肠溃疡是由于机体大脑皮质受到外界的刺激，使得肠壁血管和肌肉出现痉挛，而导致肠道黏膜持续炎症使屏障受损。肠壁的细胞营养出现障碍，而修复异常，因而肠黏膜在受到消化液刺激下，会形成溃疡。肠溃疡典型表现为腹部疼痛、大便次数增多，为血便或脓血样便，还会伴有腹部包块、口腔溃疡等。通过药物治疗可以帮助患者缓解症状，因为该疾病可能会反复发作，因此预后一般不佳，轻度患者可以治愈。

溃疡性结肠炎

主要病变部位为大肠黏膜于黏膜下层，很少深入至肌层。病变常从直肠开始，可逆向行向近段发展，累及全结肠甚至末段回肠。病程多为发作与缓解交替，少数可见持续加重。

克罗恩病

主要病变部位为末端回肠与邻近结肠，病变可深入黏膜下层、肌层、浆膜层，甚至可累及肠壁全层。病变部位黏膜溃疡呈纵行或鹅石样外观。病程较长，反复发作、迁延不愈。

肠溃疡多由于大脑皮质受外界刺激，炎症因子分泌增多，而导致免疫失衡。其肠道黏膜持续炎症，加之细胞修复异常，使肠黏膜在消化液刺激下形成溃疡。

易感者由于外界刺激大脑皮质，让肠壁血管和肌肉出现痉挛。而炎症通路激活，炎症因子分泌增加，出现炎症因子/抗炎因子失衡，损伤肠道黏膜屏障。使肠道黏膜炎症持续，在消化液刺激下，肠道黏膜出现溃疡。

服用避孕药

服用避孕药容易对肠道造成刺激，使肠溃疡发病率增加。

饮食因素

食用不感干净的食物容易引发肠道感染，增加肠溃疡发病率。

肠溃疡可以发生在各个年龄段，男女比率无明显差别。主要好发于18～35岁青年人，暂无明确的流行病学数据。

以下人群容易患肠溃疡。

• 免疫功能低下者。

• 青年人。

• 抽烟、喝酒者。

腹痛

若为溃疡性结肠炎，其腹部疼痛部位多在左下腹，为隐痛可累及全腹。克罗恩病的疼痛部位多为右下腹或脐周，可见压痛。

腹泻

大便多为糊状，排便次数与病情轻重有关。轻者排便2～3次每日，重者每日排便可超过10次。

血便

对于肠溃疡患者，其粪便一般为黏液脓血便，可伴有里急后重。

腹部包块

约10%～20%克罗恩病患者可在右下腹或脐周触及腹部包块，多由于肠粘连、局部脓肿、肠系膜淋巴结肿大所导致。

口腔溃疡

肠溃疡患者可见口腔溃疡复发。

肠穿孔

中毒性肠溃疡容易引起急性肠穿孔，其预后较差。

肠梗阻

克罗恩病容易并发肠梗阻，溃疡性结肠炎较少并发该症。

大量便血

便血为肠溃疡典型症状，而病情危重时，短时间内会出现大量便血，甚至引发休克。

肠溃疡的患者出现典型症状，如腹痛、腹泻与血便时，需要及时进行粪便检查与内镜检查。以观察病变范围与性质，进行相应的治疗。同时该疾病还需要与血吸虫病、阿米巴肠炎进行鉴别。

• 出现腹部疼痛、大便次数增多、便血时，应及时就医。

• 出现发热、腹部紧张的患者，应该立即就医。

• 若已确诊为肠溃疡，便血量突然增多，甚至出现面色苍白、四肢厥冷等症状，应立即送往医院急诊科治疗。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者并发急性穿孔、肠梗阻等，应及时送往消化外科就诊。

• 若是出现面色苍白、四肢厥冷等休克现象，应立即送往急诊科就诊。

• 患者疼痛部位是哪里？疼痛为间歇性还是持续性？

• 一日排便次数是多少？

• 目前是否出现便血、口腔溃疡等情况？

• 是否有以下症状？(如腹肌紧张、疼痛剧烈、发热等症状)

