咳嗽晕厥综合征是临床少见病，与其他晕厥不同，是剧烈咳嗽后突发的一过性意识丧失，数秒钟至数分钟后自行恢复而不留任何后遗症的一种临床良性综合征，属于非心源性的神经介导性晕厥，多见于40～60岁男性，且常有慢性肺部疾病史。咳嗽晕厥综合征有反复发作的倾向，且易在发作时发生意外，故其防治显得格外重要，目前主要以药物控制咳嗽为主，预后较好。

咳嗽晕厥综合征是胸内压力显著升高的结果，咳嗽使胸内压升高，引起静脉回流受阻，心室舒张末期容积减少，心输出量减少，脑部灌注不足从而引起晕厥，患有肺部疾病、心血管疾病、吸烟者等人群好发。

脑循环障碍学说

持续剧烈咳嗽时胸腹腔内压力快速升高，静脉血回流发生障碍，心输出量减少导致脑缺血；持续剧咳导致胸内压和腹压升高，升高的胸内压和腹压将压力传导至脑脊液，使脑脊液压力升高，脑血管压力增大，导致脑缺血。

脑震荡学说

续剧烈咳嗽引起颅内压急剧增高，导致脑细胞缺血而使大脑受压产生震荡样作用。

反射学说

剧烈咳嗽引起迷走神经兴奋，抑制心脏，造成脑缺血。

感染

如鼻病毒、流感病毒等病毒或者支原体、衣原体等细菌感染肺部，导致出现肺炎、肺气肿等，继而引起剧烈咳嗽，剧烈咳嗽后出现胸腹腔内压迅速升高，静脉血回流发生障碍，心排血量下降，导致脑血循环不足，而出现一过性意识丧失，有可能会诱发咳嗽晕厥综合征的发生。

不良情绪

过度紧张、疲劳或者处于封闭环境时，可能会引起剧烈咳嗽继而诱发咳嗽晕厥综合征发生。

目前资料显示，咳嗽晕厥综合征在所有非心源性晕厥中占少数比例，而患者中男性占绝对多数(97%)，可见于任何年龄，但中年男性多见。

• 中年男性，男性胸肌更为发达，咳嗽更有力度，咳嗽时胸内压升高明显，静脉回流受阻更严重，导致心输出量减少更多，容易引起脑部血流灌注不足，引起晕厥。

• 患有高血压、心血管疾病、脑血管疾病者，心脑血管疾病本身是导致晕厥的两个重要危险因素。

• 偏胖、有吸烟史者，吸烟是引起晕厥的一项潜在危险因素。吸烟使肺弹性降低，顺应性变差，导致血流经过肺组织后不能充分和氧结合，容易引起脑组织缺氧。

• 常发生于有肺气肿、慢性支气管炎等肺部疾病的病人。

• 发作性的咳嗽之后引起一过性的意识丧失，典型症状为咳嗽开始数秒后即有晕厥发作，偶尔伴有轻度抽搐，发作持续时间通常在10～30s左右，偶尔可达1min。

• 晕厥发作缓解后无任何后遗症，一般无癫痫的既往史和家族史。

• 晕厥发作多在坐位、立位时发作，常在吃饭、饮酒、大笑时，少数患者在平卧位时也可发作。

咳嗽晕厥综合征疾病本身对患者无不良伤害，但晕厥后跌倒可导致其发生严重不良后果，如骨折、软组织损伤、脑震荡等，也有可能导致原发疾病加重。

患者出现咳嗽后晕厥、咳嗽后突然发作意识丧失时，应到呼吸内科、心内科、神经内科就诊，并进行体格检查、直立倾斜试验、脑电图等检查来确诊咳嗽晕厥综合征，注意与癫痫、直立性低血压性晕厥等疾病相鉴别。

