外阴阴道瘙痒、烧灼感

患者常感到外阴有火辣辣的刺痛及难以忍受的瘙痒，环境温暖时或穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

白带增多

小阴唇内侧及阴道粘膜表面有白色稠厚的呈凝乳状或豆腐渣样白带。大量的白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。

外阴、阴道疼痛

在没有其他刺激的情况下，患者出现外阴、阴道疼痛，也可出现性交痛、小便痛，此为性交或小便刺激患者外阴所致。

阴道黏膜糜烂及浅表溃疡

阴道粘膜可见不同程度的红肿、红斑，分泌物常呈块状黏附于阴道壁内，当擦拭分泌物后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白的块状分泌物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

流产和早产

孕妇患妊娠合并外阴阴道念珠菌病后，极少数人阴道中的念珠菌可通过宫颈上行，穿透胎膜，引起流产及早产。

宫内感染

孕期宫颈阴道念珠菌感染率为20%～25%，其上行性感染宫腔的发生率仅为0.8%，总体而言仍是少见。

新生儿感染

妊娠合并外阴阴道念珠菌性阴道病患者的胎儿多数在通过产道后感染，一般在产后1～2周出现临床症状，如鹅口疮、肛门生殖器真菌感染等。

产褥期感染

孕期未治疗或治疗不彻底可能因产时阴道操作引起产道感染，导致子宫复旧不良或伤口感染等。

当孕妇出现外阴瘙痒、灼烧感，白色豆腐渣样的阴道分泌物增多时需高度怀疑妊娠合并外阴阴道念珠菌病，需及时就医、及时治疗，优先考虑去妇产科治疗，注意与与妊娠合并滴虫性阴道炎、妊娠合并细菌性阴道病相鉴别。

• 孕妇定期产检非常有必要，一旦产检中发现妊娠合并外阴阴道念珠菌病的体征都需要在医生的指导下进一步检查；

• 已经就诊因阴道分泌物检查阴性未予治疗的孕妇，仍有妊娠合并外阴阴道念珠菌病症状的，需进一步检查治疗；

• 孕妇发现外阴阴道瘙痒、灼烧感等症状，阴道分泌物呈白色稠厚的凝乳状或豆腐渣样高度怀疑妊娠合并外阴阴道念珠菌病时，应及时就医。

• 若见外阴皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，甚至还可见到糜烂及浅表溃疡，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如泌尿困难等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 怀孕多少周了？因为什么来就诊的？

• 外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 什么时候出现这些症状的？

• 是否尿痛、阴道红肿等症状？

• 既往有无糖尿病病史？

涂片法或革兰染色检查分泌物

多采用10％氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高念珠菌检出率。

悬滴法

阴道分泌物置于玻璃片上，加1滴生理盐水或10％氢氧化钾，显微镜下检查找到芽胞及真菌菌丝，阳性检出率30％～60％。如阴道分泌物PH＞4.5，见多量白细胞，多为混合感染。

真菌培养法

取分泌物接种于培养基上，査出真菌可确诊，阳性率更高，但不常规应用。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性或反复复发，如阴道分泌物PH＜4.5，见大量白细胞、滴虫及线索细胞者，临床怀疑耐药菌株或非白色念珠菌感染时，采用培养法+药敏，可明显提高诊断准确性同时指导进一步敏感药物治疗。

• 外阴阴道瘙痒、灼热痛，加上阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

• 在阴道分泌物中找到念珠菌的芽生孢子或念珠菌丝即可确诊。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病最好选局部治疗，选择对胎儿无害的阴道用药，但妊娠合并外阴阴道念珠菌病容易复发要注意消除诱因并积极治疗，患者的治疗周期一般为3~7天。

消除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病时要予以控制血糖。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

改变阴道酸碱度

念珠菌在pH5.5～6.5环境下最适宜生长繁殖，因此可改变阴道酸碱度造成不利于其生长的环境。方法是用碱性溶液如2％～4％碳酸氢钠溶液坐浴。

妊娠期可选用的阴道局部抗真菌药主要包括克霉唑、制霉菌素和咪康唑。

克霉唑栓剂

可抑制念珠菌细胞的麦角甾醇生物合成而起杀菌作用。

咪康唑栓

不仅能干扰膜的生物合成，破坏真菌的膜系统，并能抑制核糖核酸合成，阻止菌体细胞发育。

制霉菌素片

作用于真菌膜的胆固醇部分，与其结合，改变其渗透性，破坏菌体。

乳酸杆菌生物制剂

妊娠合并外阴阴道念珠菌病阴道菌群的特征是白色念珠菌显著增多，棒状杆菌、杆菌、葡萄球菌增多，乳酸杆菌明显减少。乳酸杆菌对白色念珠菌有无抑制或杀灭作用仍在探讨中，但能肯定的是乳酸杆菌可以帮助恢复抗真菌治疗后阴道的菌群失调，减少复发。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病无法手术治疗。

本病经过治疗后能治愈，但容易复发。

本病一般不会影响患者自然寿命。

治疗结束后7~14天，应该追踪治疗，如再次行阴道分泌物检查等。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病患者的需清淡饮食，宜食富含维生素A、B2、C等的食物，营养搭配，不宜食用：辛辣刺激性食物，甜腻食物。

宜食用

• 清淡饮食，宜食富含维生素A、B2、C等的食物，如胡萝卜等;禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、藕等;多食新鲜水果，如柑橘、橙、柚、草莓等

• 外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

• 适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

不宜食用

• 烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。

• 辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。

• 油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，不利于治疗，故应忌食。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病患者的护理以外阴局部的护理为主，改善饮食习惯，注意阴道的分泌物的多少及颜色，患者要规范用药，避免病情出现。

• 外阴局部的护理，因为阴道炎症会导致分泌物增多，所以每天清洗外阴1~2次，并且建议穿宽松的内裤或者外裤，保证局部通风良好。

• 患有妊娠合并外阴阴道念珠菌病需按疗程正确使用药物，不可随意停药，以防菌群产生耐药性，从而导致疾病迁延不愈。

• 饮食清淡，不能吃酸辣、刺激性的食物，也不能喝酒。

• 注意阴道的分泌物的多少及颜色，病原菌感染引起的阴道炎症通过间接接触也会传染，比如念珠菌性阴道炎人的内裤跟其他健康人的内裤一起洗，会导致健康人感染的症状，所以内裤一定要分开洗。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病患者症状消失后需要及时复诊，因妊娠合并外阴阴道念珠菌病患者容易复发，在平时要注意病情有无加重或反复出现，要有类似情况发生要及时就医。

家属和医生要疏解患者因瘙痒及担心胎儿健康引起的焦虑。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病患者不要擅自停药，病情未消灭时停药，容易造成耐药性而反复发作。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病预防时首先应远离病原，提高自身免疫力，产检时检测血糖，若有血糖升高要控制血糖，减少该病感染几率，及时发现并治疗。

孕妇需要定时产检，对初次发现妊娠合并外阴阴道念珠菌病者应彻底治疗。

• 孕妇需提高机体抵抗力，如适当锻炼身体，合理饮食，保持充足睡眠及良好的心情等。

• 改善生活习惯如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁。

• 可试使用含乳杆菌活菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

• 治疗基础疾病如糖尿病等。