脱发

患者通常会出现大量明显的脱发，但皮肤通常完好并无损坏。

弥漫性或斑片状脱发

此类症状通常与致病剂的毒性程度及毛囊的周期状态有关。大多数生长期毛囊可受累，从而导致头发急性脱落，常表现为头发营养不良，如感叹号形发。这种头发质脆易折，易早期脱落。此种脱发的潜伏期较休止期脱发短，约1～2周。绝大多数生长期脱发可完全恢复，大剂量放射引起的广泛真皮病变则不易恢复。

所有能引起生长期脱发的物质在过量时均可导致严重的全身中毒，甚至死亡，由于许多毒性化学物质和物理因素作用于生长期的毛囊，所以有一定可能会出现中毒等症状。

由于本病是由于许多毒性化学物质和物理因素作用于生长期毛囊，影响毛基质生成，而引起的弥漫性大量脱发。故毒素的过度摄入常引起一系列的并发症，主要以肝功损伤以及肾功能损伤造成肝肾功能衰竭为主要表现。

生长期脱发早发现、早诊断、早治疗对于控制病情发展、改善脱发症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群(进行化疗或放疗治疗的患者、长期接触重金属或严重营养不良等)，要定期进行疾病筛查。对于有疑似生长期脱发临床表现(大量脱发)的患者更应该及时就诊，以明确诊断。

当患者出现大面积的脱发时应提高警惕，尽快就医诊断。

由于生长期脱发的症状主要是大面积的脱发，并作用于头皮上，所以建议优先前往皮肤科进行就诊。

• 是否有脱发症状？什么时候开始出现的？

• 直系亲属中是否有人有脱发史？

• 最近是否在进行化疗、放疗等癌症疾病的治疗？

• 身体上其他部位的毛发是否出现脱落现象？

• 生活或工作中是否会经常接触到重金属？

头发的牵拉检查

该检查是指在头皮的任何部位可不费力地拔落五根头发左右而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。

组织病理检查

组织横切片可显示出是否出现休止期毛囊增多或炎症变化。

内分泌检查

通常情况下，内分泌检查针对于产后、更年期和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义。

营养代谢检查

恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标。

根据病史、弥漫性脱发和实验室毒物学检查可确诊。

• 在头皮的任何部位可不费力地拔落五根头发左右而无疼痛感。

• 横切片显示休止期毛囊增多或炎症变化。

• 体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降。

该病临床症状较为明确，无需与其他疾病进行鉴别。

生长期脱发因病因较复杂无特殊治疗方法，大多数生长期脱发在免疫伤害后几个月内就可以再生，所以寻找病因并去除是治疗的根本，目前主要是以药物治疗为主。

米诺地尔搽剂

该药可以通过多种途径促进毛发生长，对雄激素性脱发、斑秃有较好的疗效，可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化、促进血管形成，增加局部血流量、开放钾离子通道，使毛囊由休止期向生长期转化。

毛发移植术

又称为毛发游离移植术，将正常的健康毛发植入头发区，常用来治疗永久性脱发、瘢痕性脱发和雄激素性脱发等，主要有打孔皮瓣植毛术和头皮减少术。头皮减少术用于头皮松弛患者和瘢痕性脱发面积较大的患者。

皮瓣术

主要用于修整前发际线的一种方法，为了避免前发际线术后出现不自然的现象，将有发区的皮肤松解后作为皮瓣。将皮瓣的边缘修剪成不整齐状，在于前额同样被切成不整齐的发际线相连接，使术后发际线更为自然。

头皮扩张术

适用于脱发范围比较广泛、瘢痕性脱发和烧伤后头发，其方法为现在头皮埋下扩张器，每周两次注入生理盐水，逐渐扩张供区头皮，六周后切除脱发区皮肤，将已扩张的有发区皮肤做成能覆盖颞顶枕的皮瓣，且与前额发际线处吻合，可获得满意的美容效果。

低温法

使头部温度降低，减轻化疗药物对毛囊的影响，可使用凉水或冰袋进行物理降温。

压力带

在化疗期间给头皮四周缠以压力带，限制药物向头皮的传输，减轻药物对毛囊细胞的伤害。

生长期脱发绝大多数都可以治愈，部分受大剂量放射药物引起的脱发不易恢复。

生长期脱发患者如果护理得当，治疗及时，减少破坏毛囊细胞的药物的使用，一般不会影响自然寿命。

建议每两个月复诊一次，若治疗效果较好，头发生长恢复达到预期效果，可延长至三个月复诊一次。

生长期脱发患者应注意膳食多样化，增加对优质蛋白与维生素的摄入，避免不规律进食、暴饮暴食，多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，忌油腻与辛辣等刺激性食物。

• 多吃富含蛋白质的食物，提高患者身体营养水平，加速毛发的生长与恢复，如鸡蛋、豆类、瘦肉、芝麻、核桃等。

• 多进食富含维生素与微量元素的水果和蔬菜，比如香椿，有利于毛发的恢复。

• 多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果，补充碘质，可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

• 忌辛辣、刺激食物，会使毛囊油脂分泌过多，导致脱发。

• 长期过食纯糖类和脂肪类食物，会使体内代谢过程中产生酸毒素，会加速毛囊损害。

生长期脱发患者的护理以促进患者的脱发现象得以缓解，头发的生长得以恢复为主，合理规范的服用药物，避免出现复发与患者心理痛苦。

口服用药

患者应了解服用药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。若患者出现炎症症状，如红肿、皮屑、瘙痒、肿痛等症状，应立即停药，就医诊断。

日常清洁

洗头时使用温和洗发水，且洗头水不宜过烫或过凉。保持良好的卫生习惯，勤换枕套或枕巾。

生长期脱发患者通常情况下无需特殊的病情监测，只需进行观察或拔头发进行毛发恢复情况的监测，建议每一个月进行一次。

• 在头皮恢复期间，禁止进行头发的漂白、烫染、使用卷发棒等，避免对头皮或毛囊细胞造成进一步的伤害。

• 家人要注意关注患者的心理状况，对患者多加陪伴，减少患者的心理压力。

由于生长期脱发患者的病因较复杂，所以对生长期脱发的预防也要对症预防。另外，患者日常生活中也要进行自我检测或头皮检查。

平常注意自检，着重观察头发脱落情况是否出现异常。定期去医院进行全身检查，尤其是头皮检查，排除隐患，若出现与本病临床症状相似症状，如大面积脱发、头皮红肿等应该尽快就医诊断。

• 远离工业废弃物严重污染的地区，避免接触重金属，如铜、汞、镉等。

• 合理膳食，少吃油腻、辛辣的食物。

• 患有炎性疾病的患者应尽快就医诊断治疗，以免病症进一步发展导致脱发。

• 化疗、放疗患者严格听从医生安排，定期复查，做好疾病的护理。