鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，鼻咽炎患者的鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部位于鼻腔后面、口咽部上方，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎，鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

急性鼻咽炎

是由病毒或细菌感染所致，鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症性疾病，它具有一定的传染性，四季均可发病，但冬季更常见。

慢性鼻咽炎

是一种由鼻咽局部病变、外界刺激、全身系统疾病等多种因素导致，病程发展缓慢的鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性慢性炎症，一般不具有传染性，其具有病程长、易反复发作的特点。

鼻咽炎可分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎，急性鼻咽炎主要是由于鼻咽部受到病毒、细菌侵扰或因环境因素(如寒冷天气)刺激引发炎症所致。慢性鼻咽炎的病因较为复杂，一般认为本病不是传染性疾病，即使有感染存在，也是继发性的，主要与全身因素、局部因素、职业及环境因素等有关。

急性鼻咽炎

病毒感染

病毒感染是其首要的病因，已知有100多种病毒可引起本病，以鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，病毒传播方式主要是经过呼吸道传播，其次是通过被污染物体或食物进入机体，机体在某些诱因影响下抵抗力低下，使病毒侵犯鼻咽黏膜。

细菌感染

在细菌感染的患者中，以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官化脓性病变。

环境因素

高温、干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等环境因素均可以引起急性鼻咽炎。

慢性鼻咽炎

局部疾病因素

• 急性鼻咽炎多次发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。

• 一些改变鼻腔结构的疾病，如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻塞鼻腔通气引流，增加鼻黏膜反复发生感染的机会，出现慢性鼻咽炎。

• 如慢性鼻窦炎等鼻窦慢性疾病，分泌物长期刺激鼻腔黏膜，可导致患者出现慢性鼻咽炎。

外界刺激因素

• 长期或反复吸入粉尘或有害化学气体可导致本病。

• 长期滥用滴鼻净或麻黄碱滴鼻液，可导致药物性鼻炎。

全身疾病因素

• 全身性慢性疾病如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱及慢性便秘等，可引起鼻咽黏膜血管长期淤血或反射性充血。

• 营养不良、维生素A、C缺乏、影响内分泌的疾病也有可能引起鼻黏膜水肿。

抵抗力下降

当着凉、淋雨或处于过度疲劳的状态时，人体的免疫力下降，导致人体或呼吸道局部免疫功能减弱，易被外界细菌或病毒入侵并且迅速繁殖，易导致患者患病，引发急性鼻咽炎。

鼻咽炎可分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎，急性鼻咽炎有传染性，四季皆可发病，但冬季更多见。慢性鼻咽炎病情持续数月以上或反复发作，较难彻底治愈。

呼吸道传播

急性鼻咽炎由细菌和病毒感染引起，主要传播途径为呼吸道传播，也就是飞沫传播。

接触传播

急性鼻咽炎也可通过直接密切接触或间接接触传播的方式导致感染，直接接触的方式主要是指亲吻，间接接触是指手接触传染源后，直接触摸眼睛、嘴巴从而被感染，也可通过共用水杯或在餐桌上经食材传播。

肥胖者

根据相关的研究显示肥胖人士会更加容易患上鼻咽炎，最主要的原因是肥胖人士一般身体素质都是比较差的，如果身体处于亚健康的状态，身体的各部分都比较容易被刺激，也会因此导致鼻咽炎的问题出现。因此，肥胖人士更应注意个人体质的维护。

抽烟过多者

烟酒过多容易刺激身体，如果长时间如此很容易导致患者的咽喉部出现异常，这个时间咽喉炎就会出现。

口腔炎症者

口腔炎症很容易导致鼻咽部也受到炎症的刺激，这个时候刺激性的气味就会影响机体，继而导致鼻咽炎出现。

长时间咳嗽者

部分患者由于患有感冒的同时没有及时的治疗，就会出现长时间的咳嗽，但是咳嗽的时间过长会刺激到咽喉部，也会导致咽喉部经常受胃酸的刺激，最终发展成慢性鼻咽炎。

急性鼻咽炎

鼻咽炎患者通常有1～3天的潜伏期，初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个人而异，轻重不一，亦可进行性加重。当患者为婴幼儿时，全身症状明显且较重，患儿常出现高热、呕吐、腹痛、腹泻及脱水等表现，部分患儿可出现脑膜刺激征，严重时可引起全身中毒。

