Stewart将本病临床表现分为三期：

前驱期

为鼻炎或鼻窦炎表现，间歇性鼻阻塞，伴水样或血性分泌物。鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡，也可出现鼻内干燥、结痂，此期可持续4~6周。

活动期

鼻塞加重，有脓涕，常有臭味，常有低热表现，用抗生素治疗无效。检査见鼻甲和鼻中隔黏膜肿胀、或呈肉芽状增生、糜烂、溃疡，表面有灰色、白色坏死。严重时可发现鼻中隔穿孔或腭部穿孔。累及咽部者可见咽黏膜肉芽肿性糜烂、溃疡，此期可持续数周至数月。

终末期

患者衰弱，呈恶病质状态，中线部位及其邻近组织的黏膜、软骨、骨质可广泛严重破坏，并可出现高热，最终因全身衰竭、鼻出血、尿毒症或并发脑炎而死亡。

可出现鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、疲乏、失眠、食欲不振、面颊或内眦肿胀症状。

尿毒症

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为尿毒症，可发生水、电解质、酸碱代谢紊乱，蛋白质、糖类、脂肪代谢紊乱等。

脑炎

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，可发生全身毒血症状以及神经系统症状。如意识障碍、脑膜刺激征、发热、头痛等，少数有出血疹及心肌炎表现。

出现疼痛、鼻塞、鼻出血等不适症状，建议及时就医，进行系统检查，明确诊断，需要与Wegener肉芽肿、非特异性慢性溃疡等疾病相鉴别。

患者有局部的疼痛、鼻塞、鼻出血、消瘦、乏力、饮食差、高热等症状表现时需及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状出现的时间？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？(如高热，头痛，嗅觉减退等症状)

• 既往有无其他的病史？

病理检查

于病变部位取材行病理检查可见典型病理改变。

免疫组化染色

肿瘤细胞表达NK细胞标记CD56，T细胞标记CD45R0或胞浆型CD3及细胞毒颗粒相关蛋白TIA-1。

根据临床表现、病理检查(在凝固性坏死和多种炎细胞混合浸润的背景上，肿瘤性淋巴样细胞散布或呈弥漫性分布)、免疫组化染色(肿瘤细胞表达NK细胞标记CD56、T细胞标记CD45RO或胞浆型CD3及细胞毒颗粒相关蛋白TIA-1，不表达B细胞标记CD20)、EB病毒检测(EBER1/2原位杂交检测为阳性)可确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤。值得注意的是由于病变部位常存在大片坏死灶，易于造成诊断困难，故活检需要多点取材，必要时需重复活检。

Wegener肉芽肿

病因不明确，多认为与自身免疫损伤有关。病变累及鼻腔及鼻窦、口腔、咽、眼、耳等，还可发生在肺部、肾脏及全身各部位。病理学特征是坏死性血管炎，可导致血管腔的完全坏死，以及动静脉基底膜剥脱，并可产生黏膜溃疡、微小脓肿等。

非特异性慢性溃疡

是发生于口腔、硬腭部、咽部的慢性良性溃疡，为局限性、无进展性和破坏性。病理学表现为慢性炎性坏死肉芽肿组织，无异型性淋巴细胞，免疫组化CD3、CD56、TIA-1为阴性。

原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型和T细胞型

B细胞型淋巴瘤在西方国家较多见，鼻咽部为受累部位，鼻腔和面部中线破坏较少。T细胞型淋巴瘤多为鼻腔受累和中线面部破坏，这两型淋巴瘤与鼻NK/T的细胞淋巴瘤相鉴别的主要依据是肿瘤细胞的免疫表型差异。

鼻淋巴瘤预后较差，目前认为以综合治疗为主，即采用联合化疗与放疗相结合的治疗方法。

• 综合治疗，目前国内、外还没有标准的与放射治疗的联合方案，一般多在放射治疗前或后进行化疗。

• 自体或同种异基因造血干细胞移植治疗正在探索中。

化学药物治疗方案CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)为主，一般使用2~6个周期(每3周为一个周期)。但是约60％的患者对标准的化学治疗方案CHOP方案治疗失败，5年总生存率约31.5％～42％。新近报告应用左旋门冬酰胺为主的挽救化疗方案联合病灶野放疗，治疗效果有所提高。

鼻淋巴瘤无手术治疗，治疗主要以局部放疗和全身化疗为主。

鼻NK/T细胞淋巴瘤对放射线敏感，可采用大剂量连续性放射治疗，总剂量通常为50~60Gy，可取得较好疗效。

如支持疗法，增强营养、输血、补液、适当应用抗生素以控制继发感染。局部用过氧化氢溶液清洗鼻腔，然后用液体石蜡、复方薄荷油或清鱼肝油等滴鼻以保持鼻腔的清洁。

该病暂不能治愈。

5年总生存率仅为18％~50％。

一般每半年复诊一次，定期随访。

饮食以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进代谢。

• 忌烟忌酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

本病需要注意休息，避免过度疲劳、受寒潮湿、营养不良等，改善饮食习惯，改善生活和工作环境。

• 指导病人及家属皮肤护理的重要性和方法。

• 保持鼻腔清洁。

• 鼓励病人勤漱口、多饮水。

• 饮食上少量多餐，进食高热量、高蛋白、低渣、湿凉、清淡易消化的流质、半流质饮食，避免进食辛辣和过热食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

• 定期随访。

患者要遵医嘱治疗，不可懈怠，增强自信心。

鼻淋巴瘤病情复杂，此病恶性程度高，进展快，应注意预防，平时应加强鼻部的检查，如有不适，随时就诊。

• 坚持锻炼，特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。

• 勤洗鼻，用掌心盛温水或温盐水，低头由鼻将其吸入，经口吐出或经鼻擤出。最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗脸时，用冷水多洗几次鼻，可改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒及呼吸道其他疾患。

• 纠正用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等不良习惯，因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染。而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。

• 鼻腔冲洗，根据医嘱一日可数次。

• 在日常生活中，要重视居室通风换气，减少空气污染。若气候少雨而太干燥，可采取一些相应措施，如在鼻腔点少许薄荷油或香油，或适当服用些维生素C、A、D等，对鼻腔有一定保护作用。