龈乳头炎是指局限于个别牙龈乳头的急性非特异性炎症性疾病，是一种常见病，主要病因与机械刺激和化学刺激有关，主要临床症状包括疼痛、出血、牙龈红肿，可导致急性多发性龈脓肿的并发症，目前主要通过药物等对症治疗，预后良好。

龈乳头炎的主要病因与机械刺激和化学刺激有关，好发于龋齿患者、经常剔牙者等人群。此外，龋齿是龈乳头炎的常见诱发因素。

机械刺激

牙齿龋坏、牙齿不整齐食物残渣易积存在牙缝之间，从而压迫牙龈乳头；经常用牙签剃牙刺激牙龈、硬食刺伤、邻近表面龋齿锋利等；或者是不良修复体，如填充体悬突、义齿卡环尖的刺激等，也是该病的可能病因。

化学刺激

最常见于食物填塞发酵导致的刺激，或牙齿修补的化学药物刺激。

龈乳头炎是一种常见病，在青少年中发病率高达70%～90%。

龋齿患者

龋齿是龈乳头炎的常见诱因，龋齿患者若未经治疗发病率较高。

经常剔牙者

经常剔牙反复刺激龈乳头，属于高发人群。

口内有不良修复体的人

做过口腔修复的人群，口内有不良修复体，可能诱发该病。

牙间乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛和探触痛。有的女性患者在月经期时胀痛感加重。患急性牙间乳头炎时，有时可有明显的自发痛和中等度的遇冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆，尤其在小儿较常见。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，有轻度叩痛，这是因为乳头下方的牙周膜纤维有炎症。

急性多发性龈脓肿

主要表现为牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠，出现广泛的多个牙间乳头红肿，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，数日后脓肿可自行破溃。牙龈以外的口腔黏膜也出现充血发红，但无溃疡和假膜形成，局部淋巴结肿大，患者可出现全身发热。

当出现疼痛、出血、牙龈红肿的症状及时就诊口腔科，行口腔检查、影像学检查明确诊断。龈乳头炎患者注意与牙髓炎相鉴别。

• 当出现疼痛、出血、牙龈红肿的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者因牙龈疼痛影响日常生活，应及时就医。

• 当患者合并多发性龈脓肿破溃出现剧痛不能缓解的情况，应立即就医。

大多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、出血、牙龈红肿)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 平时经常用牙签剔牙吗？

• 既往有其他疾病吗？

口腔检查

牙齿及牙周探诊

用探针检査牙齿的邻面、咬合面窝沟、龈乳头及修复体边缘是否有龋齿发生，牙齿松动度，用探针探测牙周袋的位置和深度。

牙齿及牙周叩诊

用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。

牙齿及牙周扪诊

有牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动，患处的龈缘扪之有无脓液溢出。

影像学检查

首选X线检查，可见牙体组织、牙槽骨等均无异常，可见牙龈乳头上方有高密度影。

龈乳头炎的诊断主要依据牙龈疼痛、出血、牙龈红肿的典型症状，有局部刺激因素，结合影像学所见牙龈乳头上方有高密度影。

牙髓炎

牙髓炎常表现为阵发性放射痛、夜间痛，常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素，牙髓温度检测可引起疼痛等，通过影像学检查可与龈乳头炎相鉴别。

龈乳头炎的治疗主要是通过探针或洁治术去除异物刺激，可以辅助药物进行抗炎治疗，用1%~3%过氧化氢液冲洗牙间隙，然后敷以收敛防腐剂，如复方碘液等，炎症能很快消退。

龈乳头炎的治疗首先要去除局部的刺激因素，有龋齿的尽早修复治疗，牙齿不整齐的可以进行矫正，牙龈下面有牙结石的，需要去除牙结石。用探针去除填塞的异物，如食物、鱼刺、牙签等。

碘甘油

在牙龈肿胀处涂抹碘甘油，碘甘油可以使细菌蛋白质变性，有抑制细菌的作用，可以促进上皮的愈合。

过氧化氢

通常与碘甘油合用，有局部抗炎，控制炎症继续发展的作用。

本病无需手术治疗。

洁治术

主要是使用器械在牙周内施行，并将结石刮清，如洁牙机、手动刮牙器等，都可用来清理这些附着在牙齿颈部和牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑，通过洁治术消除牙龈乳头异物，在口腔临床的各种治疗中应注意防止对龈乳头的刺激。

龈乳头炎一般可以治愈。

龈乳头炎一般不影响患者的自然寿命。

龈乳头炎经过及时治疗一般没有后遗症，预后较好。

龈乳头炎的患者治疗结束后需要每年复查口腔检查。

龈乳头炎患者的饮食需要避免难咀嚼、过于坚硬的食物，尽量选择清淡、细软的食物，此外无其他饮食禁忌。

龈乳头炎患者的护理需要注意口腔卫生和适度锻炼，患者及家属注意观察牙龈状况，家属需要注意观察患者的心理状态。

• 患者日常注意口腔卫生，选用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙至少3分钟，进食后漱口，正确使用牙线，及时去除塞牙物质，尽量避免使用牙签。

• 患者需要每年进行口腔检查，患有龋齿者及早治疗，避免经常出现塞牙。

• 患者日常可以适度锻炼、规律作息，有助于提高机体免疫力，避免感染。

龈乳头炎患者及家属通过观察牙龈疼痛、出血、红肿的症状有无改善进行病情监测，每年进行口腔检查监测牙龈乳头状况。

部分患者因恐惧出现抵抗治疗，家属注意陪同并鼓励患者积极治疗，告知治疗的必要性。

若患者洁治术后出现牙齿敏感和出血及时就医。

龈乳头炎的预防主要是避免异物刺激，注意口腔卫生，及早治疗龋齿，更换口腔修复体等。对于龋齿患者、经常剔牙者等高危人群需要每半年进行一次口腔检查，有一定的早期筛查作用。

对于龋齿患者、经常剔牙者等高危人群需要每半年进行一次口腔检查，有一定的早期筛查作用。

• 注意口腔卫生，及时清除牙缝嵌塞食物，正确使用牙线，清洁口腔时注意避免刺激牙龈。

• 及早治疗龋齿，口腔修复体不合适者需要及时更替或调整，并每半年复查一次口腔检查。

• 平时适度锻炼、规律作息、避免过度劳累，有一定的提高机体免疫力，预防感染的作用。