黏膜损害

患者在接触过敏原后2~3天，在出现口腔局部黏膜充血水肿。初期表现为黏膜红斑，逐渐出现黏膜的糜烂、溃疡、水疱，表面有灰黄色渗出物，形成伪膜覆盖。严重者出现组织坏死。银汞合金充填或金属冠的牙齿相应部位的黏膜和牙龈上，黏膜发红，或有白色条纹状病变，患者有不适烧灼感或刺痛感，少见糜烂或溃疡，称为苔藓样变。

肿胀 

过敏性接触性口炎多由口腔修复材料引起，表现为与义齿相接触部位的黏膜充血、发红、肿胀。

疼痛

患者表现有局部口腔黏膜的灼热刺痛感。

感染

当口腔黏膜破溃易合并细菌感染，出现伤口化脓，有口腔异味。

脓毒血症

感染严重者，细菌毒素入血大量繁殖可导致脓毒血症，患者出现寒战、高热、恶心、抽搐等症状。

如怀疑为过敏性接触性口炎时，需要及时就医检查，可进行血常规、斑贴试验、病理检查等明确诊断，同时需要与药物性过敏性口炎、手足口病等进行鉴别诊断。

• 当出现黏膜损害、肿胀、疼痛的情况下，需在医生的指导下进一步检查。
  

• 当过敏性接触性口炎反复发作应及时就医。
  

• 当患者出现寒战、高热、恶心、抽搐的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如黏膜损害、肿胀、疼痛)
  

• 这些症状与什么有关，有加重或缓解的因素吗？
  

• 近期有戴义齿或修补牙齿吗？
  

• 既往有无其他的病史？

口腔检查

医生通过视诊观察口腔黏膜有无红肿、溃烂、渗出物或异物生成，有无流脓，触诊破损处有无疼痛。有助于初步明确口腔黏膜损害的位置、程度、范围。

血常规检查

多数患者存在嗜酸性粒细胞升高，提示过敏反应发生。合并感染者有白细胞计数增高、中性粒细胞升高。

组织病理学检查

取口腔局部损害部位进行病理学检查，可见有组织水肿，血管扩张，炎症细胞核嗜酸性粒细胞聚集的表现。

斑贴试验

主要是为明确患者的致敏原，有助于明确诊断，并对治疗有一定的指导意义。

有可疑物的直接接触，去除接触物后病损减轻甚至自愈，再接触时又可复发，病损仅限于口腔黏膜皮肤接触区域，出现充血、水肿、水疱、糜烂或溃疡。血常规检查患者可出现嗜酸粒细胞增高，斑贴试验呈阳性，即可诊断为过敏性接触性口炎。

药物性过敏性口炎

药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。过敏性接触性口炎的发病原因一般与药物无关，多见于佩戴假牙及过敏体质者。

手足口病

手足口病是因感染柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道病毒EV71型所引起的皮肤黏膜病。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处，初起时多小水疱，迅速成为溃疡，经5~10日后愈合。过敏性接触性口炎与柯萨奇病毒、肠道病毒无明显关系，疾病以口腔局部症状为主，无散在丘疹等表现。

过敏性接触性口炎最主要的治疗是明确致敏原，避免与致敏原接触。轻症患者可以在解除致敏原后一周自愈，重症患者需要辅助药物治疗。

抗组胺药

常用苯海拉明、扑尔敏，是目前应用最广泛的非特异性异常抗过敏反应药，能与组织胺竞争结合组胺H₁受体，抑制过敏反应。

维生素C

通常与葡萄糖合用，有一定的抗过敏作用，可用于急性发作者，缓解疼痛和炎症。

糖皮质激素

有强大的抗炎、抗免疫、抗敏作用，适于抗组胺药物无效者，可短期应用，能快速缓解过敏症状。常见副作用包括脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松等。

醋酸铝溶液

适于有大量渗出者，用醋酸铝溶液冲洗患处可有效减少渗出，避免合并感染。

呋喃西林溶液

适于合并感染的患者，可以用于湿敷患处，有效减轻炎症及红肿症状。

葡萄糖液

可以帮助病情较重的患者缓解症状，减轻疼痛和炎症。

本病一般无需手术治疗。

过敏性接触性口炎一般可以治愈。

通常不影响患者自然寿命。

过敏性接触性口炎患者治疗结束后一周复查血常规和口腔检查，愈合良好者一般无需定期复查。

过敏性接触性口炎患者的饮食，需要避免食用辛辣刺激、坚硬粗糙、热烫食物。注意补充富含维生素B₂、维生素C的食物。

• 忌吃口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣烧烤、油炸食品等，这些都是易引发或加重口腔不适的东西。
  

• 忌吃刺激性调味品如辣椒、醋、姜、葱、八角等，这些食物不但会诱发疼痛，还会刺激患处，使其进一步扩大。
  

• 忌吃粗糙坚硬的食物如炸排骨、炸鸡腿、坚果之类，因为坚硬的食物容易在口腔黏膜产生摩擦，加重病情。
  

• 猪肉、猪肝、蛋黄、鸡肉、鸭肉、牡蛎等富含维生素B₂，能促进口腔黏膜破损愈合，维护黏膜的完整性。红果、草莓、柿子、橙子，富含维生素C，宜常食用。

过敏性接触性口炎患者的护理需要注意口腔清洁，按医嘱用药，防止继发感染及交叉感染。家属及患者通过观察口腔黏膜红肿、溃疡、水疱、疼痛的症状有无好转进行病情监测，另外需要注意患者的心理状态。

• 保持口腔清洁，鼓励患者多饮水以清洁口腔。用3％过氧化氢溶液含漱、清洗溃疡面，清除分泌物和腐败组织，减少继续感染，以饭后清洗为宜。
  

• 根据医嘱局部涂药，伴口唇干裂可涂石蜡油或抗生素软膏，涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管、舌系带两侧以隔断唾液，干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患者闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患者勿立即漱口、饮水或进食。
  

• 防止继发感染及交叉感染，家属为患者护理口腔前后要洗手，患者的食具、毛巾等都要及时消毒。

患者在治疗期间需要保持积极乐观的心态，有助于疾病恢复，家属注意陪同，若发现患者不适及时安慰。

若患者在治疗期间出现口腔黏膜破损处流脓、口腔异味需及时就医，避免感染加重。

过敏性接触性口炎的预防主要是避免接触致敏原，避免口腔接触化学物质，日常注意口腔清洁，适度锻炼提高机体免疫力。

对于更换义齿者，需在治疗后半年每月复查口腔情况，有一定的早期筛查作用。

• 过敏体质者需要明确致敏原，避免接触致敏原。
  

• 避免使用不正规厂家的唇膏、漱口水、牙膏等。
  

• 每天早晚刷牙至少3分钟，进食后漱口，避免口腔内细菌滋生。
  

• 适度运动有助于提高机体免疫力，能减少变态反应发生。