遗忘综合征是一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。疾病的产生发展主要与维生素B₁缺乏引起大脑功能障碍有关，另外也与慢性酒精中毒、严重营养不良有密切关系。近事记忆障碍和言谈虚构倾向是临床上突出的表现，病人呈易暗示性，为了弥补这些记忆缺陷，常产生错构(确有其事，但时间、地点不符)和虚构(病人所述，全属杜撰)。该病需要通过药物治疗进行改善，部分患者可治愈。

引起遗忘综合征的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤，但双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致维生素B1(硫胺)缺乏是遗忘障碍最常见的病因。其他如心脏停搏所致的缺氧、一氧化碳中毒、血管性疾病、脑炎、第三脑室肿瘤等也可导致遗忘障碍。

• 长期呕吐、进食障碍等可伴发硫胺缺乏，亦常导致遗忘综合征的出现。

• 年老、化疗、透析治疗、遗传等，在刺激状态下牵引导致机体相关功能的下降，年老大脑的记忆能力下降都可引发本症。

• 长期生活在贫困地区，生活环境不健康下会诱发机体营养下降以及各种疾病。

• 存在过学习以及认知障碍、癫痫或震颤既往病史。

遗忘综合征全球患病率在0.2%~0.4%左右，临床上比较常见，好发于特定的亚群，如老年人、长期饮酒者、严重营养不良的人。

• 减肥或严重营养不良者，由于这类严重营养不良的人群常伴发着硫胺缺乏。

• 老年人，导致机体吸收营养等功能的下降，不良的生活习惯以及年老后大脑的记忆能力下降都可引发本症。

• 长期过量饮酒者。这类长期饮酒的人群容易引起慢性胃炎，严重者可发展成胃癌，出现严重营养不足伴发硫胺缺乏表现较多，最终引起维生素B吸收障碍出现该病症。

• 直系亲属(父母、兄弟姐妹)有遗忘综合征病病史者。

• 严重学习困难或认知障碍人群、孕妇以及既往有癫痫或震颤性谵妄的患者也是该疾病的好发人群。

近事记忆障碍

即病人对于新近或方才发生不久的事情产生遗忘。

定向障碍

即病人对时间、人物、地的定向事物的东西发生有关记忆的错误。

虚构经历

即病人对方才发生过的事情不能够回忆起来，以想象出未发生过的事情来填补自己不能够回忆起来的记忆。多见于慢性酒精中毒性精神病的患者，颅脑损伤伴发的精神障碍患者。

部分患者或许伴随人格变动、情感和行为方面的相关异样。

行为异常、睡眠障碍、意识障碍、记忆障碍等是遗忘综合征的常见并发症。

遗忘综合征的高危人群需要定期体检，如出现记忆能力障碍、容易遗忘、错构等的症状或已确诊的患者出现严重症状时应立即到精神心理科或其他相应科室就诊，做脑电图、脑血流图、颅脑CT、颅脑磁共振、多普勒超声检查辅助相关精神检查和量表检查确诊。该病情需要与心因性遗忘症、癫痫发作后状态、一过性全面性遗忘症进行鉴别。

• 对于老年人、长期饮酒或严重营养不良的人，定期体检非常有必要，一旦检查中出现遗忘综合征的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果有出现记忆能力障碍、容易遗忘、错构等症状，应及时就医。

• 已经确诊遗忘综合征的患者，若出现严重记忆能力障碍、时间定向力障碍、虚构应立即就医。

• 大多患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如行为异常、睡眠障碍等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 记忆能力下降遗忘严重是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如记忆能力障碍、容易遗忘等)

• 是否有以下症状？(如时间定向力障碍、记忆力下降、遗忘、情感易变和行为方面的异常等症状)

• 既往有无其他的病史？

精神检查

通过医生提问、观察，来初步检查了解患者一般状态、认识活动、情感活动、意志行为四项是否存在异常。

量表检查

通过要求患者做一些相关的神经心理学量表，对检测认知功能有着重要的价值，常用常见的相关量表检查有简易智能状态检查量表、简易精神状态检查量表、认知知觉功能检查量表等。

脑电图检查

脑电图检查是神经内科常用的一种辅助检查方法，主要用来检查脑电波有无异常。也能为一些疾病进行鉴别，如各类型癫痫、中枢神经系统感染、血管性头痛、脑血管病等。正常情况下，脑电波有固定的节律，异常脑电图只能说明一种脑功能状态，在比较和观察患者检查前后的临床症状后，并结合其他辅助检查，才具备明确的诊断意义。

脑血流图

脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，来测定脑动脉硬化的程度，通过测脑部导电率的变化，来反映两电极间电阻综合性变化，经过放大并记录成图。

颅脑CT检查

用于判断患者脑部是否有器质性病变，如脑出血、脑梗死，还可以检查头颅肿瘤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑萎缩以及脑白质缺血等。一般幼儿不合适进行这项检查，检查前4小时需要禁食。

颅脑磁共振检查(MRI)

用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

多普勒超声(TCD)

可以定量地评价脑血管和浅表血管的供血状态，可以为诊断各种脑血管病变的性质、程度和范围提供相关依据。

实验室检查

包括全血计数、尿素、电解质和肌酐水平、肝功能测试、血糖水平、甲状腺血液测试和血液酒精水平等，还应检查硫胺素的血浓度，能为疾病确诊提供依据。

• 近事记忆障碍。

• 无即刻记忆损害、无意识障碍及注意障碍，或完全性痴呆。

• 躯体、神经系统、实验室检查发现有相关脑损伤或脑部疾病史。

• 虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退等有助于诊断。

心因性遗忘症

又称癔症性遗忘，常有严重的创伤性的生活事件，临床上也表现为局限性或选择性遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件有关，通常没有学习和回忆困难。

