放射性脊髓病潜伏期长短不一。临床表现多种多样，主要分为以下4型：

早期短暂型

在放射治疗后经大约3个月的潜伏期后出现症状，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观感觉障碍，而经过3个月左右以后逐渐缓解。

下运动神经元损害型

表现为上、下肢下运动神经元损害征象，出现肢体无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失，可能与脊髓前角细胞选择性损害有关。

急性截瘫或四肢瘫型

在放射治疗后经一定时间的潜伏期急性发病，在数小时至数天内发展到瘫痪顶峰，以后病情稳定，可能由于血管性病变引起。

慢性进展性放射性脊髓病

此型最常见，潜伏期为3个月至5年，平均18个月。通常为隐袭发病，但亦可在潜伏期后急性发病。最早的症状以感觉异常最常见，患者诉说手足麻木或虫爬、蚁走或针刺感。往往自颈部沿脊柱向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低(仰)头触电征。颈项与肩部可有疼痛，后出现一个或多个肢体的无力或瘫痪，进展性的感觉丧失，约一年后出现大小便功能障碍。

放射性脊髓病患者晚期出现运动障碍时，生活无法自理，多处于长期卧床状态，可能出现坠积性肺炎及压疮。

放射性脊髓病早发现、早诊断、早干预对于减慢疾病的进展速度极为重要。因此，一旦出现感觉异常等相关症状要及时就医。

• 长期放疗的肿瘤患者属于高危人群，一旦出现感觉异常、肩颈部疼痛、四肢活动障碍等相关症状，急需尽快就医，完善相关检查。

• 对于已经确诊的患者需要定期复查，尤其在症状发生变化，如肩颈疼痛加重或范围扩大、新出现运动障碍等，更应该及时就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 部分患者也可先在肿瘤科就诊，除外肿瘤扩散后在医生指导下到神经内科就诊。

• 之前有患过其他疾病吗？

• 既往有无放疗史或射线暴露史？

• 目前都有什么症状？(如肩颈疼痛、运动障碍、括约肌功能障碍等)

• 症状最开始出现到现在多久了，都有什么变化？

• 既往有无完善相关检查，是否有用药治疗？

实验室检查

• 腰椎穿刺及脑脊液检查可见椎管通畅，部分病例蛋白量稍高。

• 其他血液检查，包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查；风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。

MRI检查

影像学改变可在临床症状出现前即可显示，于病变脊髓处TI加权像可见低信号，而T2加权像可见高信号，可伴相邻椎体信号异常和局部蛛网膜腔变窄，若用静脉注射钊的方法可见局灶强化等。此外，还可见脊髓肿胀或脊髓萎缩等征象。

根据病史，脊髓损伤症状发生在肿瘤放射治疗后，症状范围大致与照射区域一致，结合脊髓MRI检查，即可确定诊断。

脊髓肿瘤

主要表现为进行性脊髓压迫的症状与体征，辅助检查有不同程度的蛛网膜下腔梗阻。

脊髓空洞症

病程缓慢，有分离性感觉障碍，脑脊液正常，核磁共振检查可确诊。

放射性脊髓病目前尚无有效的治疗方法，临床上仍以预防为主，治疗上以对症营养神经、抗氧化为主，同时辅助针灸和康复治疗。

激素疗法

初期患者给予地塞米松或氢化可的松静脉滴注，7~10天后改口服，症状减轻，稳定1~2周后，逐渐减量。

钙离子通道阻滞剂

钙离子通道阻滞剂能保持脊神经细胞的结构与功能，改善微循环，直接预防和减轻脊髓的继发性损伤。对放射性脊髓病亦有一定疗效。选用药物为尼莫地平(尼莫通)加人生理盐水中，缓慢静脉滴注，10~14天为1个疗程，以后可改为口服。

超氧化物歧化酶(SOD)

SOD为抗氧化剂药物，能清除自由基起始因子-超氧阴离子自由基，减轻自由基损伤，从而有效地减轻或预防大剂量放射线照射所引起的不良反应，并改善辐射所致的后期效应。

神经细胞营养药物

如辅酶A、B族维生素、三磷酸腺苷、神经节苷脂、脑活素、大脑注射液、脑多肽等。

对于损伤节段较高造成痉挛性瘫痪的患者，肌张力明显升高时，可行选择性脊神经根截断术。

康复治疗和针灸治疗可刺激神经功能，延缓病情的进展。

放射性脊髓病为终身疾病，目前尚不能治愈。

放射性脊髓病多见于肿瘤患者，其寿命多受肿瘤影响，但当放射性脊髓病累及脑部时病情进展迅速，常在1~2日内死亡。

放射性脊髓病确诊后需定期复查，建议每1~2月复查一次，据病情进展情况调整治疗方案。

放射性脊髓病患者应注意饮食营养均衡，多进食富含维生素的绿色蔬菜及瘦肉，增加优质蛋白的摄入，避生冷刺激及辛辣的食物，避免过于油腻的食物。

• 清淡饮食，避免生冷刺激、辛辣、油腻的食物。

• 饮食多样化，营养搭配均衡。

• 在不影响肿瘤病情的情况下适当进食富含维生素的蔬菜及瘦肉，注意补充优质蛋白。

放射性脊髓病患者的护理以保证患者营养均衡，促进患者肢体活动为主，还需避免发生感染、压疮等并发症或在并发症发生时能被及时发现和处理等。

饮食服药监督

监督患者按时服用药物，多进食富含维生素，尤其是B族维生素的食物。

运动

在放射性脊髓病患者的护理中及其重要，需要按时帮助患者活动肢体，刺激神经活动，延缓病情进展。

关注患者的感觉异常范围是否发生变化，是否出现新的运动功能障碍及括约肌功能障碍。

注意关注患者的情绪变化，放射性脊髓病患者一般病情较重，易出现焦虑、抑郁情绪。

放射性脊髓病重在预防，对于长期放疗的肿瘤患者，需要注意控制放疗剂量、时间等，保护非放射区组织，减少本病的发生。

• 注意控制放疗的剂量和时间。

• 经常需要放疗的肿瘤患者可多进食富含B族维生素类食物，同时注意适当的运动。