新生儿湿肺为早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一，是由于肺内液体吸收及清除延迟所导致，主要表现为出生后不久即出现呼吸困难，本病为自限性疾病，一般2~3天症状缓解消失。多见于足月儿或足月剖宫产儿，与呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似。在日常喂养过程中，应主要姿势，合理喂养，避免患儿出现呼吸困难、发绀等情况。

新生儿湿肺患者肺泡内含有一定量的液体，一般在出生后6小时左右肺液即可完全清除，但由于某些产科因素，孕母状态以及分娩方式的影响，可导致肺液吸收的障碍，发生湿肺。

剖宫产儿

选择性剖宫产儿，不仅缺乏分娩时的胸部挤压，更缺乏应激反应，儿茶酚胺浓度低下，使肺液潴留过多，更容易发生新生儿湿肺。

出生后肺泡充气扩张受限

如围生期窒息、大量吸入羊水以及孕妇在分娩过程中使用大量麻醉镇静剂。

肺泡内及间质内体液多而影响气体交换，出现呼吸困难，从而诱发新生儿湿肺。

新生儿湿肺多见于足月儿或近足月儿，也可见于早产儿。我国发病率为13.2%，其中足月儿为7.3%，早产儿为6.38%。

早产儿由于肺部发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，从而容易发生湿肺。

多数在出生后有6小时内即出现呼吸加速，轻症较多，症状仅持续8~24小时。呼吸快60~120次/分，胸凹陷，呼吸少于60次者多由明显呼气性呻吟。听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，二氧化碳分压略下降。

部分新生儿湿肺患者可出现呕吐症状。

呼吸性酸中毒

会有胸闷、呼吸困难、躁动不安、头痛、发绀、血压下降等症状的出现。

代谢性酸中毒

酸碱平衡失调，心动过速或过缓，主要表现为持续性静脉收缩，呼吸加快加深，可出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

新生儿出现呼吸困难，并且不规律，呼吸暂停或发绀严重等情况，要及时转新生儿科就医，新生儿湿肺患者通常要进行体格、血气分析、X线等检查，但是要与新生儿呼吸窘迫综合征、大量羊水吸入、脑性过度换气等进行鉴别。

• 患儿呼吸困难情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 患儿呼吸急促，需及时就医。

患者优先考虑转到新生儿科就诊。

• 患儿的呼吸情况怎么样？
  

• 孕妇是否定时进行产检？
  

• 孕妇是否有疾病史？
  

• 患儿是否足月？
  

• 患儿还出现了哪些症状？

体格检查

主要是通过检查患者的体征，听诊呼吸音情况。

血气分析检查

该检查为了诊断患儿是否患有呼吸性和代谢性酸中毒。

X线检查

观察患儿肺泡、肺间质、叶间胸膜是否有积液。

患者出生后出现呼吸急促、发绀，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音，X线检查可见肺泡、肺间质、叶间胸膜积液等症状，满足这些症状的患者可确诊为新生儿湿肺。

新生儿呼吸窘迫综合征

出生后数小时出现进行性呼吸窘迫，多见于早产儿，但是新生儿湿肺会出现暂时性的呼吸困难和短暂性的呼吸急促，即可鉴别。

大量羊水吸入

常有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，症状轻重与羊水吸入量多少有关，呼吸急促大多在复苏后即发生，X线检查可助于鉴别。

脑性过度换气

常见于窒息或其他原因，患儿表现为呼吸急促，常伴有呼吸性碱中毒，且胸片很少有异常改变，X线检查肺部无体征可鉴别。

新生儿湿肺患者主要是加强监护的对症治疗，还有药物治疗包括利尿剂治疗等。还有其他治疗，用氧疗及机械通气治疗有呼吸增快的患儿，还要保证适当的液体量及热量供。

加强监护，注意保暖，在早期可给予10%葡萄糖静滴。

对肺内水泡音密集者，并伴有明显液体潴留者，可用利尿剂，如呋塞米。

本病一般无需手术治疗。

用氧疗及机械通气疗有呼吸增快的患儿，还要保证适当的液体量及热量供。

新生儿湿肺患者经过积极治疗后，可治愈。

对于治愈的患儿寿命无影响。

本病治愈后无需复诊。

本病患者为新生儿，应注意新生儿喂养的科学性，以及注意喂养时避免发生意外事件，定时、定量、按需喂养患儿。

• 人工喂养时，奶嘴宜合适，以防止发生呛咳。
  

• 要避免每次喂的过饱，以防止呕吐和误吸。
  

• 患儿要进行科学合理的饮食，按时进行母乳喂养，多次少量。

新生儿湿肺患者日常生活应该注意保暖，合理喂养，保持合适的体位，也要经常更换体位，并密切观察病情变化。

• 避免受凉，注意保暖。
  

• 让患儿保持头高侧卧位，减轻呼吸困难及发绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易排出，患儿保持安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。

密切观察病情的变化，若患儿出现烦躁不安，心率在120次/分以上，心音较弱、气喘、呼吸暂停或发绀加重，喘憋加重并有反复窒息等情况，需要及时转到专科医院就诊。

对于家人，要及时与医护人员沟通，消除疑虑与不安，不要有太多的担心与焦虑，了解该疾病的相关知识和发病的急救知识，配合医护人员对患儿进行治疗。

家长特别要注意，要将患儿放在空气流通的地方，调整患儿平卧的姿势，要保持患儿的呼吸通畅。

孕妇每月定期进行产检，进行心肺听诊、血常规、尿常规等检查。

• 孕妇在怀孕期间不要进行过累的活动，导致早产而进行不必要的剖宫产。
  

• 产妇在进行生产时切勿使用过量的镇静药物。

• 产妇勿用过量的镇静药物，要限制不必要的剖宫产尤其是择期剖宫产，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。