阿根廷出血热在1953年首发于阿根廷，分别由鸠宁和马秋博病毒引起，是啮齿动物为主的自然疫源性疾病。啮齿动物为贮存宿主，受感染后呈亚临床感染表现，可长期从唾液和尿液中排出病毒。人类常因吸入含病毒的气溶胶而感染，主要表现为发热、头痛、消化道症状，重症伴有出血和神经系统症状，血白细胞和血小板减少，属于肾综合征出血热，恢复期可长达数月，病死率<1%。

阿根廷出血热由鸠宁病毒和马秋博病毒引起，通过呼吸道、接触等途径传播，该病好发于流行病区的农村青壮年男性。

阿根廷出血热由鸠宁病毒和马秋博病毒引起，属于沙粒病毒科，为RNA病毒。目前认为病毒的直接损害作用是主要的病因，病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞损伤，使血管通透性和脆性增加，从而出现出血、水肿、休克等一系列临床症状。  

阿根廷出血热首次发现于1953~1954年，并暴发于阿根廷大草原的玉米种植地区，此后每年均有流行。本病以当地农民为主，男女比例为4:1，发病有明显的季节性。80年代后期因减毒活疫苗的使用，本病的流行明显减少。

阿根廷出血热可通过呼吸道、接触等多途径传播，吸入感染啮齿动物尿形成的气溶胶是主要传播途径，也可因接触受染啮齿动物排泄物而被感染。

阿根廷出血热好发于男性，青壮年为多，农村多于城市。

阿根廷出血热患者体温多在38~40℃，可逐渐出现寒战、无力、头痛、肌痛、厌食，以及恶心、呕吐、便秘、腹泻、眼球后痛等表现。腋下见少数瘀点，全身淋巴结肿大。3~5天后可出现脱水、蛋白尿等情况，甚至可出现全身出血。重症患者可出现惊厥、昏迷，休克等情况。

阿根廷出血热病情进展后，可出现出血、神经系统症状，如精神错乱、共济失调，病情终末期可出现急性肾衰竭、无尿、少尿等。

消化道出血大量呕血、便血以及子宫大量出血，可引起低血容量性休克。

在流行区或进入流行区的人员或有与鼠类接触史，出现发热、头痛、头晕、腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、皮肤瘀斑及子宫出血等，应及时到感染内科就医。可通过血常规检查和血生化检查、病毒分离检测、病毒核酸检测、血清学检测明确诊断。

对于流行病区的人员，尤其是流行地区农村的青壮年男性，如有与鼠类接触史，一旦出现发热、头痛等症状应及早就医。

该病属于感染性疾病，患者需要到感染科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发热、头痛、头晕、肌痛、背痛、恶心等)

• 出现症状多久了，是否用药？

• 是否有以下症状？(便秘或腹泻、眼球后痛、皮肤感觉过敏、口腔和皮肤出血点等症状)

• 居住地是否流行病区？是否与鼠类有接触史？

• 既往有无其他的病史？

血常规检查和血生化检查

检查可见进行性白细胞和血小板减少，尿蛋白增高。在肾功能损害的患者中，有透明颗粒管型，带有细胞浆内涵物的圆形细胞以及红细胞。

病毒分离检测

患者起病后3～10天的血清或咽拭子，培养1～5天后可分离出病毒，尿标本接种的阳性率低，有中枢神经系统表现的患者脑脊液标本接种后则尚未发现病毒。

病毒核酸检测

用此方法检测患者血清、血浆、尿、咽拭子和各种组织标本中的鸠宁病毒，有助于快速明确诊断。

血清学检测

主要包括间接荧光试验和空斑还原试验，在患者发病后4~6周可检出中和抗体和补体结合抗体，多应用于早期诊断。

本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，只有60%的急性患者能得以诊断，2/3的病例需由实验室诊断进一步证实。在流行区或进入流行区人员，或有与鼠类接触史，出现发热、头痛、腰痛、肌肉，皮肤瘀点或瘀斑、结膜充血、子宫出血等，白细胞数和血小板减少，蛋白尿者均应考虑本病。病毒分离发现鸠宁与马秋博病毒，病毒核酸检测出鸠宁与马秋博病毒核酸可以确诊。

本病主要与引起出血的病毒性疾病相鉴别，包括黄热病、登革出血热、病毒性肝炎、肾综合征出血热等，一般通过病毒分离检测、病毒核酸检测、血清学检测即可鉴别。

阿根廷出血热的治疗主要包括一般对症治疗、药物治疗，包括高效价免疫血浆、镇痛药物、止血药物、利巴韦林等药物，重症患者还需要进行营养治疗，以改善症状。

阿根廷出血热患者应给予隔离，其血、排泄物予以消毒处理，加强支持对症治疗，维持水电解质平衡，针对出血、休克、神经系统症状进行对症处理。

高效价免疫血浆

可中和病毒血症，用来减轻出血和神经损害。

镇痛药物

可应用布洛芬、地西泮等，可以作为缓解症状的药物。

止血药物

可配合使用维生素K进行止血。

利巴韦林

早期可应用此药物来抗病毒。

阿根廷出血热经过积极有效治疗，轻症患者可治愈，重症患者可缓解症状，采用恢复期血清治疗后的病死率<1%。

阿根廷出血热轻症患者如治疗及时有效，一般不会影响自然寿命，重症患者可能影响自然寿命。

阿根廷出血热患者应注意清淡、易消化饮食，消化道有出血的患者需要禁食，可给予静脉营养支持治疗。

• 发热期给予高糖、高维生素的流质或半流质饮食。

• 低血压休克者如不能进食，可给予静脉营养治疗。

• 恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。

阿根廷出血热患者日常方面要注意保持口腔黏膜清洁，避免运动，应多卧床休息，以免急性期以及重症患者组织、脏器出血加重。

• 注意避免运动，卧床休息。

• 尽量静脉输液治疗或者口服药物治疗，避免肌内注射而引起出血加重。

多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服焦虑或恐惧的不良情绪。

应避免去疫区旅行，控制啮齿类动物，易感人群接种鸠宁病毒减毒疫苗是预防本病的主要环节。

• 避免去疫区旅行，必须去疫区的人群做好防护，远离啮齿动物，注意个人卫生。

• 本病目前已经有减毒活疫苗，可提前预防接种。