发热

部分患者有发热的症状，高热者少，一般体温低于38℃。

咳嗽

患者如同其他呼吸道疾病类似，有咳嗽症状，不具有特异性，慢性阻塞性肺疾病患者可表现为原先的咳嗽症状加重。

咳痰

多为白色痰，量不多。

呼吸困难

可表现为胸闷气促，为呼吸功能受损表现。

合并有基础疾病的患者可表现原有疾病的加重，例如糖尿病患者可表现为血糖控制不佳、多饮、多食等。

脓毒症

严重者可引起脓毒症，引发全身炎症反应综合征，加重病情变化，影响预后。

呼吸衰竭

肺部感染控制不佳引发呼吸功能衰竭，病情严重需要气管插管，积极治疗。

败血症

肠球菌肺炎加重后可使致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素，发生急性全身性感染。

有基础疾病的患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状应及时就诊，明确诊断，积极治疗，以防病情的加重与恶化。

• 患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，尤其是患有基础疾病的患者，应及时到呼吸内科就诊，行进一步检查。

• 如果症状严重，高热、胸闷、气短明显，应及时就诊。

• 患有基础疾病患者住院期间出现呼吸道症状，及时告知主治医生，行进一步检查。

• 大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 若患者出现症状明显加重，生命体征不稳定，及时到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状持续多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等)

• 是否有以下症状？(如乏力、全身不适等症状)

• 既往有无其他的病史？(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤等)

病原学检查

留取患者的痰标本，或者行支气管镜检查取病变部位灌洗液，送实验室检查，等待培养及药敏结果，根据结果确定病原菌及敏感药物。

胸部影像学检查

胸部X线、胸部CT显示肺实质炎性改变，呈渗出影、斑片影、实变影等，不具有特异性。

血液学检查

血细胞分析可显示中性粒细胞百分比增多，提示感染。

支气管肺泡灌洗

如果痰标本获取的不正确，使痰培养阴性而又高度怀疑本病时，需做支气管肺泡灌洗，灌洗液培养可明确病原菌。

• 患者痰或支气管肺泡灌洗液中培养出肠球菌≥3次。

• 除基础疾病表现外，呼吸道感染症状明显。

• X线胸片或胸部CT有肺实质炎性改变。

肠球菌肺炎的治疗原则是明确病原体，根据药敏结果抗菌治疗，同时注意积极治疗基础疾病、呼吸支持、器官功能支持、营养治疗等。

注意休息，合理膳食，保证充足的睡眠和营养。

肠球菌肺炎患者多合并基础疾病，治疗的过程中要积极进行基础疾病的诊治，如慢性阻塞性肺疾病患者需注意抗炎、解痉平喘，糖尿病患者注意调控血糖及并发症的处理等。

多肽类

包括万古霉素、替考拉宁等药物，对敏感的肠球菌疗效显著，目前多见耐万古霉素肠球菌，临床使用时要根据药敏结果而定。

利奈唑胺

利奈唑胺是一种合成的恶唑烷酮类抗生素，用于治疗革兰阳性球菌引起的感染，可用于耐万古霉素肠球菌感染，疗效显著。

喹诺酮类

喹诺酮类药物可灭活几乎所有需氧革兰阴性菌，包括肠球菌在内的大多数革兰阳性球菌，杀灭细菌于静止期。但目前发现喹诺酮类对肠球菌耐药已达40%，因此需根据药敏结果选用敏感的喹诺酮类抗生素。

青霉素和氨苄西林

其对大多数肠球菌有效，尤其是对粪肠球菌效果好，而且其副作用小、价格便宜，为治疗肺部肠球菌感染的首选抗菌药物。但近年来肠球菌对青霉素族抗生素已呈现逐渐增高耐药趋势，故使用时应结合药敏结果。

注意营养支持治疗，补足热量，高蛋白饮食，纠正营养不良。对于病情严重者，合并脓毒症等，评估患者营养状况，尽早给予肠内、肠外营养。

呼吸支持

引流气道分泌物，保持呼吸道通畅。根据患者血氧情况选择合适的氧疗。患者情况恶化，呼吸衰竭，评估病情，及时给予机械通气。若仍不能有效改善病情，给予体外膜肺氧合治疗。

器官功能支持

保持血流动力学稳定，控制血糖，预防应激性溃疡，注意其他器官的功能维持。

部分患者能治愈。

治愈后一般不影响患者的自然寿命，但若救治不及时或病情危重，患者可能出现死亡。

治愈患者出院后门诊复查胸部CT等，评估恢复情况。

肠球菌肺炎患者应注意科学健康饮食，合理膳食，营养均衡，餐量适中，宜多食蛋白、蔬菜、水果等，根据自身基础疾病注意食材的选择。

忌辛辣刺激食品

辛辣刺激食品，如大蒜、生姜、葱、辣椒等应避免食用，容易刺激呼吸道，加重呼吸道症状，尤其合并慢性阻塞性肺疾病患者。

忌高油高糖食物

如点心、油炸类食物等，营养单一，不利于多种营养素的补充，尤其糖尿病患者需控制糖的摄入。

宜高蛋白食物

营养不良患者应注意优质蛋白的补充，多进食鱼、虾、瘦肉、蛋、奶等，补充蛋白质，增进身体健康。但对于合并肾功能不全的患者，应注意蛋白质的摄入量。

宜维生素丰富食物

多吃新鲜蔬菜、水果，种类丰富，颜色多变，补足维生素和矿物质。

肠球菌肺炎患者应加强生活护理，注意规律口服药物，关注症状变化，遵医嘱定期复诊，提高生活质量。

• 口服用药：了解各类抗菌药物及基础疾病用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 保持生活作息规律，避免熬夜。尽量不去人群密集的场所，必要时可佩戴口罩。

平时注意呼吸道症状的恢复情况，复诊时复查胸部CT等。

注意自身基础疾病的控制，避免再次感染。

肠球菌肺炎患者应注意自身基础疾病的良好控制，避免感染。在院内进行有创操作时，注意做好个人防护，避免交叉感染。

• 患有基础疾病的患者注意监测病情，规律用药及复诊，避免滥用抗菌药物。

• 室内注意通风，要勤开窗、定期清扫，保持居住环境干净、整洁。

• 锻炼身体，如慢跑、游泳等，以增强自身免疫力。

• 定期复查，有原发疾病史者需积极治疗原发疾病。