老年皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病，临床仅有瘙痒症状而无典型皮炎。常表现为全身各处均可发病，呈阵发性瘙痒，部位不定，瘙痒程度也不尽相同。多以晚间为重，影响睡眠。治疗此病应合理选择保湿剂，选择正确的外用或口服药物，可有效预防和控制瘙痒症的发生，缓解或治愈瘙痒症。

全身性皮肤瘙痒症

最初瘙痒仅局限于一处，进而逐渐扩展至身体之大部或全身。

局限性皮肤瘙痒症

发生于身体的某一部位，常见的有肛门骚痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症。

老年性皮肤瘙痒症发病机制尚不清楚，常见原因包括生理因素、物理因素、气候因素及疾病因素等。好发于60岁以上老人，还可能因激素水平生理性下降等因素诱发。

• 生理因素，皮肤屏障受损，皮肤萎缩、退化变性、干燥，激素水平改变。

• 物理因素，局部外用洗化用品，如碱性的洗涤剂肥皂。

• 气候因素，秋冬季节气候干燥、寒冷，使得皮内神经末梢变得更为敏感，遇到刺激而诱发瘙痒。

• 生活和精神因素，辛辣、刺激性的饮食，嗜烟酒、咖啡，长期的精神焦虑、脾气暴躁、睡眠不佳。

• 疾病因素，如糖尿病、便秘、消化不良等都容易导致本病的发生。

老年性皮肤瘙痒症好发于老年人群，在一年四季均会发生，其中秋季和冬季为发病人数更多，患病率高达约40.7％。

老年性皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，男性发病率高于女性。

瘙痒

为最常见的症状，老年皮肤瘙痒症通常以躯干最痒，可局限于某一处，也可为全身广泛性的瘙痒，但不是全身同时瘙痒，可逐渐转移患处。

皮肤干燥、脱屑

皮肤瘙痒处往往会出现白色鳞屑，患者皮肤会非常干燥，并与瘙痒程度呈正相关，越干则越瘙痒。

血痂

瘙痒严重时，患者难以忍受，部分患者可将皮肤搔抓导致出血，形成血痂。

皮肤苔藓样变

长期搔抓会导致局部的皮肤增厚，形成表面粗糙苔藓样的外观。

皮肤湿疹样变

频繁、过度的搔抓会使皮肤出现红斑、水疱甚至渗液。

皮肤感染

患者抓破皮肤后可导致皮肤感染，急性期会出现皮肤发红、丘疹、水疱。亚急性期除局部发红外，有轻度皮肤浸润。慢性期，皮肤会增厚或过度角化。金黄色葡萄球菌感染临床上表现为皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等。真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤黏膜念珠菌病，如外阴炎、甲沟炎等。

慢性单纯性苔藓

患者自觉全身瘙痒，表现为阵发性剧烈瘙痒，经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。搔抓后会产生血痂、严重会导致毛囊炎的产生。

当患者出现原因不明的皮肤瘙痒，同时伴瘙痒处皮肤增厚等，应及时医院皮肤科就诊，进行相关实验室检查。积极寻找病因，治疗伴发疾病，本病还应与局限性皮肤瘙痒症等疾病相鉴别。

若反复出现全身性或局部性的瘙痒，皮肤瘙痒处皮肤增厚、红斑、水疱时，应及时就医。

• 老年性皮肤瘙痒症患者一般首选到皮肤科就诊。
  

• 根据完整的病史进行相应的检查后，如有引起皮肤瘙痒的其它疾病，应去相关疾病的内科门诊治疗。

• 瘙痒出现多久了？
  

• 瘙痒能自行缓解吗？
  

• 瘙痒是持续性的还是间歇性的？
  

• 哪些因素、情况下会加重或者减轻瘙痒？
  

• 有没有其他基础疾病？(如肝胆疾病、血液病、尿毒症等)
  

