淋病后综合征是指性病患者患有淋病,经正规治疗后已达到临床和实验室痊愈, 但其仍有诸多不适症状, 称之为淋病后综合征。此病的发病与感染、菌群失调、炎症后纤维化或增生、精神创伤等因素有关,临床可表现为会阴部不适、下腹坠痛、尿时灼感、不适、尿道疼痛、尿道口红肿等症状,治疗多采用抗感染治疗、热水浴等疗法,治疗效果较为满意,可以治愈。
淋病后综合征的病因包括感染因素和非感染因素,感染因素包括菌群失调,非感染因素包括物理化学刺激、心理障碍、身体尚未恢复等因素。
此病的发生可能和患者的其他感染有关,如病毒、细菌、大肠杆菌、衣原体等。
此病的发生可能与长期使用抗病毒药物、抗感染药物导致肠道及尿道的菌群失调,从而出现身体的不适。
临床所见多属于此类,大体有以下原因:
如自我拨弄,自我消毒、尿道插管等,导致尿道口红肿或有少许浆液性渗液。
尽管物理和实验室检查阴性,患者仍怀疑尚未治愈,甚至认为已扩散到全身,常伴有恐惧、焦虑和抑郁。除少数病人外, 心理障碍一般较轻,心理反应的强度、形式和内容基本上与客观事物的发生、发展有较为逻辑的联系,病人多有自知力,POSS称此为“虚构疾病”
尿路微生物虽清除,但黏膜下结缔组织的增生、组织水肿尚未恢复,也可在修复过程中使尿路发生不同程度的凸凹甚至狭窄,致使排尿不畅或排尿、射精疼痛。
淋病后综合征目前无具体流行病学数据。
此病临床上好发于具有淋病史患者。
淋病后综合征的临床表现多种多样,包括泌尿生殖系统症状、精神症状、心血管系统症状和消化系统症状,虽然主诉很多,但是没有特异性诊断体征。
腰骶部、外阴部坠胀感,排尿不适有灼热感,尿道口红、痒,尿黄,性交痛。男性还可有射精痛,阳萎或遗精等。女性则可能有月经量增多或减少甚至闭经,痛经,白带增多或减少或阴道内痒等。
表现为焦虑、心烦、忧郁、失眠等。
由于植物神经系统功能障碍,可出现心悸、心前区不适、胸闷、手足发热或发冷、出汗等。
呕吐、恶心、厌食、自觉吞咽困难、喉部有异物感或腹胀、腹痛等。
如患者出现泌尿系统、精神系统、心血管系统、消化系统等系统的症状,应及时就医,进行相应的问诊、辅助检查,如尿常规、前列腺液检查、尿道拭子实验、中段尿培养、前列腺液培养等明确诊断淋病后综合征。
出现以下系统相应症状,均应及时就医:
出现泌尿系统的症状,如排尿不适、射精不适、性欲减退等症状。
出现精神症状,如焦虑、心烦、忧郁、失眠等症状。
出现心血管系统症状,如心悸、心前区不适、胸闷等症状。
出现消化系统症状,如恶心、厌食、腹痛、腹胀等症状。
出现泌尿系统的症状,可到泌尿科就诊。
出现精神症状,应就诊于精神科。
出现心血管系统症状,应就诊于心血管科室。
出现消化系统症状,患者应就诊于消化科。
出现了什么症状?(呕吐、恶心、焦虑、排尿不适、心悸、心前区不适)
发病到现在多久了?
还有什么其他不舒服的吗?
以前得过什么疾病吗?得过性病吗?
对什么药物和其他过敏吗?
