发热

高烧、寒战、全身无力、头晕、肌肉或关节疼痛等，是本病的最基本症状。对于由蚊为媒介的出血热，其发热为双峰热。

出血及发疹

多为皮下出血、内脏出血甚至五官出血。不同类型的病毒性出血热，出血及发疹有不同的特点。

肾综合征出血热

一般持续5~7天左右，通常在皮肤黏膜可见出血点，分布于上颚、腋下、眼结膜等位置，可能还会伴有消化道出血、肺出血等情况。

登革出血热

淤点集中在面部、四肢、腋下以及软腭，此外还会发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹等情况。部分患者还会出现牙龈出血、鼻出血、血尿等情况。

远东出血热

淤点多在结膜及皮肤上出现。

阿根廷出血热

患者除发热外伴有齿龈及鼻出血的情况。

玻利维亚出血热

患者可有胃肠道出血情况，但是皮肤黏膜并无淤点。

休克

严重的出血、血浆渗出、血管张力下降及心功能不全，可导致低血压休克。

反应迟缓

表现有思维迟缓、瞳孔对光反应不明显、动作迟缓、不善言语、精神不振、抑郁等。

昏迷

意识丧失，对各种刺激无明显反应，严重者甚至可以出现大小便失禁。

中枢神经系统损伤

病毒若侵入中枢神经系统，可能会出现头痛、恶心、呕吐，饮水呛咳、吐词不清，甚至还会出现一侧肢体的无力麻木。

肾衰竭

本病感染病毒导致肾脏受累可出现不同程度的肾损伤甚至肾衰竭，表现为恶心、乏力、纳差、少尿或者无尿等症状。

呼吸衰竭

病毒若侵入呼吸及循环系统，可表现为明显的呼吸困难，喘不上气。

肝衰竭

本病感染病毒导致肝脏损伤，可表现为极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等)等症状。

脓血症

病毒在血液中浓度增大，导致脓血症，可表现为起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等，病情发展可出现感染性休克。

如果有疫区工作旅游居住史或接触过患病人群等，应及时到医院就医，如患者发现自己已经出现症状应及时隔离并就医。患者需要配合医生进行血常规、肝功能、肾功能、病毒学检查等，病毒性出血热要与疟疾、脑膜炎等相鉴别诊断。

• 从高危地区返回国内时，最好先自我进行检测(测体温)。一旦出现发热、出血、低血压等等，就近就诊，并告知医生自己的旅行史或者工作史(包括是否有密切接触蚊虫或者小动物，有无叮咬史)。

• 当出现发热症状时，需立即就诊于专科医院，查明病因，对症治疗。

• 大多患者优先考虑去感染科或者传染科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难等，可到相应科室就诊，如呼吸内科等。

• 有国外旅行史或者工作史吗？

• 是否出现发热、乏力等情况？

• 是否有被蚊虫叮咬史？

• 是否接触过鼠类、蝙蝠等野生动物？

• 这期间有没有隔离，与哪些人接触过？

血常规、肝功能、肾功能、心功能

判断病情的严重程度，早期患者即可出现不同程度的蛋白尿，个别可见管型，血尿素氮和肌酸酐升高，早期可出现轻度的肝功能异常，血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高，以及部分患者可见血清胆红素升高。

血清学、病毒学检查

血清特异性IgM抗体或双份血清IgM抗体呈4倍以上增高或分离出特定的病毒病原体，采用RT-PCR技术检测出病毒的核酸有助于确定诊断。

诊断标准以实验室检查结果为准。病毒性出血热由于他们的病原寄生和传播途径各不相同，并常在一定地区流行。血清特异性IgM抗体或疾病初期和恢复期双份血清IgM抗体呈4倍以上增高或分离出特定的病毒病原体即可确诊为病毒性出血热。

疟疾

疟疾是一种寒战和高热为主要症状的严重疾病，主要通过虫媒传播。绝大多数患者疟疾感染会引起流感样症状，比如发热、头痛、肌肉酸痛。严重者，会引起心肺肾或大脑的损害。区别于病毒性出血热，疟疾患者常伴肝脾大及贫血，且疟疾患者寒战发作时，采血或骨髓片检查可检出疟原虫。

伤寒

该疾病主要是以消化道传播的急性肠道传染病。可发生在任何季节，夏秋季居多。主要表现为持续发热、全身乏力、食欲低下、表情淡漠、肝脾肿大及玫瑰疹等。伤寒由伤寒杆菌造成，骨髓象中有伤寒细胞，血或骨髓培养可发现伤寒杆菌，而病毒性出血热并没有此类菌种，可以鉴别。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎是由病毒感染脑膜引起的急性疾病。早期表现类似流感，严重者可出现全身中毒表现，如高热、头痛、脑膜刺激征(头痛、呕吐、颈强直等)。病毒性出血热患者并不存在脑膜刺激征的临床表现。

