除了嗜铬细胞瘤外，初起一般多无症状，随着肿瘤的生长发展可出现以下情况。

占位症状

由于腹膜后潜在间隙大，肿瘤常长得很大，易产生腹部胀满感，常偏于一侧；上部巨大肿瘤可影响呼吸。有时肿瘤有内出血、坏死、可突然增大，症状加剧，并可出现剧烈疼痛。

压迫症状

最常见的为对于脏器的压迫而产生的刺激症状。如刺激胃可产生恶心、呕吐；刺激直肠可产生排便次数增多、里急后重感等；刺激膀胱即可产生尿频、排尿急迫感等症状；压迫肠道可出现机械性肠梗阻症状，压迫肠系膜血管或腹腔神经丛可出现麻痹性肠梗阻；在泌尿系可出现肾孟积水的症状；甚至可出现腰背痛、会阴部痛及下肢痛，也可出现神经支配区域(如会阴和下肢)皮肤知觉减退、麻木等感觉；压迫静脉及淋巴管引起回流障碍，可以出现阴囊、下肢水肿和腹壁静脉曲张等。

全身症状

腹膜后肿瘤发展到一定时期，患者也会出现体重减轻、食欲缺乏、发热、乏力甚至恶病质等。有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压的症状。另一种为巨大的纤维组织肿瘤，可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。

• 10%的原发性腹膜后肿瘤患者伴有发热症状。

• 如果肿瘤压迫肝静脉或者门静脉，还会出现腹水、腹壁静脉曲张等症状。

贫血

肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快，可致贫血症，可以表现为皮肤黏膜苍白、头晕、倦怠等症状，严重时可以导致集团以免疫功能出现异常。

低钾血症

肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时，患者可因食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，致钾大量丢失和补充不足，使血钾降低，血清电解质紊乱。

急性腹膜炎

肿瘤破裂时，血液刺激腹膜可导致急性腹膜炎的发生，导致患者出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状，到病情后期可以出现神情淡漠以及昏迷。

低血容量性休克

原发性腹膜后肿瘤导致肠梗阻，有效循环血容量不足导致低血容量性休克，初期可表现为头晕、面色苍白、烦躁不安等，若不及时治疗可能会出现昏厥甚至昏迷。

原发性腹膜后肿瘤一般早期无明显症状，多数患者首先会出现腹部不适的早期症状，接着会有腹痛等症状，如果出现腹部不适应该及时就医。目前治疗原发性腹膜后肿瘤的主要手段是外科手术。

• 当患者出现腹部不适或胃肠道反应，如恶心、呕吐时，须及时就医。

• 如果出现腹水，并伴有排尿困难，须及时就医。

• 若出现剧烈的腹痛以及腹部反跳痛，甚至出现意识障碍或者昏迷的症状，需立即就医，且拨打120。

• 大多数原发性腹膜后肿瘤患者就诊科室为肿瘤科。
  

• 如果患者病情较为紧急可以去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹部肿块、恶心)
  

• 出现腹部不适有多久了？
  

• 最近排尿、排便习惯有没有改变？
  

• 来医院之前有没有服用过药物？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过视诊、触诊可发现患者腹部肿块的位置，并且通过肿块是否光滑，是否与周围组织黏连来初步判断肿块的良恶性，对疾病进行初步诊断，为后续的检查提供方向。

超声检查

原发性腹膜后肿瘤患者拟行超声检查时，须空腹8~12小时，排空大便，可饮水500ml~1000ml或清洁灌肠以改善超声检查的声窗条件，避免肠道气体的干扰。超声检查前勿行钡灌肠检查及静脉造影。盆腹膜外肿瘤超声检查时应保持膀胱充盈。患者一般采用仰卧位，必要时尚可侧卧位、半坐位、俯卧位及胸膝卧位等。

CT检查

CT检查不像B超那样受肠道气体、骨骼及脂肪的影响，腹膜后和盆腹膜外间隙丰富的脂肪反而更适合CT检查，所以CT已成为腹膜后肿瘤最主要、最有用的影像学检查方法。目前广泛应用的螺旋CT分辨率高，图像清晰，直径2cm以上的腹膜后肿瘤80%~90%可被CT发现，并准确显示肿瘤的部位、大小、形态、数目、密度、边界等特征，能明确显示肿瘤周围脏器、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况。

磁共振

腹膜后器官很少受人体生理运动的影响，而磁共振又可进行除横断面以外的冠状面、矢状面或其他任意切面扫描，其图像清晰，可提供比CT更多的信息。以前不能经CT区分的肿瘤与正常组织，通过磁共振可区分出来，不用造影剂即可判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度，故特别适用于原发性腹膜后肿瘤的术前检查。