慢性鼻咽炎

患者常感鼻咽部干燥，由于鼻腔后部的黏稠分泌物刺激，故引起频繁咳痰或咳痰，全身症状通常不明显。

声嘶

当鼻咽炎患者的感染向下蔓延时，侵及声带及其周围组织，会引起患者声嘶等发声不适的症状。

全身疼痛

当鼻咽炎感染症状累及全身时，患者会出现全身疼痛不适的症状，其中以头痛最为明显，会影响患者的生活质量。

急性中耳炎

鼻咽炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致，导致患者患急性中耳炎。

急性鼻窦炎

鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

急性气管炎

鼻咽炎感染经鼻咽部向下扩散引起，小儿、老人及抵抗力低下者更易患急性气管炎。

当患者突然出现鼻塞、流鼻涕等局部症状时，应考虑急性鼻咽炎的可能，当患者症状加重或出现发热、乏力等全身症状时，应当及时就医。当患者有反复发作的咽痒、咳嗽伴鼻塞、流涕时，可以考虑是否为慢性鼻咽炎的情况，建议及时就医，尽快找到致病因素，积极治疗。

• 当患者出现鼻塞、流鼻涕等不适的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者症状加重或者继发感染时及时就医。

• 当患者为婴幼儿且全身症状较重时应立即就医。

• 优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。

• 出现气管炎、支气管炎症状去呼吸科就诊。

• 鼻塞或流涕多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如咽干、咳嗽、鼻部黏膜干燥、鼻部烧灼感等)

• 是否有以下症状？(如发热、头疼、呕吐、腹泻等)

• 既往有无其他病史？

• 有无过敏史？

血常规检查

当患者为病毒感染时，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。当患者为细菌感染时，可见白细胞总数和中性粒细胞数增多。

鼻咽镜检查

可以通过鼻咽镜观察鼻咽部黏膜是否出现充血或红肿等形态改变，若为急性鼻咽炎，可观察到鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。若为慢性鼻咽炎，可观察到咽侧索红肿或增生、肥厚。

当患者有鼻塞、水流涕或脓涕等鼻咽部症状，严重的可有呼吸困难，体格检查可见鼻咽黏膜明显充血、增厚，黏膜上附着稠厚黏液或厚痂，可确诊。

急性鼻咽炎应与下列两种疾病相鉴别：

流行性感冒

流行性感冒和鼻咽炎早期都有鼻塞、喷嚏、咽痛及咳嗽等症状表现，后期都出现以头痛为主的全身疼痛，二者可通过鼻分泌物分离培养、胸部X线检查有助于临床诊断和鉴别诊断。

急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎和鼻咽炎早期症状想似，血液检查血中白细胞数均可升高，因此需予以鉴别。二者主要通过X线胸片进行鉴别，常见肺纹理增多增粗。而鼻咽炎一般鼻咽部症状明显，胸部X线检查为阴性。

慢性鼻咽炎应与过敏性鼻炎相鉴别：

二者都可引起患者反复发作的咳嗽、打喷嚏和鼻咽部不适，但过敏性鼻炎患者查体可发现鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻咽部无明显充血，二者可通过这一点以及过敏原筛查进行鉴别。

不同类型的鼻咽炎有不同的治疗方案，同一类型的不同致病因素也有不同的致病方案，其中病毒感染引起的急性鼻咽炎以对症治疗为主，同时注意防治继发细菌感染，细菌感染引起的急性鼻咽炎可根据药敏试验的结果选用相应的抗生素或选用广谱抗生素。慢性鼻咽炎的病因复杂多样，治疗的关键是找出并消除致病因素，同时结合局部治疗缓解症状。

局部治疗

复方硼砂溶液

此种药物用于局部治疗，有咽痛、咽部干燥感的患者可使用复方硼砂溶液漱口，含漱时保持头部后仰，并发“啊”声，确保含漱液能充分清洁咽后壁，用于减轻患者鼻咽部的症状，抑制患者病情的进展。

