外阴脂肪瘤属于外阴良性间叶组织肿瘤，它是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长部位在阴阜、阴唇或外阴的其他脂肪组织处，最常见的部位是大阴唇。临床表现与脂肪瘤的大小有关，小的脂肪瘤一般仅有外阴肿块，无其他不适症状，体积较大的肿瘤，会出现行走不便、性交困难等临床表现。检查主要是组织病理学检查，治疗包括保守治疗和手术治疗。

目前，外阴脂肪瘤的发病机制和原因尚不明确，考虑可能与遗传、脂肪代谢以及创伤等物理刺激有关。

遗传因素

孤立性脂肪瘤与12号染色体的重组有关，多发性脂肪瘤患者可有家族史，可能存在如家族性多发性脂肪瘤病等遗传性疾病。

脂肪代谢紊乱

外阴脂肪瘤的发生可能与脂肪代谢紊乱有关。

创伤物理刺激

创伤后由于局部物理刺激，该部位可产生脂肪瘤，但创伤物理刺激导致外阴脂肪瘤发病的机制尚不明确。

脂肪瘤是一类最常见的良性软组织肿瘤，最常见的发病部位在躯干、背部、颈肩部、腹部以及肢体近端的皮下脂肪组织。然而外阴脂肪瘤少见，外阴脂肪瘤最常见的发病部位在大阴唇。可发生于任何年龄，多为中年妇女，平均发病年龄在40岁左右，伴有肥胖、糖尿病、高脂血症者多见。

多见于多为中年妇女，平均发病年龄在40岁左右，多见于伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者。

体积小的外阴脂肪瘤，患者多无自觉症状，可在清洗时发现外阴处有一小肿块；体积较大的外阴脂肪瘤，患者可有不适。

行走不适

由于脂肪瘤位于外阴，在行走过程会造成位于外阴的脂肪瘤与小阴唇、大腿等处发生摩擦，可导致脂肪瘤表面皮肤出现破损；体积较大者还可以产生坠胀感，以上是患者产生行走不适的原因。

性交不适

表现为夫妻进行性交时感觉不适，甚至疼痛。疼痛可呈局部烧灼样痛、撞击疼痛等，多在外阴部，重者疼痛可以持续至性交后数小时。这可导致患者对性交出现心理障碍、情绪低落、抑郁等情况。

外阴肿块

外阴脂肪瘤多表现为外阴肿块，表面光滑、柔软，无触痛，可有波动感。

压迫堵塞症状

若肿瘤沿膀胱阴道隔伸展至阴道旁组织，可压迫堵塞阴道，如为临产产妇，可阻碍其分娩；延伸至尿道旁组织，可压迫堵塞尿道，导致排尿困难、尿频、尿急、尿不尽感。

感染

由于外阴脂肪瘤位于外阴，距离尿道、阴道、肛门较近，易接触尿液、阴道分泌物、粪便等排泄物。若外阴脂肪瘤的表面发生破损，其受感染的风险更加大。肿物增大以后，由于肿物可压迫尿道和阴道，导致尿道、阴道的排泄物不易排出，容易诱发阴道感染以及尿道感染。

尿潴留

若外阴肿物不断增大，堵塞部分或全部尿道，导致尿道狭窄，尿液排出不畅、受阻，最终导致尿潴留。慢性尿潴留表现为排尿不畅、尿频，常伴尿不尽感，偶见出现尿失禁。

若外阴脂肪瘤较大，且出现不良表现，如行走不适和性生活困难等，需及时就医。若怀疑脂肪瘤恶变，应做组织活检明确诊断。

• 出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现，应及时就医。

• 出现行走不适、性交不适等临床表现，应立即就医。

• 出现排尿困难、尿频，甚至出现尿失禁者，应立即就医。

• 外阴附近出现无痛性肿块，应立即就医。

• 患者在清洗时发现外阴有肿块，或是有行走不适等症状，可到妇科进行就诊。

• 患者肿块体积较大，压迫阴道或是有其它压迫堵塞症状，可以考虑到肿瘤科进行就诊。

• 如出现其他并发症，如尿潴留等，可到相应科室就诊，如泌尿外科。

• 目前都有什么症状？(如性交不适、行走不适等)

• 什么时候发现的？

• 发现后有用过什么药物吗？

• 既往有无其他的病史？

• 有到其他医院就医过吗？

体格检查

视诊

外阴脂肪瘤最常见部位是大阴唇，肿瘤大小不一，由于其生长缓慢，其体积一般较小，多呈息肉状、圆形，有时呈分叶状，表面皮肤颜色正常。

触诊

表面光滑、质地柔软，可有假囊性感，可扪及波动感。肿瘤与周围组织分界清楚，无粘连，可推动。

下腹及会阴部B超

B超可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地，是实质性的还是囊性的，以及肿物的血液供应情况，B超下可见外阴皮下有实质性包块。

血液生化检查

甘油三脂和总胆固醇指标增高，高脂血症提示机体脂肪含量过多，脂肪代谢紊乱，脂肪瘤发生的风险增加，能提示外阴肿物可能为脂肪瘤。

体重及BMI值

测量体重及体脂情况，计算BMI值，BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。BMI在18.5~23.9kg/m^2为正常水平，若患者BMI＞27.9kg/m^2则为超重，BMI＞30kg/m^2则为肥胖，肥胖患者患脂肪瘤几率高。

根据临床表现、组织病理学检查即可诊断。

典型外阴脂肪瘤表现

外阴肿块、行走不适、性交不适等。

组织病理学检查

可见镜下脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成，常无明显的结缔组织包膜，瘤细胞间散布有纤维结缔组织条索，切面呈黄色，与一般脂肪组织相同，间质有多少不等的纤维组织和血管。当纤维组织占优势时，则称之为纤维脂肪瘤；若肿瘤内有毛细血管增生，则称为血管脂肪瘤。