为泌尿科常用的检查方法,化验单的指标包括:酸碱度、尿比重、尿胆原、隐血、白细胞、尿蛋白、尿糖等。对于此病的诊断科提供一定的方向。
包括前列腺液的量、颜色与透明度以及酸碱度和前列腺液显微镜检查、前列腺液常规检查等。可查明患者是否具有前列腺及尿道的感染,可对疾病的诊断提供一定的方向。
用棉棒放进患者的尿道里1~4分钟,然后送去实验室进行涂片,然后镜检,查看是否含有菌丝及特殊的细胞,可查明患者是否出现感染的症状。
取样时候,舍去前段尿液及后段尿液,取样中段尿液,送去实验室进行培养。主要是为了查明患者是否患有细菌感染。前列腺液培养也是为查明患者是否患有致病菌的感染。
根据多种辅助检查的均正常结果,并结合患者曾患有淋病的病史,即可进行确诊。
患者自述具有淋病史。
尿常规:无异常结果。
前列腺液检查:无异常结果。
尿道拭子实验:无异常结果。
中段尿培养、前列腺液培养:结果显示无致病菌感染。
淋病后综合征的治疗因采取对因治疗,如具有感染的患者可使用抗生素,结蹄组织增生者可使用泼尼松,具有精神症状的患者可使用安定,患有前列腺增生的患者可以使用苯苄胺片。
患者可去澡堂泡热水澡或在家坐热水浴,对于患者的泌尿系统及腹部的不适症状具有缓解的作用。
家人及医护工作者应多关心和照顾患者,可陪患者看电影、运动、追剧、做美食等,以转移患者的注意力,达到治疗的目的。
属于光谱青霉素类药物,对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌都具有良好的作用。用于本病的患有感染的患者。对本品中任一成分或青霉素类药物过敏以及有β-内酰胺类过敏性休克史者、传染性单核细胞增多症者、曾经出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。
为大环内酯类抗生素,对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌都具有一定的作用,适用于感染性疾病。孕妇和哺乳妇女慎用,对大环内酯类药过敏者禁用。
此药物为中效能糖皮质激素,具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。用于此病具有黏膜下水肿及结蹄组织增生者。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。
功能主治前列腺增生症引起的排尿困难,如昼夜尿频、尿急、尿线细、尿滴沥、排尿等待等症状。近期有严重心血管疾病或脑血管意外患者忌用,或在医师指导下使用。
常指地西泮,主要用于抗焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥。用于此病的精神症状严重的患者。避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
本病暂无针对性手术治疗方法。
淋病后综合征患者经积极治疗后可以治愈,预后较好,一般不会对患者的生存时间造成影响,建议患者定期复诊行相关检查。
淋病后综合征经积极治疗后可以治愈。
淋病后综合征一般不会影响患者的生存时间。
建议患者一个月复诊一次,需进行尿常规、前列腺液检查、尿道拭子实验、中段尿培养、前列腺液培养等检查,明确病情恢复情况,复诊前应注意遵医嘱进行治疗。
淋病后综合征无特殊饮食调理,保持清淡、营养丰富均衡即可。
淋病后综合征的患者应注意日常护理,应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、尽量保持良好的心情等,患者还应观察自身病情,特殊注意用药禁忌。
应尽量降低工作的强度、减轻工作压力。
性生活不要过于频繁。
养成良好的生活习惯,健康饮食、按时休息、积极锻炼身体等。
尽量保持良好的情绪,避免与他人吵架等。
遵医嘱用药,不可擅自用药,以免出现不良反应。
对阿莫西林克拉维酸钾中任一成分或青霉素类药物过敏以及有β-内酰胺类过敏性休克史者、传染性单核细胞增多症者、曾经出现过阿莫西林克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用。
注意孕妇和哺乳妇女慎用红霉素,对大环内酯类药过敏者禁用。
糖尿病患者慎用、妊娠期慎用泼尼松,对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。
近期有严重心血管疾病或脑血管意外患者忌用苯苄胺片,或在医师指导下使用。
淋病后综合征的预防以预防感染和淋病的发生为主,包括养成良好的卫生习惯,提高性行为的安全防护意识等。
避免不洁性交,减少性交频率。
注意个人卫生,勤换洗。
尽量避免密切接触患有梅毒的人群,性交做好相应的防范措施。
接触淋病患者的医护人员应注意做好防护。
规律作息,适当增加锻炼,提高身体抵抗力。
积极治疗原发疾病,如淋病。
4521点赞
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第2版.江苏:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1803.
[2]杨栋梁.淋病后尿道口疼痛中医治验2则[J].中外女性健康研究,2016(05):80.
[3]杨宝峰,陈建国.药理学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:369-376.
回复快