如遇到以下情况应及时就医：

• 既往出现咳嗽后晕厥的患者。

• 首次发作，咳嗽后出现不明原因的意识丧失。

• 咳嗽晕厥后出现跌倒等外伤。

出现以下情况应立即就医：

• 咳嗽后突然发作意识丧失，伴有抽搐者。

• 正在从事驾驶、高空或精细工作者突然发作咳嗽晕厥。

• 伴有心脑血管疾病，如胸痛、呼吸困难、头痛等。

• 当患者既往有咳嗽晕厥病史或者首次发作咳嗽后意识丧失者，建议就诊呼吸内科。

• 若患者伴有严重的心血管疾病，建议就诊心内科。

• 若患者伴有严重的脑血管疾病，建议就诊神经内科。

• 发生晕厥前是否有过咳嗽行为？

• 既往有无出现过咳嗽过晕厥的病史？

• 是否有高血压、心脑血管等基础疾病？

• 发生晕厥时你正在干什么？吃饭、饮酒或大笑？

• 发生晕厥后症状有无自行缓解？

• 既往有无患过肺部疾病？如肺气肿、慢性支气管炎？

• 有无吸烟史？

• 有没有去其他医院检查过？做过什么治疗？检查结果如何？疗效如何？

• 家族中有无类似病例？

问诊

通过询问患者晕厥的诱发和缓解因素、晕厥持续时间、基础疾病等帮助诊断晕厥病因。

体格检查

通过卧位、坐位、直立等血压检查以及基本的心脏、肺部体格检查等，可以帮助判断患者是否有心血管疾病、直立性低血压，以及肺部疾病的器质性疾病。心脏听诊可闻及心律不齐，触诊可见脉搏减弱，叩诊心界扩大等。晕厥发作时患者会出现面色苍白、瞳孔扩大等变化。

肺部CT

观察患者是否有肺气肿、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。

直立倾斜试验

通过调整角度使受试者被动地由平卧位改为直立位，根据实验过程中受试者的表现(晕厥；晕厥前兆如头晕、出汗、恶心或呕吐、面色苍白、麻木、心慌等；无症状)、心率、血压、心电图变化来对不明原因性晕厥进行病因诊断的一种方法。直立倾斜试验对晕厥有重要的诊断价值，尤其是诊断反射性晕厥有重要意义。

脑电图

排除癫痫发作，帮助诊断。

心电图

初步判断是否存在心律失常或器质性心脏疾病。

咳嗽晕厥综合征通过典型的临床表现，既往史以及相关检查结果明确诊断。

• 多有长期吸烟、有害气体接触及慢性咳嗽史。

• 出现单次或连续咳嗽后出现一过性的意识丧失，可自行恢复，不留后遗症，轻者只在咳嗽后出现头晕、眼花、浑身无力。

• 胸部X线检查可见团块状阴影或两肺大片浸润阴影等。

• 心电图检查可见各种心律失常，肺功能检查表现为持续性气流受限。

癫痫

癫痫强直阵挛发作与体位改变和情境无关，发作不分场合、时间，伴发四肢阵挛，发作后咬舌、大小便失禁等症状。咳嗽晕厥综合征可由疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等诱发，主要表现为单次或连续剧烈咳嗽之后暂时地意识丧失。

直立性低血压性晕厥

发生在水平位置运动突然变直立位的运动项目，意识丧失突如其来，无前驱症状，伴血压下降，脉搏缓弱，意识丧失约几秒至几十秒可自行苏醒。咳嗽晕厥综合征常无诱因，意识丧失时间短，而且卧床休息后，症状可缓解。

心源性晕厥

用力常为发作诱因，发作与体位无关，有心悸、胸痛等症状，发作时面色苍白合并紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张，心率、心音和脉搏有改变，心电图多有异常表现。咳嗽晕厥综合征主要表现为单次或连续剧烈咳嗽之后暂时地意识丧失，心电图检查可见各种心律失常。

咳嗽晕厥综合征的治疗以控制咳嗽为主，可通过病因治疗，或通过药物对症治疗缓解咳嗽的症状。此外，中医治疗也可控制咳嗽，少数呼吸困难者需开放气道或无创通气治疗，保持呼吸道通畅。

• 可给予平喘、止咳、化痰治疗，如酮替芬、沙丁胺醇、可待因等。

• 必要时，可用超声雾化器将庆大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水等药物雾化治疗。

• 可根据病情选择合适的抗生素，积极控制感染，减轻和消除炎症。

咳嗽晕厥综合征无需手术治疗。

咳嗽性晕厥以痰厥为多见，亦有气厥，主要治疗以清肝泻火，使肝火得清，肺气得降，气机和调，则咳嗽平复、晕厥亦止。

• 对呼吸困难者，宜尽快去除鼻、咽、喉、气管、支气管的异物和分泌物，必要时开放气道，彻底吸痰，力求呼吸道的畅通。

• 对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阻塞性通气功能障碍患者，给予呼吸机持续正气压模式进行无创通气治疗。