• 平时生活中使用或接触碱性洗涤、清洁剂吗？
  

• 生活中精神状态、睡眠怎么样？

体格检查

可直接进行视诊以及触诊患者皮肤，以明确是否有异常的皮肤损害或者增厚等情况。

皮肤镜检查

进行皮肤镜检查观察皮肤，可排除其他原发性的皮肤病。

实验室检查

可协助医生分析瘙痒的原因，评估患者的一般情况，为后面的治疗提供帮助，如血常规、肝肾功能、免疫功能全套等。

同时具备以下情况时，即可诊断为老年性皮肤瘙痒症：

• 只有继发性皮肤损害。

• 瘙痒为阵发性，入睡前、情绪变化、气候变化、进食辛辣食物后发生。

• 患者为中老年人。

局限性皮肤瘙痒症

多局限于身体的某些部位，以外阴、肛周、头皮、小腿等多见，也可多处同时发生。局限性瘙痒症的继发性损害应与局限性湿疹、神经性皮炎相鉴别，通过详细寻问病史，不难鉴别。后者皮疹一般对称，呈多形性改变，急性期以丘疹、水疱、糜烂、渗液为主；亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主;慢性期为肥厚性苔藓样病变，瘙痒明显，反复发作。

全身性皮肤瘙痒症

开始局限一个部位，后逐渐发展至全身。可与某些基础疾病、外部环境改变、刺激有关。全身性皮肤瘙痒应与虱病相鉴别。虱病以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现，可发于体部、阴部及头部，虽有全身瘙痒，但可在内衣和毛发上，或在镜下找到虱卵。

针对老年人皮肤自身的特殊性，应合理选择保湿剂，选择正确的外用或口服药物，可有效预防和控制瘙痒症的发生，缓解或治愈瘙痒症。一般1~2周可以逐步缓解瘙痒或治愈瘙痒症。

抗组胺药

具有抗过敏止痒的作用，通过减少组胺的释放，缓解因组胺引起的瘙痒，如氯雷他定、酮替芬。

沙利度胺

具有抑制免疫、抗炎、抗组胺、免疫调节的作用，缓解炎症引起的瘙痒。

糖皮质激素

具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，但不宜长期使用，如地塞米松。

尿素霜

此药可改善皮肤含水量，增加皮肤保湿能力，缓解皮肤干燥症状，可减少患者的瘙痒症状。

低pH的保湿润肤剂

皮肤表面的酸性物质可以减少皮肤刺激，缓解皮肤瘙痒，低pH的保湿润肤剂可作为辅助治疗，在治疗期或日常生活中均可使用。

老年皮肤瘙痒症一般无需手术治疗。

老年性皮肤瘙痒症经过正规治疗，去除病因后，大部分患者瘙痒可缓解。对于因系统性疾病，如胆汁淤积、尿毒症等疾病引起的瘙痒，易反复发作。

老年性皮肤瘙痒症会影响老年人的心身健康，降低生活质量，但不会危及患者生命。

老年性皮肤瘙痒症患者在刚开始治疗时，需注意至少每周复查一次。待瘙痒控制稳定后，可每个月随访复查一次，复查血常规、肝肾功能，监测药物的不良反应。

老年性皮肤瘙痒症患者在饮食方面宜吃富含维生素E和维生素C的食物，并且忌食易致过敏、辛辣刺激的食物。

• 患者宜多吃富含维生素E和维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬菜，可以使皮肤得到滋润，防治皮肤干燥和老化。
  

• 多吃富含蛋白质、微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、坚果。
  

• 忌烟、酒、浓茶咖啡及辛辣刺激性食物，以免皮肤瘙痒加剧。
  

• 忌食易致过敏的食物。

• 规律生活，保证充足睡眠，避免过度劳累。

• 平时注意穿着棉质、宽松、舒适的衣物。

• 避免搔抓、摩擦皮肤的行为。瘙痒剧烈时可用冰湿毛巾冷敷可以有效缓解瘙痒症状。平时注意使用保湿乳，可以增加皮肤含水量，減少因皮肤干燥引起的瘙痒。

遵医嘱予正常口服或外用药物时，尤其是口服药物需注意足量、足疗程应用，以免突然停药、减量或自行过早的换药。

• 穿着棉质、亚麻、宽松的衣物，避免化纤的刺激。毛或混纺的毛巾、袜子、内衣裤或质地粗糙的内衣，对皮肤均有刺激作用。

• 避免使用碱性的洗护用品，如肥皂，若一定要接触时，需戴橡胶手套做好保护措施。

• 在寒冷、干燥的季节注意使用保湿润肤剂，避免皮肤干燥。

• 洗澡时水温不宜过高，温水为宜，同时减少洗澡次数，洗澡后及时涂抹保湿润肤剂保护。

• 避免搔抓、摩擦、刺激皮肤。若出现局部或全身性皮肤瘙痒时，应及时于皮肤科就诊，有相关伴随疾病影响时，应积极治疗相关伴随疾病。