血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍、大脑皮层功能失调或某些体液物质暂时性地改变，从而导致的临床综合征，主要分为原发性血管性头痛和继发性血管性头痛。原发性血管性头痛是以头部血管舒缩功能障碍为主所引发的功能性头痛，而继发性血管性头痛是指脑血管疾病所导致的头痛。一般经过治疗后症状容易缓解，但病情比较难治愈。

原发性血管性头痛

以头部血管舒缩功能障碍为主所引发的功能性头痛，根据症状不同又分为典型偏头痛、普通型偏头痛、偏瘫型偏头痛及眼肌麻痹型偏头痛五种类型。

继发性血管性头痛

指脑血管疾病所导致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病等病变所引发的头痛。

血管性头痛根据分类的不同，致病原因的不同，其中原发性血管性头痛主要因为血管舒缩功能障碍，继发性血管性头痛是因为脑血管疾病。该病情一般好发于50岁以上的高血压动脉硬化患者以及青年女性，同时月经来潮、情绪波动以及脑血管疾病都可诱发血管性头痛。

脑部血管舒缩功能障碍

常见于月经前后、妊娠期等青年女性，一般发作前有征兆，如视觉闪光、暗点、暂时性失语等。

脑血管疾病

脑血管引起的头痛又分为两类，分别为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。前者主要因为脑出血、蛛网膜下腔出血，后者主要因为短暂性脑缺血发作和脑梗塞。

不良生活方式

睡眠不足、酗酒等可以引起原发性血管性头痛。

环境因素

气温过冷或过热，导致脑血管痉挛，可以引发头痛。

血压过高

高血压患者由于血流对脑血管造成冲击，而引发头痛。

血管性头痛一般是老年人与青年女性经常患上的疾病，特别是50岁以上的高血压动脉硬化者与月经前后、妊娠期、分娩期的青年女性，目前暂无准确的流行病学依据。

50岁以上的高血压动脉硬化者

本病多发于老人，高血压为血管性头痛的诱发因素。

青年女性

特别是在月经前后、妊娠期、分娩期的青年女性，体内激素产生变化易诱发偏头痛发作。

头痛

主要包括轻至中度全头痛、胀痛，少数患者表现为枕部、额部、双颞部疼痛。

血管跳痛

在血管性头痛发作时，常伴有血管跳痛。

恶心、呕吐

血管性头痛发作时颅内压增高，引发恶心、呕吐。

情绪不稳定

血管性头痛发作时患者会表现为极度且长时间的疼痛，易导致患者的情绪不稳定，出现易怒、暴躁、急躁等情况。

抑郁

头痛发作会导致患者睡眠质量变差，导致患者精神无法集中、注意力减退，逐渐导致抑郁。

神经衰弱

少数患者伴有神经衰弱、情绪烦恼、睡眠障碍等症状。

失眠

患者因过度疼痛造成睡眠质量下降，甚至失眠。

脑梗死

严重血管性头痛可能并发有脑梗死。

癫痫

血管性头痛影响到脑部会并发癫痫。

如患者出现头痛、视幻觉等症状，应立即到神经科、心理科以及心血管内科做脑脊液、CT以及磁共振检查确诊病情，同时此病情需要与三叉自主神经头痛和丛集性头痛相鉴别。

• 出现头痛、胀痛等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 头痛发作影响正常生活时应及时就医。
  

• 出现视幻觉等自主神经功能紊乱情况应立即就医。

• 优先考虑去神经内科。
  

• 出现情绪不稳定、抑郁等心理问题去心理科。
  

• 出现高血压去心血管内科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？
  

• 出现这种症状多久了？
  

• 之前是否接受过治疗？
  

• 是否自行服用药物？

脑脊液检查

通过脑脊液检查判断患者是否有颅内出血、中枢神经系统感染性疾病或脑血管病。

CT检查

对于颅脑损伤、肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等疾病的诊断具有重要意义。

磁共振检查

利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建成像，对于医生诊断脑外伤、脑出血等病症具有重要意义。

经颅多普勒

主要检测脑血管功能以及血流动力学情况，辅助检查是否存在血管性头痛。

脑电图

通过仪器查看患者脑电波是够症状，辅助诊断本疾病。

脑血管造影

通过检查明确患者是否有脑血管是否有器质性病变。

根据患者病史、临床症状表现及CT、MRI等影像学检查帮助医生诊断。

三叉自主神经头痛

是指同时有头痛的临床特征及明显的颅部副交感神经症状，与血管性头痛症状类似，注意区分。

丛集性头痛

剧烈单侧疼痛，常使病人自睡眠中痛醒，伴同侧流泪、结膜充血、睑下垂、瞳孔缩小，及鼻阻，这种头痛呈系列或丛集发生，疼痛主要在眼部及颞部。

血管性头痛的主要治疗方式为治疗原发疾病，消除诱因，可进行药物治疗、中医治疗以及物理疗法等进行治疗。

止痛类

去痛片用于缓解轻度或中度疼痛，但长期服用易产生依赖性，孕妇及哺乳期妇女慎用。麦角胺咖啡因适用于偏头痛患者，能够减轻头痛症状，但无根治和预防作用，适合在头痛发作短期服用，冠心病、高血压及甲亢者禁用。