病理活检

诊断肿瘤最可靠的诊断方法为病理活检，即采取肿瘤组织样品送往检验科进行检验，在分子层面分析肿瘤的生长情况，确定肿瘤的良恶性，可以为治疗提供重要依据。

• 患者出现腹部不适、疼痛、恶心等典型症状。

• 进行病理组织活检，如果观察到细胞分布杂乱，细胞核增大，大小不一，核仁明显增大等典型细胞癌变特征即可确诊。

肾肿瘤

肾肿瘤以恶性多见，良性者甚少且腹部多不能触及。成年人以肾癌多见，好发于40岁以上。肿瘤位于腰部，常有肉眼或镜下血尿。晚期患者常有发热、贫血及消瘦。静脉尿路造影、腹部超声检查、CT扫描显示病变为肾脏实质内。肾脏核素扫描亦可有助于诊断。

多囊肾

多囊肾为先天性疾病，系因胚胎期肾小管与集合管的连接发生障碍所致。婴儿型多于1岁内死亡。成人型多为双侧性，发病缓慢，常于40岁左右出现症状，且常伴有其他器官如肝、肺囊肿等。除腰部出现肿块外，可有血尿、泌尿系感染、高血压及侧腹部或腰疼痛史，两者可以根据临床表现以及CT检查进行鉴别。

结肠癌

本病主要表现为大便性状及排便习惯改变，诊断不难。但少数患者常以腹部肿块就诊，当升结肠或降结肠癌或肝曲及脾曲结肠癌侵及周围组织时，肿瘤较固定，两者可以根据临床表现以及病理学检查进行鉴别。

原发性腹膜后肿瘤绝大多数为低度恶性或良性肿瘤，生长缓慢，远处转移晚，故多数适用于外科手术治疗。辅以综合治疗方案，治愈率较高。

对原发性腹膜后肿瘤有效的化疗药物很多，如长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤等。不同组织类型的原发性腹膜后肿瘤，化疗方案不同。

长春新碱

长春新碱具有抗肿瘤作用，对于原发性腹膜后肿瘤中的淋巴管肉瘤有抑制作用，虽然该药物的抗肿瘤作用良好，但是有一定神经毒性作用。

卡铂

本药是一种广谱抗肿瘤药，对原发性腹膜后肿瘤有抑制作用，该药物长期大剂量服用后可能会使血小板、血红蛋白、白细胞减少，但是还伴有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一种抗叶酸肿瘤药，对于原发性腹膜后肿瘤中的淋巴管肉瘤有抑制作用，长期服用后存在胃肠道反应如咽炎、呕吐、腹泻等，大剂量服用后可能还会出现肾脏损害，出现血尿、尿毒症等。

根治性切除

根治性切除指切除整个腹膜后肿瘤病灶，并清除其邻近转移淋巴结，达到肉眼及镜下无肿瘤残留的手术。由于腹膜后肿瘤极少出现邻近淋巴结转移，腹膜后肿瘤的淋巴引流又无恒定规律，临床上清除正常淋巴结对治疗腹膜后软组织肉瘤并无益处。所以，腹膜后肿瘤根治术中淋巴结清扫并无重要意义。

姑息性切除

原发性腹膜后肿瘤的不完全切除或“包膜内切除"，即姑息性切除，与活检加非外科治疗相比，在长期生存率方面并无优势。

整块切除

如果肿瘤与周围组织黏连无法分离，则采用整块切除，将肿瘤彻底切除，但若肿瘤侵犯多个脏器或组织则不是建议进行整块切除。

虽然原发性腹膜后肿瘤最有效的治疗方法是手术切除，但术后复发率较高，且多发生在术后1~2年内。放射治疗的目的是减少复发、提高肿瘤的局部控制率，以达到提高生存率及生存质量的目的。

原发性腹膜后肿瘤目前不能治愈。

良性原发性腹膜后肿瘤切除后无复发，一般不影响患者生存。但恶性原发性腹膜后肿瘤对患者生存时间由一定影响，具体时间由患者病情决定。

患者需手术后定期进行复诊，以便早期发现复发。复诊时间间隔暂无明确规定，复查项目主要是影像学检查、CT、磁共振等。

建议患者均衡营养，避免暴饮暴食即可。

原发性腹膜后肿瘤的护理主要包括手术后的放疗护理、化疗护理、心理护理、术前护理、术后并发症的护理以及饮食护理。

• 患者需要了解各种化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用药物。

• 应该定期到医院进行复查，观察病情的复发情况。

• 腹部不适应该及时就医。

• 手术后及时更换敷料，避免术后感染。

• 由于放疗可能会引起患者红细胞、血小板、白细胞降低，所以应该定时进行血液检查。

• 化疗会引起患者恶心、呕吐等副作用，要密切关注患者的情况。

原发性腹膜后肿瘤目前没有明确的预防措施，预防手段主要是定期体检，早发现、早诊断、早治疗，出现腹部不适等症状应该及时就医。