癫癫发作后遗忘

一般根据病史和脑电图检查可鉴别。

一过性全面性遗忘症

一过性全面性遗忘症指突然发作的全面遗忘，特别是近事遗忘，表情迷惑，多见于中老年人，发作持续数分钟至数小时，现认为该综合征系由于大脑半球后部或下颤叶一过性缺血所致。根据一过性全面性遗忘症症状持续时间短即可鉴别。

立即给予维生素B₁是治疗遗忘综合征的治疗原则，同时也可结合病因治疗、合理给予营养，平衡水电解质、脑保护治疗、暴露治疗显示出是有效的治疗方法、药物治疗等，主要是依据病人的情况选择治疗合适的方法。其次，也可以制订一些康复训练相关的计划，进一步促进恢复，此病需要长期间歇性治疗。

病因治疗

酒精依赖所致者需禁酒，并补充维生素B₁，戒酒以阶段性戒酒为主要手段，按时调整酒量，在戒酒的同时可辅助性以代替药物，治疗的关键是给予硫胺素治疗；如系血管病变或颅内肿瘤所致，则分别治疗原发病。

纠正营养失调

首先进行静脉补充水、电解质、各类维生素保持营养平衡，其次要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯是很重要的，改变饮食习惯少食多餐、增进患者食欲、提高进食热量，尽量满足患者饮食需求，多食用富有营养、富含维生素和矿物质的食物。

脑保护治疗

长期酗酒、对酒精有依赖的患者适当而有效的进行神经保护治疗是非常有必要的，它对于改善慢性酒精中毒性脑病的各种症状有利。因为长期食用酒精患者脑内会发生过氧化物和自由基损伤，自己明显的神经营养因子水平低下。可按医嘱服用相关药物，如自由基清除剂、离子通道抑制剂、神经营养因子(NTF)、线粒体保护剂等。

行为暴露治疗

暴露治疗是有效的治疗，它主要是将病人暴露于能促发其强迫观念，强迫行为和不适感觉的情境或人之中。通过暴露、强迫行为被延迟或阻断，由暴露激发的焦虑也因习惯化而减轻。病人意识到通过强迫行为减轻不适感觉是没有必要的。疗效通常保持数年，这其中也许是病人在结束正规治疗后，自己掌握了一定的诀窍并继续较为轻松地自我治疗。

• 通过静脉给药或肌肉注射给予维生素B₁，后续可给予口服补充维生素B₁，疗程3～12个月。

• 服用氟西汀、氟伏草胺以及舍曲林，每天按医嘱服用，每次服用的量不宜超过医生建议用量；服用5-羟色胺再摄取抑制剂和帕罗西汀，帕罗西汀服用的剂量要控制在医生规定范围内。

本病无手术治疗。

该疾病症状可获得明显缓解，但不能完全治愈。

遗忘综合征患者如果护理得当，治疗及时，情况控制良好，一般不会影响自然寿命。

可根据医生建议，定期进行复诊，复诊项目一般包括脑电图、脑血流图、颅脑CT检查、颅脑磁共振、多普勒超声等。

遗忘综合征患者多由于长期饮酒或严重营养不良造成，应饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

• 忌辛辣刺激食物，避免油腻食物，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。

• 限制饮酒。

• 避免高盐、高脂肪食物，适当的少食用一些腌制蔬菜属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害，每天食盐<4g。

• 宜多食用富有营养、富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜蔬果。

遗忘综合征患者的护理以促进患者记忆恢复正常并保持稳定，各项指标维持正常，还需避免发生相关并发症，并在发生时能被及时发现和处理等。需要特别注意的是，针对该疾病不伴有抽动的患者，需要合并使用非典型抗精神病药物。

• 可根据医生建议制订一些康复训练计划，如每天坚持读报、看新闻，训练记忆日常生活所必需的某些基本技能。

• 了解各类治疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 保持乐观、豁达的精神，保持心情舒畅，家人提供支持，加强坚强战胜疾病的信心。

• 注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

• 多参加体育活动，比如慢跑、打球等，增强体质。

• 创造舒适的家庭环境，避免不良事件的刺激，防止精神过度紧张。

• 家属应时刻关注患者的病情变化如果出现波动，应立即就医。

针对遗忘综合征不伴有抽动的病人，需要合并用非典型抗精神病药物。

遗忘综合征需要早期筛查、早期发现、早期识别，该疾病预防关键在于改变不良生活习惯、防止酗酒，杜绝慢性酒精中毒、及时治疗相关疾病、养成良好生活习惯。

遗忘综合征筛查的年龄和频率

对于成年人中长期饮酒者、严重营养不良者的遗忘综合征高危人群，宜及早开始进行遗忘综合征筛查。对于老年人的遗忘综合征高危人群，宜从55岁开始。首次筛查结果正常者，可等较长时间再重复筛查一次。

遗忘综合征筛查的方法

对于具有至少两项危险因素的高危人群应进一步进行相关精神检查筛查。其中一般精神检查通过提问、观察、量表检查筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果认知功能等障碍，建议进行脑电图检查、脑血流图、颅脑CT检查、颅脑磁共振检查、多普勒超声等相关的检查等实验室检查进一步确诊。

• 防止酗酒、杜绝慢性酒精中毒。

• 及时治疗躯体及精神相关的问题。

• 养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，保持健康生活，防止动脉粥样硬化等疾病的发生。