发热

患者体温一般在38.5℃以上，有时会伴有寒战。

血尿

大多数患者会出现尿的颜色改变，如浓茶色、粉红色等。

腰痛

多数患者会伴有严重的胃痛及腰部疼痛。

部分患者伴有尿路刺激症，如尿频，尿急，尿痛，少部分患者会有夜间尿量增多，排尿次数变多、乏力、腹胀等。

尿毒症

随病情发展肾功能恶化，会出现尿毒症。如恶心呕吐，肌肉痉挛，瘙痒，精神变差。

肾功能衰竭

病情严重时，患者会出现肾功能衰竭，如食欲减退，尿量减少，水肿乏力，贫血等症状。

当出现不适去医院就诊时，医生会询问患者病史并进行体格检查，初步判断是否为肾脏疾病，然后再结合影像学检查等，进一步诊断。

• 糖尿病患者血糖控制不好，出现膀胱刺激症，需要及时就医。

• 长期服用抗结核药、解热镇痛药的患者突然出现排尿困难，排尿时疼痛，需要及时就医。

• 反复尿路感染的患者病情突然加重，出现发烧，腰痛，血尿等需要立即就医。

• 以往有慢性疾病，症状没有控制，突然出现血尿，腰痛，发烧等症状，需要立即就医。

一般优先考虑肾内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 发烧多长时间，伴随症状？

• 目前都有什么症状？(如尿血、乏力、腰疼等)

• 是否有以下症状？(如尿频、尿急、尿痛等症状)

• 既往有无其他的病史？(如肾炎、肝炎、糖尿病、酒精中毒等。)

• 是否反复泌尿系感染？

• 有没有长期服用某种药物？

体格检查

肾脏部位是否有叩击痛、压痛。

尿常规检查

查看尿液中有无红细胞，脓细胞，蛋白等。

外周血检查

急性期白细胞升高，C反应蛋白升高。

肾功能

病情严重的可能会出现肾功能衰竭。

影像学检查

一般可做静脉尿路造影、多层螺旋CT等，了解肾脏内有无结石、肾结构有无损伤。

肾髓质坏死通过患者的病史、症状及体征，结合辅助检查可以确诊。多数患者伴有慢性肾脏疾病或是基础疾病，出现典型症状发热、血尿、腰痛等症状，再结合影像学检查可见肾结构损害，尿常规检查发现尿中有红细胞、白细胞等，可以进一步明确诊断。

肾结石

患者也会出现腰痛、尿血等症状，超声检查看见结石可以明确诊断，预后良好。

非坏死型急性肾盂肾炎

患者会出现发热，寒战，腰背痛，尿频，尿痛，偶有血尿，结合影像学检查和实验室检查可区分。

肾髓质坏死的治疗原则是积极治疗原发病的基础上给予对症治疗。缓解病情的进展，大多数预后良好。

抗生素

存在感染症状的患者需使用抗生素治疗。常用药物有青霉素类、头孢类，如哌拉西林他唑巴坦钠、头孢他啶等，必要时根据尿培养及药敏实验调整为敏感的抗生素。

前列腺素E1

糖尿病引起肾髓质坏死，可以用前列腺E1改善肾功能。

肾切除术

当坏死不能控制，危及生命时，需要切除患侧。

肾移植

当两侧肾脏出现病变或丧失功能，可需要进行肾移植。

DJ导管或肾造瘘术

一般当患者出现尿路梗阻时，进行这两项操作，无尿路梗阻患者一般不用。

该病不能治愈。

多数影响自然寿命，积极正规治疗原发病，控制疾病的进展延长生存期。

治疗结束后，需1~2周复诊一次。

肾髓质坏死的患者饮食格外注意，调整膳食结构，更好地控制病情。限制蛋白质、胆固醇、钾、钠的摄入。给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。

• 多吃新鲜蔬菜、水果、瓜豆类等。

• 不能抽烟、喝酒，喝浓茶。

• 不吃油腻，太咸、太甜、辛辣刺激性食物。腌制品、油炸物、高胆固醇食物等都不能食用。

注意休息，避免劳累，身体情况允许可适当活动。有基础疾病的，需根据情况积极遵医嘱治疗。定期给予健康教育和心理指导。

• 按照医生的医嘱服药，不能随便停药或减药。

• 劳逸结合，保持心情舒畅。

• 长期服用镇痛药物，抗结核药物，需定期到医院复查。

定期到医院查尿常规、肝肾功能、肾脏彩超等。

服药期间要多喝水，减轻对肾脏的损伤。

预防本病的主要措施是积极治疗原发疾病，控制危险因素。避免长期服用镇痛药物、抗结核药物，必须用药者需定期到医院查体。

早期出现相关症状者，如血尿、腰痛、发热等，及时至医院，行尿常规、肾功能检查及静脉尿路造影、多层螺旋CT等。

• 合理饮食，增强抵抗力。规律作息，不过于劳累。

• 合理规范用药，尽量避免长期服用镇痛药物、抗结核药物。

• 有慢性疾病定期到医院检查尿常规及肾功能。

• 发现疾病要积极治疗，不要拖延。