败血症

败血症属全身感染性疾病，孕产妇、老年人、儿童及免疫力低下者是高危人群。主要表现为高热、寒战、全身不适、肌肉及关节酸痛、呼吸心率加快，也可伴随有消化系统症状(如恶心、呕吐、腹胀等)。致病菌通常指细菌，病毒性出血热病原体为病毒，通过分离出特定的病毒病原体鉴别。

血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。通常无特异的病原体，病毒性出血热病原体为病毒，通过分离出特定的病毒病原体鉴别。

病毒性出血热缺乏对因治疗手段，根据病毒性出血热不同类型常需要根据具体情况短期综合治疗，有部分特异性抗病毒治疗已证明对某些病毒性出血热有效，但是临床处理仍以对症及支持治疗为主。

抗病毒治疗

目前尚无特效治疗的方案。但有部分特异性抗病毒治疗已证明对某些病毒性出血热有效，如利巴韦林已用于阿根廷出血热、立夫特山谷热及登革热的治疗，在肾综合征出血热的治疗方面亦有一定疗效。

抗炎药物治疗

从总体上看，大多数疾病仍缺乏特效的治疗手段，临床处理仍以对症及支持治疗为主。肾上腺皮质激素，如醛固酮、可的松等，作为抗炎药物已在多种病毒性出血热的治疗中发挥不可替代的作用。

此病无需进行手术治疗。

物理降温

高热患者可采用物理降温，如温水擦身、冰敷等可减轻症状，但忌用发汗退热剂。

补液治疗

患者因高热、呕吐易导致脱水及水盐失衡，给予葡萄糖注射液及平衡盐注射液静脉滴注。

镇痛治疗

采用适当镇痛剂缓解患者疼痛，作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛。

吸氧

给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。

透析治疗

若因病毒感染导致肾衰竭，可利用透析治疗的方式协助排除体内毒素及废物。

病毒性出血热患者难以治愈，抗病毒治疗在一定程度上可有助于控制病情发展。

病毒性出血热患者病死率较高，死亡原因主要是出血和休克。

肾功能衰竭

病毒性出血热严重可导致肾脏严重受损，从而引起肾衰竭，肾衰竭病人需要透析维持生命。

偏瘫

病毒性出血热可导致中枢神经系统受损，严重可导致偏瘫。

病毒性出血热患者出院后1周复查血常规、尿常规等实验室检查，了解病情变化。

病毒性出血热患者应忌食辛辣温热食物，饮食尽量清淡，多吃含有丰富蛋白质和多种氨基酸的食物，可以增强人体的免疫力，但合并肾功能不全的患者要限制蛋白质的摄入。

• 宜吃含有丰富蛋白质和多种氨基酸的食物，能够增强人体的免疫力。　

• 忌烟、酒，病毒性出血热可累及脏器组织，肺和肝常累及受损，烟酒会加重肝脏和肺的负担，更容易引起并发症。

• 忌吃辛辣刺激食物，以免加重病情。

病毒性出血热患者需要进行隔离，并谨遵医嘱用药，患者要保证充足的休息、避免劳累、适当运动，以增强患者的免疫力，同时要监测患者的体温变化，如发现异常，应及时就诊。

严格隔离

患者需要进行隔离，治疗中要及时配合医生，直至解除隔离。

运动

适量、规律运动，避免劳累，提高自身免疫力。

作息

保证患者充足的休息，避免劳累，保证患者睡眠充足，规律作息，增强患者的免疫能力。

病毒性出血热患者若使用利巴韦林进行抗病毒治疗，需要注意使用禁忌，如肾功能损害者本品的毒性反应的风险增大，故因本病造成肾脏损伤应慎用。

预防病毒性出血热的关键在于做好个人防护，避免接触传染源或者传播媒介，有条件的可以预防性接种疫苗，对于有国外旅行或疫区出行史者要密切关注自己的体温变化，若有异常及时就诊。

如有国外旅行史、疫区出行史或者有接触过传染源或传播媒介者，应及时到医院进行筛查。

• 避免前往出血热高发地区旅行或者工作。

• 日常做好消毒、灭蚊、灭虫工作。

• 出行尽量涂抹防蚊虫叮咬的药物，避免蚊虫叮咬。

• 避免接触小动物，如啮齿类动物、灵长类动物等。

• 高发地区及野外注意个人防护，尽量穿长衣、长裤，遮挡面部。

• 有条件可以接种流行性出血热疫苗。