尿道滴血与血尿

为尿道损伤最常见的症状，前尿道损伤表现为在不排尿时即有鲜血自尿道口滴出，但出血量的多少，并不能反映尿道损伤的程度。

尿道疼痛

损伤部位常有疼痛及压痛，排尿时疼痛常向周围放射。

排尿障碍

因损伤致局部水肿、疼痛、外括约肌痉挛、尿道断裂等，可造成排尿困难甚至发生尿潴留。

血肿、瘀斑

尿道损伤时可出现血肿及瘀斑，并可延至周围，周围皮肤呈青紫色。

尿外渗

是尿道损伤的严重病变，常发生于尿道破裂或尿道断裂，因频繁排尿致使尿液从裂口渗出形成尿外渗，其范围随损伤部位不同而异。

休克

特别是严重的骨盆骨折引起的后尿道损伤或合并其他内脏损伤时，常因损伤广泛大量失血、疼痛发生休克。

泌尿系感染

尿道损伤未及时消毒，细菌逆行性进入阴道内部引发泌尿系统感染。

尿道皮肤瘘

尿道损伤使生殖器官与泌尿系统之间形成异常通道，表现为漏尿。

尿失禁

后尿道损伤易造成尿失禁，应积极寻找病因做相应处理。

性功能障碍

严重的尿道损伤合并阴道损伤和感染，导致性功能障碍。

当患者出现尿道滴血与血尿、尿道疼痛、排尿困难、血肿或瘀斑、尿外渗等症状时，应及时到泌尿外科就诊，做体格检查、逆行尿道造影检查、影像学检查确诊。如有慢性感染病史，应及时跟医生沟通，明确病因，对症治疗。

• 患者出现滴血与血尿、尿道疼痛、排尿困难时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现血肿或瘀斑、尿外渗时应及时就医。

当患者出现排尿困难、血尿、尿外渗等情况时，需要及时去泌尿外科就诊。

• 这种滴血尿、尿道疼痛症状持续多长时间了？

• 因为什么原因造成的尿道损伤？

• 从事什么工作的？

• 之前用过什么药物吗？

• 之前有过尿路感染病史吗？

体格检查

直肠指诊

骨盆骨折合并后尿道断裂，合并有骨盆挤压痛，直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺。

试插导尿管

多不能进入膀胱，如导尿管很容易插入膀胱并导出清亮尿液，表明尿道损伤较轻或只有较小的破裂，膀胱无损伤，若插入过程受阻，则尿道已断裂，此时不可反复插管。

逆行尿道造影检查

表现为尿道连续性中断或表现为造影剂外渗，是首选检查方法。

影像学检查

骨盆X线片、B超和CT检查，主要是用来确定患者是否存在盆骨骨折等情况，可以排除损伤。

一般根据患者的病史、症状与体征和体格检查即可诊断。

病史

仔细询问受伤经过，是骑跨伤还是挤压伤。

症状和体征

尿道损伤后有无血尿、排尿障碍、疼痛、血肿、尿外渗、尿潴留或休克表现，同时检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗。

体格检查

肛门检查观察直肠前壁是否饱满，直肠有无破裂；尿道造影提示尿道连续性中断；导尿管插入情况，若尿道完合破裂，导尿管插至破裂处不能前进。

膀胱破裂

膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患。其症状多表现为尿急、尿痛、血尿等等，患有膀胱破裂的患者也会感觉到极大的痛苦，应根据尿常规以及各种辅助检查来鉴别诊断。

尿道狭窄

尿道狭窄是泌尿系统常见的疾病，是由先天性原因、炎症及外伤等因素导致尿道管腔狭小，主要表现为进行性渐进性排尿困难、尿线变细、排尿淋漓等。而尿道损伤一般可见血尿和尿外渗，应根据体格和辅助检查来鉴别诊断。

尿道损伤的治疗原则是压迫止血、抗休克以及防止感染等，根据患者损伤程度尽早施行手术治疗。同时应明确病因，积极治疗，合理用药，防止并发症发生。

• 患者尿道内化学灼伤应立即用生理盐水冲洗。

• 应尽早将导尿管插入膀胱，引流尿液，并最大限度的减少尿外渗。

头孢类抗生素

在临床上，主要可以口服头孢地尼等头孢类抗生素进行抗感染治疗，效果就比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目滥用。

云南白药

具有化瘀止血、解毒消肿的功效，尿道损伤患者如果只是轻微渗血，可以口服云南白药，具有一定的止血效果。极少数患者服药后导致过敏性药疹，孕妇禁用。

多巴胺

该药是一种α、β肾上腺素能受体激动药，用于治疗出血性休克。药物必须合理使用，避免滥用。多巴胺的不良反应有恶心、呕吐、头痛和呼吸困难，一旦严重，紧急就医。

尿道镜下尿道手术

损伤小、恢复快、疗效好、并发症少，适用于无膀胱破裂的前尿道和后尿道损伤。

耻骨上膀胱造瘘及尿道吻合术

球部尿道完全断裂，做会阴清除血肿、尿道端端吻合，并做耻骨上膀胱造口使尿流改道；后尿道断裂，若条件允许，应争取断端Ⅰ期吻合或行手术对合两断端，然后气囊导尿管牵拉，同时做耻骨上膀胱造瘘或尿道会师术。如全身条件差，先行耻骨上膀胱造口，3~6个月以后再做尿道修补。因尿道损伤渗出的血液或尿液易导致感染，耻骨上膀胱造瘘是减少创伤部位尿液渗出的方法，可以避免尿道操作，减少尿道的进一步损伤。

尿道损伤一般没有严重并发症都可治愈。

一般如果无合并其他系统疾病时，尿道损伤不影响自然寿命。

因手术治疗修复后可见瘢痕收缩，导致尿道狭窄。

一般患者术后3~6个月复查即可，期间一旦症状加重，应及时就诊。

尿道损伤患者饮食上应均衡营养，宜多吃富含蛋白质的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，避免辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质多的食物，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃新鲜水果蔬菜，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒、酸味水果等。

尿道损伤患者日常生活中需注意卫生清洁，避免引起外伤的一系列动作，家属应对精神病人加强护理。

• 注意清洁卫生，养成良好的生活习惯。

• 避免外伤，比如摔伤、刀伤和撞击伤。

对于精神有异常的尿道损伤的患者，家人应加强看管力度，防止再次发生损伤。

尿道损伤预防原则应减少外伤，注意生活安全。对于医源性外伤应小心、仔细的操作，以避免损伤。同时要洁身自好，注意卫生清洁。

对于尿道外伤性因素，患者首先在日常生活当中应该防止尿道受到外界暴力因素打击，如进行打篮球、踢足球或者跨栏运动时，一定要防止尿道受到压迫或者撞击，否则容易引起尿道断裂、尿道流血等情况。