食物。

• 宜吃高蛋白的食物，如鱼肉、甲鱼、牛奶等。

• 宜吃高维生素C的食物，如西红柿等蔬果。

• 宜吃平和性味的食物，如豇豆。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，如辣椒。

• 忌吃干燥的食物，如干豌豆（兰花豆），少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

咽部狼疮患者除了积极进行治疗外，还需注意日常生活管理，对疾病恢复有较大好处。

日常生活主要注意饮食清淡且富有营养，减少油腻、过于温补或易致敏食物、辛辣刺激食物。同时需要注意鼻咽部、口腔卫生，可选用合适的吸鼻器、冲牙器进行鼻咽部、口腔清洁。

无特殊需要，遵医嘱及时复查，检查治疗即可。

预防咽部狼疮需养成良好个人卫生习惯，注意口腔、鼻部卫生，保持局部清洁，可选用合适的吸鼻器、冲牙器进行鼻咽部、口腔清洁。

• 注意口腔、鼻部卫生，打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人，到特殊场所如医院传染科需佩戴口罩，预防结核疾病的发生。

• 房内要经常通风换气，人群密集的地方更要注意，还要多锻炼，提高免疫力。

• 日常可选用合适的吸鼻器、冲牙器进行鼻咽部、口腔清洁，保持局部清洁。

• 发现有低热、盗汗、干咳嗽痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。