镇静类

地西泮适用于镇静催眠、肌紧张头痛，不良症状主要表现为嗜睡和乏力等。长期大量使用容易上瘾，不可骤然停药，需逐渐减轻用量，孕妇、妊娠期妇女及新生儿禁用。

骨瓣减压术

去骨瓣减压术主要是降低颅内压、减少脑组织压迫、颅内脑组织肿胀严重或者有大出血情况，通过去骨瓣以减轻颅内脑组织受压迫。这种手术暴露范围广，切口位置低，可以肉眼直视下对颅脑组织进行解压和止血，更为重要的是可以迅速解除脑肿胀导致的脑内压高，比常规开颅减压术具有好处。

开颅血肿清除术

为常规开颅术，分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法。年龄在60岁以下，血压收缩压正常，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，应灵活掌握，但高龄也有手术成功者。手术时应注意，脑叶血肿开颅时应在血肿最接近皮层的部位手术。脑皮层切口以能满足清除血肿为度，不可过多切开。

伸颈运动

伸颈运动的动作为把头转到右边，右手食指置于左脸颊，大拇指置于下巴，轻轻地把头推向右边。同时用左手从头顶伸过去，把中指触到右耳顶部，然后轻轻地把头往胸部方向拉下，如有头晕现象应停止动作再拉。

笑疗

90%以上的头痛病人为紧张性头痛，遇到不愉快的事情眉头紧锁，额部、头部、颈部的肌肉都绷紧，处于收缩状态，久而久之形成紧张性头痛。据研究者对笑能治病机理的探讨，认为笑疗的关健在于调动患者的积极情绪，由此促进机体的代谢功能，增强机体活动和提高防病抗病能力，达到减轻疾病和促进康复之目的。

该病情可以使用中医药方，如丹参息痛方、天麻头痛散、疏肝止痛方、清热止痛方等来辅助治疗。

该病情经治疗后可缓解，可控制，但难以治愈。

症状轻的患者一般不影响自然寿命，其他患者生存时间与自身病情病因有密切关系。

少数患者可出现抑郁、神经衰弱等后遗症。

血管性头痛需要持续性长期治疗，患者应根据自身病情及医师嘱托按时复诊，以免病情恶化。因为病人病因及状况不同，大多数病人的复诊时间和频率也因人而异，无具体复诊时间。在复诊时可进行脑脊液检查、CT、MRI扫描、脑电图等检查，来监测病情康复情况及是否有异常现象发生。

血管性头痛患者在饮食中应减少食盐的摄入，低脂饮食，饮食清淡，但要富有营养，忌辛辣、油腻类食物。

清淡饮食

限制食盐的摄入，饮食清淡，忌油腻、辛辣、刺激性食物。

忌烟酒

烟酒刺激身体，且对身体有巨大危害。

对于血管性头痛的患者，应注意劳逸结合，不能过度劳动，长时间用脑。也应照顾患者的心理情况，消除患者的顾虑，避免诱因。同时应特殊注意避免引起血管性头痛诱因的发生，如精神紧张等。

• 合理安排好工作时间与休息时间，注意劳逸结合。
  

• 保持良好心态，消除紧张、烦躁等不良情绪。
  

• 注意个人卫生，避免引起头痛的感染。
  

• 患者应遵医嘱，观察头痛发作规律并最好进行详细记录。
  

• 患者要定时定量服药，如出现不良反应应立即咨询专业医生提供解决方案。

注意观察病人是否有并发症、后遗症的出现，以及病人是否对药物有不良反应。平时要注意监测血压、血糖、血脂是否得到控制，如有头痛加重，应及时告知医生。

患者应避免可能诱发或加重头痛的因素，如焦虑、精神紧张、进食奶酪和腌制品等含酪胺和亚硝酸盐的食物，以及饮酒、禁食、月经来潮、用力性动作、强光刺激、避孕药、血管扩张药等。

保持心情愉快，建立健康的生活方式，适度运动，劳逸结合，保持情绪稳定和充足睡眠，可有效避免血管性头痛。

出现头痛、胀痛及其他并发症时应进行进一步观察，按照医嘱进行脑脊液检查、CT、MRI扫描、脑电图等进行筛查。

远离酪氨酸类食物

酪氨酸是引起血管痉挛的主要诱因，易导致头痛发作，如奶酪、巧克力、柑橘，以及鸡肝、西红柿等富含酪氨酸的食物应注意避免。

减少饮酒

酒精类饮料易引发头痛，特别是红酒，含有多种诱发头痛的化学物质。

适当减压

如听音乐、泡温泉浴等，放松心情。

适度运动

可练习瑜伽、气功等项目，着重进行呼吸锻炼有益于缓解头痛。

生活规律

营造安静的环境，规律作息，减少熬夜，合理的安排好工作与休息的时间，劳逸结合。