外阴神经纤维瘤

与外阴脂肪瘤不一样的地方是纤维瘤有凸起的表面，并且呈球状，用手指按压下去有明显的弹性，纤维瘤也很少恶变，一般都会发生在青春期以后，并且在怀孕的时候有明显的增大。

皮赘

为一种柔软皮色的增生物，通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面，其医学名称叫做软垂疣。病理组织显示皮赘是由表皮所包围的真皮结缔组织组成，结缔组织疏松水肿，含有许多毛细血管。而外阴脂肪瘤病理学检查时可见镜下脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成，常无明显的结缔组织包膜，两者据此可以进行鉴别。

外阴脂肪瘤治疗上要根据外阴脂肪瘤肿瘤的大小来决定治疗方案，治疗方案包括保守治疗和手术治疗、对症支持治疗。

若肿瘤大小较小，且无明显症状者，可以采取保守治疗，密切观察病情变化。

外阴脂肪瘤一般无需药物治疗，脂肪瘤较大者可以根据情况进行手术治疗。

外阴包块切除术

适用于影响美观或者心理不能接受者，肿瘤生长迅速者，即肿瘤在短期内，如在2~3个月体积增大1倍以上者。肿瘤近期内疼痛明显或者不适感加重，既往有恶性肿瘤病史者，如既往有脂肪肉瘤病史者，需要警惕是否有可能是脂肪肉瘤，注意鉴别。但是需要注意外阴和阴道肿瘤患者若确定为良性肿瘤，且肿瘤为单发性肿瘤，肿物直径相对较小，并没有表现出明显的临床症状，应定期进行跟踪随访，尽可能做到及早发现，及早确诊，查明病因，采取正确有效的对症处理。若肿瘤直径较大，且为多发性肿瘤，同时伴有阴道坠胀不适、外阴瘙痒等明显临床症状，应尽早安排局部病灶切除手术治疗。手术中应尽量将肿瘤完整剔除，若囊壁出现破损，应尽量彻底切除囊壁，避免术后复发。

丝线环形结扎法

肿瘤大小较小者，可采取此方法，环行结扎赘生物蒂根，阻断其血液循环，使其萎缩，自行脱落，使患者免受手术痛苦，无需住院，无感染，方法简单，操作容易。

降血脂治疗

如患者伴有高脂血症，应当予以降血脂治疗。

抗感染治疗

如患者由于外阴肿物压迫堵塞尿道、阴道，导致泌尿系感染以及阴道感染，应当予以抗感染治疗。

降糖治疗

患有糖尿病等基础疾病患者应当密切监测血糖，予降血糖药，控制血糖在正常范围内。

通常外阴脂肪瘤能够治愈，少数病人会复发。

外阴脂肪瘤一般不影响生命，但若治疗不及时，病情迁延不愈，可能会出现脂肪瘤坏死、液化，甚至恶变等情况。

外阴脂肪瘤患者在饮食上应当禁忌烟、酒，要高蛋白、低脂肪、清淡、低盐饮食，适当补充维生素和微量元素，禁忌食用发物。

• 外阴脂肪瘤患者，建议多饮水，多排尿。

• 术前、术后尽量避免吃发物，以免影响伤口愈合。

• 禁忌烟酒，吸烟可导致血液黏稠，对于本身肥胖，有高脂血症、糖尿病的患者既不利于其心脑血管，也不利于此病预后。

• 建议高蛋白、低脂肪饮食，避免过于油腻及高热量饮食，避免油腻、熏烤、辛辣、刺激的食物。建议多进食富含维生素的新鲜蔬果，补充维生素和微量元素，清淡、低盐饮食，多吃优质蛋白。

外阴脂肪瘤患者的护理要注意切口护理，保持外阴清洁，养成良好的卫生习惯，注意患者心理护理，术后尽早下床活动。

术后护理

术后尽早下床活动，由于外阴脂肪瘤患者多伴有高脂血症，血液较浓稠，如术后久卧，发生下肢静脉血栓的风险会大大的提高，因此，患者术后要尽早翻身、下床活动。同时要注意患处切口护理，短期内可暂时插尿管，避免尿液在排出过程中污染伤口。但是尿管停留时间不能过长，否则容易引起医源性的泌尿系感染。排尿、排便要注意避免排泄物污染伤口，如有污染，应及时寻找医生进行消毒，更换敷料。伤口恢复以后，患者平日也要多饮水，养成良好的卫生习惯。

由于外阴脂肪瘤生长在外阴，会影响外阴美观，再加上其可能造成行走不适、性交不适，患者可能羞于就诊、治疗，并且担心其预后，家属应该对患者及时进行心理疏导，必要时可以寻求医生的帮助。

• 伴有肥胖、高脂血症、糖尿病患者在出院后，应当适当进行减重，合理减重、合理饮食，尽量避免油腻饮食。

• 血脂过高者应当予以降血脂药物，最好去心血管内科复诊，专科专治，调整药物。

• 糖尿病患者应当控制好血糖，定期于内分泌科复查。

预防外阴脂肪瘤需要积极防治脂代谢紊乱问题，脂代谢紊乱常与饮食过于油腻、热量过高有关。也可能与遗传有关，因此在预防方面，饮食控制非常重要。

• 有脂肪瘤遗传家族史的人群，应当注意控制体重、健康饮食，如出现异常肿物，应当及时就诊。

• 如因体检发现超重或者肥胖，伴或不伴高脂血症，应当控制饮食，合理运动、合理饮食、合理减重，必要时应去心血管内科复诊。