• 既往有无其他的病史？

血液检查

通过血液检查观察患者是否存在贫血、白细胞计数增加、血沉加快和C反应蛋白增高的现象。若合并细菌病毒感染，可检查血清CMV、IgM以及DNA检测。

粪便检查

肠溃疡可导致肉眼血便症状，通过粪便检查观察患者粪便中是否存在红细胞和脓细胞。若为急性发作期，可能还可见巨噬细胞。这时可以通过粪便病原学检查，排除感染性结肠炎。

内镜检查

内镜检查为肠溃疡的首选检查。尽可能观察到全部结肠和回肠末端，确定病变范围。克罗恩病可见纵行溃疡、鹅石样外观。溃疡性结肠炎可见多性发溃疡或弥漫性溃疡、黏膜血管模糊、紊乱或消失、充血、水肿。

当出现以下情况时，可判断为本病。

• 典型肠溃疡症状，反复或持续腹部疼痛、腹泻和黏液脓血便。

• 内镜检查观察到重要改变，如鹅石样外观、黏膜血管模糊等情况，即可确诊。

阿米巴肠炎

阿米巴肠炎与肠溃疡都可见腹痛、腹泻以及脓血样便等表现。但阿米巴肠炎既可以侵犯左侧结肠，也可以侵犯右腹结肠。结肠溃疡较深，且溃疡间的黏膜正常。可以在其粪便中查到阿米巴滋养体和包囊，血清抗阿米巴抗体阳性，以此可以与肠溃疡相鉴别。

血吸虫病

该疾病患者有疫水接触史，除了腹痛、腹泻外，还可见肝脾肿大。可通过粪便检查，查出血吸虫卵，加以鉴别。

肠溃疡的治疗目的为诱导和维持缓解，促进黏膜愈合。还要预防并发症出现，以改善病人的生活质量。通常使用药物治疗来控制复发。

及时纠正水电解质紊乱。若出现贫血的患者，可进行输血治疗。低蛋白血症患者，可以及时补充清单白。

氨基水杨酸类药物

5-氨基水杨酸

又称5-ASA，常用于轻症或中度肠溃疡的诱导缓解及维持治疗，尤其适用于病变局限在直肠以及乙状结肠患者。

柳氮磺吡啶

该药物治疗效果与5-ASA相似，但是其临床不良反应较多。

糖皮质激素

泼尼松

该药物可用于中度以及重度患者，一般口服使用，也可以根据病情不同选择静脉滴注。该药物主要应用在肠溃疡活动期，病情平稳后不宜长期使用。

免疫抑制剂

用于5-ASA维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。由于起效慢，不单独作为活动期诱导缓解。可伴有胃肠道和骨髓抑制等不良反应，使用期间应定期监测血白细胞计数。不耐受者可选用甲氨蝶呤，维持治疗的疗程根据具体病情决定。

该病一般无需手术治疗。

本病能治愈，但中度或重度患者易反复发作。

本病在积极治疗后，一般不会影响自然寿命。

病人需按医嘱服药，一般7～14天进行复诊。

肠溃疡患者需注意饮食的卫生，以减少对胃肠道的刺激，从而利于病情恢复。患者需要做到保证营养物质合理分配，不宜过多食用辛辣刺激食物，需要戒烟、戒酒。

• 少食辛辣食品，易对肠道黏膜形成刺激，导致症状加重，甚至引发并发症。对于恢复期患者，易导致复发。

• 忌烟酒，易使湿热内蕴，再以热化火毒，而导致症状加重。

• 宜多食用营养且容易消化的食物，例如小米粥、面条、银耳粥等，有利于肠道吸收。

患者需要注意平时避免压力过大、情绪紧张，防止其对胃肠道有所刺激，进而加重病情。生活中注意生活规律，且定期遵医嘱进行复查。

日常作息

早睡早起、避免熬夜，以导致免疫力下降，容易受外界刺激。

调节情绪

避免压力过大，保持愉悦心情，有助于疾病恢复。

复诊时粪便检查与内镜检查，观察大便有无脓血以及黏膜状况。

患者病情若反复发作，需要长期服药。

肠溃疡若不积极控制炎症，可使感染加剧，引发严重并发症，甚至危机生命。因此，需要进行相应的预防措施。当出现胃肠道不适，如腹泻、腹痛时，就及时就医，以免耽误病情。

若患者仅仅表现为腹痛、腹泻，也应该进行相应内镜检查，以及时发现并治疗。

• 饮食清淡，三餐规律进食。注意食物卫生，少食辛辣刺激食物。

• 调节作息，早睡早起，避免熬夜。

• 平衡好生活与工作，避免压力过大。