盐酸羟甲唑啉喷雾剂

为鼻内用减充血剂，主要作用为收缩黏膜、减轻鼻塞、改善引流，此类药物连续应用不超过7天，若要继续使用，则需要间断3~5天。

全身治疗

抗病毒药物

此种药物用于急性鼻咽炎的病毒感染患者，主要是奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物。患者症状较轻时一般不需要使用抗病毒药物，但存在免疫缺陷的病毒感染者可早期常规使用。

抗生素

此种药物主要用于细菌感染患者，当患者出现白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染的症状时，可遵医嘱使用青霉素、头孢类抗生素，以及大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物。

鼻咽炎患者一般无需手术治疗，但如果青少年患者反复发作该病，在已控制炎症的基础上可考虑做腺样体切除术。

正柴胡饮、小柴胡冲剂或板蓝根冲剂

上述中药合成剂具有清热解毒和抗病毒作用，能够缓解患者的炎症症状，调理患者的机体，增加对疾病的免疫力。

薄荷喉片及中成药含片

患者可通过含服该类药物，缓解患者咽喉的症状，改善患者的生活质量。

一般情况下鼻咽炎能治愈，但病情容易反复发作。

一般不影响自然寿命，只要做好日常护理，谨遵医嘱，就无需太过担心。

急性鼻咽咽患者一般不需要复诊，等鼻咽部症状及全身症状消失后可自行停药。慢性鼻咽炎患者在服药期间应每两周到医院复查一次，来观察治疗效果以及判断是否需要进行治疗方法的修改。

鼻咽炎患者科学、合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，能起到辅助控制病情的作用，维持治疗效果，促进疾病康复。饮食调理在治疗中也相当重要，鼻咽炎患者饮食要注意清淡、易消化，适当增加饮水量，避免刺激。

• 选择清淡、富含维生素、容易消化吸收的食物，同时需保证足够营养和热量。

• 当出现发热等全身症状时，患者需适当增加饮水量。

• 患者避免进食辛辣刺激、肥腻、煎炸、烧烤等食物。

鼻咽炎患者的护理以减轻患者的鼻咽部及全身的症状为主，同时急性鼻咽炎患者具有传染性，应注意防护，避免交叉感染。

• 患者应保持室内湿度、温度适宜，保持空气流通。症状较轻者需适当休息，避免劳累，症状较重或年老患者需以卧床休息为主。

• 病毒或细菌感染所致的鼻咽炎应注意隔离患者，减少探视以防止交叉感染。患者打喷嚏或咳嗽时避免对着他人，用双层或以上纸巾捂住口鼻，患者使用的餐具、痰盂等用品按照相关规定进行消毒处理。

• 注意口腔护理，进食后勤漱口或按时在正规医院进行口腔护理，以防止口腔感染。

通过血常规中白细胞数目及淋巴细胞的变化来检测患者炎症进展的情况，以便于及时调整治疗方案。

告知患者鼻咽炎是一种常见病，是一个完全可以治愈的疾病，树立正确的观点。在治疗中积极配合医生和护士，保持乐观的心态。

患者在急性鼻咽炎期间具有传染性，应采取适当的措施如消毒、隔离等防止传播，防止鼻咽炎病毒或细菌的传播，同时也防止交叉感染。

鼻咽炎常与鼻咽部病毒、细菌感染或交叉感染有关，由于可以经呼吸道感染，故应避免在流行期到人多的地方，出门要注意防护。

对于有鼻咽炎症状的患者应积极对症及对因治疗，防止急性鼻窦炎、急性中耳炎等并发症的发生。

• 鼻咽炎流行期间出门应戴口罩，尽量不要在人多的公共场合出入，注意保暖，尤其是免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的人群。

• 应加强锻炼、增强体质、改善营养，饮食、生活规律，避免受凉和过度劳累，增强机体抵抗力。

• 在日常生活中需要勤洗手，并教导孩子洗手的重要性，洗手时用肥皂或洗手液。

• 对于玩具、门把手、电话和水龙头把手等，要勤清洗或消毒。

• 应戒除烟酒，改善工作和生活环境。

• 患有鼻和鼻咽部慢性炎症、全身性疾病的患者，要积极进行治疗。