粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症，主要特征为中耳乳突内纤维组织增生或瘢痕形成，中耳传声结构的功能遭到破坏，导致传导性听力损失，多从儿童期开始起病。

粘连性中耳炎的主要病因是各种急、慢性中耳炎愈合不良，经长期临床治疗活未经系统治疗，咽鼓管功能不良所导致的鼓膜与鼓室结构粘连。严重者鼓膜与鼓岬黏膜融合、上皮化，中耳传音结构的功能遭到破坏，导致传导性听力损失。

一般认为粘连性中耳炎是中耳的炎性疾病，尤其是分泌性中耳炎长期迁延不愈并治疗不当或不充分造成的结果，粘连部位菲薄的上皮层与鼓岬骨壁之间，缺乏鼓膜的纤维层和正常的鼓室黏膜。另外，患者长期咽鼓管功能障碍往往是导致粘连的主要原因。

粘连性中耳炎常于儿童期发病，或发生于延误病情的中耳炎患者，目前无较权威的流行病学调查。

粘连性中耳炎常于儿童时期发病，好发于延误治疗的分泌性中耳炎患者。

• 听力下降为本病的主要症状，一般为传导性聋，少数为混合型。病变早期听力可呈进行性下降，形成永久性粘连后，耳聋稳定不变。

• 多数患者可出现耳闭塞感或闷胀感。

• 耳鸣程度一般不重。

部分患者常有耳鸣，偶尔伴有眩晕，眩晕症状一般与咽鼓管狭窄或者阻塞有关。

如果咽鼓管功能不恢复或鼓室峡部闭塞致乳突腔负压，粘连于鼓岬的紧张部鼓膜会进一步加重，并破坏听小骨，向上鼓室突入形成中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤为非真性肿瘤，是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。

粘连性中耳炎是一个进行性加重的过程，患者应尽早发现、及时就医，发现有轻度听力障碍时就应及时就医，以达到早期诊断、早期治疗。

• 出现听力障碍逐渐加重应尽早就医。
  

• 出现耳鸣及头晕，请及时就医。

患者应到耳鼻喉科就诊。

• 目前有什么症状？

• 这个症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么耳部疾病吗？

听力检测

包括纯音测听、音叉测试等，以明确患者的听力受损类型及程度。

鼓膜象

鼓膜明显内陷，严重者可见鼓膜紧张部几乎全部与鼓室内壁粘连或部分与内壁粘连。此外，鼓膜可见混浊、增厚，出现萎缩性瘢痕或钙化斑，松弛部常有内陷袋。

咽鼓管功能测试

结果大多提示管腔有不同程度的狭窄，甚至完全阻塞，少数患者的通气功能尚佳。

颞骨CT

可显示外耳道前后壁、鼓膜、鼓室、听骨链、前庭窗、耳蜗、半规管及前庭、前庭导水管、内耳道，面神经管的迷路和鼓室段以及咽鼓管的骨段。

• 患者自述有不同程度的听力下降，可伴有耳鸣，偶伴有眩晕。
  

• 鼓膜象检查显示鼓膜完整、内陷，可有不同程度的增厚、浑浊、萎缩或钙化斑，松弛部袋状内陷。
  

• 听力检查提示传导性或混合性听力损失。
  

• 颞骨CT扫描可见鼓室空间消失，乳突鼓室可存在软组织影。

鼓室硬化症

本病属于中耳炎的后遗症，主要表现为钙质沉积在鼓膜、中耳黏膜下组织，以及进行性传导性听力下降，CT发现中耳高密度钙化影有助于诊断，中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。

粘连性中耳炎的治疗重在积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。粘连形成后治疗困难，目前手术效果并不理想，预防比治疗更重要。

药物治疗主要用于此病前期，也就是中耳炎时期，在急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于炎症消退后不得少于5日。

目前手术治疗的远期效果不理想，手术目的是分离并切除粘连的组织，清除分泌物，恢复中耳传音结构的功能，防止再度粘连，重建一个含气的中耳腔。当咽鼓管闭塞和(或)鼓室内壁上皮化时，手术可分期进行，第一期作咽鼓管成形术，次期手术取出隔离物，并重建听骨链，修补鼓膜。

听骨链广泛固定时可佩带助听器，以改善听力水平。

粘连性中耳炎治愈率较低，可佩带助听器解决听力障碍。

粘连性中耳炎一般不影响自然寿命。

建议患者一个月复诊一次，明确听力的具体情况，出现听力下降需要积极干预。

粘连性中耳炎患者需要忌辛辣、刺激性食物，同时应避免进食海鲜、发物、甜腻食物，饮食应保持营养均衡，宜多食用含维生素丰富的食物以及水果和新鲜蔬菜。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，使本病症状加重。
  

• 忌海鲜发物，如虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退。
  

• 忌甜腻食物、油腻食物，如猪油、奶油、牛油等，有助湿增热的作用，可影响治疗效果。
  

• 宜多食用含维生素丰富的食物，如豆腐、鸡肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
  

粘连性中耳炎感染发作缓慢，日常生活中患者要注意避免细菌的感染，注意外耳道卫生，保持干燥、洁净，不要过分紧张，以免加重病情。

• 中耳炎病人应保持周围环境的宁静。
  

• 注意鼻腔护理，清洗鼻腔，预防鼻炎，擤鼻涕不能过猛。

接受鼓室成形手术者，术后勿用力擤鼻，短期内不要乘飞机。

粘连性中耳炎的预防与日常生活习惯有关，日常可积极锻炼身体，防止感冒，同时进行卫生宣教，提高家长及教师对本病的认识，积极治疗鼻咽部疾病，以免病情迁延不愈导致本病发生。

出现耳部不适，患者需及时就医，进行耳镜检查、颞骨CT扫描等检查以达到筛查效果，切不可延误病情。发现分泌性中耳炎患者要及时治疗，且必须治疗彻底。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食，低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。
  

• 积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。
  

• 预防慢性鼻炎，出门佩戴口罩等，避免身体处于亚健康状态，如熬夜、嗜烟、嗜酒等。
  

• 积极锻炼身体，提高身体免疫力，减少感冒次数。