大多数咳嗽晕厥综合征患者经规范治疗后可治愈。

咳嗽晕厥综合征一般不会影响患者的自然寿命，但个别伴有心脑血管病的老年人还可在此基础上发生脑血管意外、恶性心律失常、心肌梗死，甚至心脏骤停而死亡。

咳嗽晕厥综合征患者应定期3～6个月到医院复查，通过询问患者近来咳嗽的次数、剧烈程度等了解患者病情恢复的情况。通过X线检查、心电图等检查了解患者基础疾病的病情。

咳嗽晕厥综合征的患者在饮食上需要给予温肺、暖胃、健脾的食物，有效地缓解咳嗽症状。另外，如果伴有心脑血管基础疾病的患者，应注意尽量清淡饮食，合理安排膳食营养。

• 忌吃寒凉食物如西瓜、冰糕等，饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。

• 忌吃油炸食品，中医认为咳嗽多为肺热引起，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

• 忌吃一切辛辣刺激的食物如辣椒，因为辛辣食物容易激发细菌感染，侵犯气管黏膜，就形成了支气管炎，这时咳嗽就会加剧，形成黏痰，咳嗽就会变得迁延不愈。

• 忌吃油腻食物如猪油、肥肉等，患有高血压等心脑血管疾病者不宜吃太过油腻食物，容易加重心脑血管负担，加重病情。

• 宜多喝水或盐水，白开水可以补充咽喉部水分，从而减轻咳嗽症状。盐水对缓解支气管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽有较好的效果，并能起到预防作用。

• 宜吃山药、海带等食物，具有温中散寒、宣肺止咳的作用。

• 宜用百合、梨子等煮汤炖水，具有清肺、润肺的作用，可缓解咽干、咽痛、鼻塞、干咳、少痰等症状。

咳嗽晕厥综合征患者在日常生活中应注意避免因晕厥而导致的意外事故，另外可以通过体位或适量饮水等减少咳嗽的次数和程度，避免晕厥的发生。此外，家属需要对病人做好心理护理，减少患者的不良情绪。

• 咳嗽晕厥综合征的发作伴有意识丧失且其发病时间具有不确定性，因此极易发生摔伤、磕伤、碰伤等意外。患者应注意避免碰撞病房内桌角、门框等坚硬尖锐的地方，不要单独入厕，需叫家属陪同。

• 有咳嗽性晕厥综合征病史的患者尽可能情况下，尽量避免从事高危工作，如高空工作、驾驶员、精细工作等。

• 根据患者病情，采用侧卧位或坐位，医生或患者家属用手拍或捶打病人背部，依次自外而内，由下而上的拍打所产生的震动，可使黏痰松解，并随病人的呼吸渐次上移，逐渐排出。

• 适量饮水，或采用热水蒸气吸入的办法，湿化痰液，降低痰液的黏稠度，以利痰的咳出。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的用法、副作用，不可擅自调整药量。
  

家属需密切观察抗炎药物的疗效和不良反应，观察患者咳嗽的次数，剧烈程度，以及痰液的性状、颜色、量，详细记录，若发现症状加重及时告知医生。

咳嗽晕厥综合征发生突然，且反复发作，易致意外，给患者及家属造成极大的压力，并带来恐慌。个别患者害怕晕厥后不能醒来，时刻处于紧张状态，以致对咳嗽也产生恐惧感，常强忍咳嗽，一旦咳嗽则晕厥，形成恶性循环。家属应根据患者的认知情况、心理需求，给予陪伴、鼓励、支持，分散其对咳嗽的注意力，鼓励患者保持积极的心态，勇敢面对疾病。

当患者预感到要咳嗽时，协助其迅速采取坐位或卧位，同时头向后仰，减轻横突孔内椎动脉受压，防止发生咳嗽晕厥综合征及因晕厥而造成严重摔伤。如已发生晕厥，则将患者平卧，给予吸氧，松解衣物并使头偏于一侧，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。患者醒后10～20min，无头昏、乏力等不适，可坐起或站立。患者突发晕厥后，还需检查有无摔伤，以便及时治疗。

咳嗽晕厥综合征的预防主要是针对高危因素进行预防，如积极治疗原发疾病，学会正确咳嗽、戒烟等措施可有助于避免咳嗽晕厥综合征的发生。

• 既往有咳嗽晕厥综合征病史的患者应定期到医院进行体格检查、心电图、CT、脑电图以及直立倾斜试验等进行筛查。

• 患有慢性咳嗽的病人应早期到医院进行血常规、肺功能等筛查，明确咳嗽病因，避免因长期慢性咳嗽而出现咳嗽晕厥综合征。

• 肥胖有吸烟史者，咳嗽时不要太过用力，尽量避免连续性的咳嗽。

• 有过晕厥史的患者在将要咳嗽时取平卧位或蹲下，有助于降低咳嗽晕厥综合征引起的躯体伤害。

• 如感咽部不适发痒，需控制咳嗽，通过发出长音，改善咽部出现的不适感。

• 尽量避免可能诱发咳嗽性晕厥因素，如尽量减轻体重、禁酒、戒烟。

• 穿着有松紧性与腿同长的长袜或在腹部绑上有松紧性的绷带，可有效增加回心血量，有效预防病症发作.