胎盘钙化是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致,但是很少发生。胎盘功能正常时没有钙化灶,只是在成熟时或孕妇合并有慢性肾炎、妊高征等疾病时,胎盘功能也会发生衰退,胎盘组织也会由于缺氧、缺血而出现变性坏死,在坏死的部位会有钙沉积,从而导致胎盘钙化。因此,当发生胎盘钙化时就表明胎盘输送营养的功能降低。
胎盘钙化可能由于过期妊娠,或孕妇合并有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病导致胎盘功能衰退而引起。
胎盘钙化是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致,多见于合并有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病的孕妇。妊娠33周后,一半以上都开始有不同程度的胎盘钙化现象,此钙化可从超声波显示出来,胎盘钙化与胎儿肺部成熟有关。
药物补钙的妊娠妇女胎盘钙化发生率高于低钙饮食的妊娠妇女。尤其是非低钙饮食而药物补钙的正常妊娠妇女胎盘钙化发生率高于非药物补钙的正常妊娠妇女。
如妊娠合并糖尿病可引起的血管病变,加剧胎盘钙化。
尚无明确的流行病学数据。
妊娠期女性,尤其过期妊娠或患妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病时,容易造成胎盘钙化。
胎盘钙化可能引起胎盘老化、胎动次数减少等,超声可提示羊水量异常,胎儿生长欠佳,很可能造成胎儿宫内窘迫,使生长发育停止,甚至死亡。
胎盘钙化可表现为孕妇自觉胎动次数异常。
超声提示胎盘老化、胎盘功能不全。
胎盘钙化严重时胎盘的供氧和营养不能满足胎儿发育,很可能造成胎儿宫内窘迫,使生长发育停止,甚至死亡。
胎盘钙化不一定会造成胎盘功能的丧失,一旦发生第3度严重钙化且合并有羊水过少或其他异常病征时,可能提示胎盘功能不全,有危害胎儿的可能,此时则需考虑催生引产、中止妊娠,故建议孕妇在妊娠期间加强产检,如有不适,及时就诊。
发现胎动减少、超声提示胎盘钙化,且合并有羊水量异常或其它异常病征时,应及时就医。
大多患者优先考虑去产科就诊。
现在停经多少周了?
目前都有什么症状?(如胎动减少、腹痛、阴道流液等症状)
什么时候胎动开始减少的?
上次孕检是什么时候?
既往有无其他的病史?
通过超声检查来检测出胎盘具体钙化的部位、大小,以及胎盘钙化的程度,还有羊水量的多少。如果需要实际确认还是等到胎盘娩出后,再确定胎盘钙化的具体面积。
超声检查提示胎盘钙化点、胎盘老化,孕妇自觉胎动减少等可做出临床诊断。
对于胎盘钙化的治疗,主要是治疗并发疾病,密切监测胎儿宫内情况,适时终止妊娠。
若胎盘功能尚可,应积极治疗伴发疾病,密切监测胎儿宫内情况。
若提示胎盘功能不全,有危害胎儿可能,需要催生、引产,终止妊娠时可用缩宫素、前列腺素类药物等。
肝素、丹参其抗凝作用在胎盘未形成广泛钙化者效果较好,而治疗无效者中可能存在胎盘已钙化、羊膜本身病变等。
对于胎盘功能不全,且存在阴道分娩禁忌或催生、引产失败者,可手术终止妊娠。
解除仰卧位时的下腔静脉受压,使静脉回流和心输出量增加,子宫胎盘血流量增加,促进胎儿生长发育。
提高氧分压和氧饱和度,对脐血管及胎盘绒毛间隙血流量减少之胎盘钙化所致的胎儿窘迫效果较好。吸氧能明显提高母血含氧量,使胎儿氧分压提高。
胎盘钙化经过有效规范的治疗大多数可顺利分娩,一般不会有生命危险。如孕妇胎盘广泛钙化,并发一些其他疾病,如胎儿呼吸窘迫综合征,不经积极治疗孕妇和胎儿可有生命危险。
胎盘钙化一般能治愈。
经过规范的治疗,一般不会影响产妇及新生儿的自然寿命。
胎盘钙化和饮食因素关系不大,因此也不必因为胎盘钙化对食物有特殊的禁忌。虽然胎盘钙化没有饮食禁忌,但孕期饮食同样应该注意合理、均衡的分配各种营养物质,合理控制总热量,合理分配餐次,少食多餐。
宜多吃含蛋白含量丰富的食物,如奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。
宜吃富含较多维生素的食物,富含铁、钙、钠、镁、铜、锌等营养元素的食物,如胡萝卜、花菜、西红柿等。
忌吃生冷的蔬菜、水果,如冰西瓜,冰西瓜伤脾胃,对于肠胃不和、肠胃虚寒的患者应该是注意避免食用。
忌吃辛辣刺激性的蔬菜,如辣椒。
定期产检,避免胎盘过早钙化,不要过分紧张,以免加重病情。按照医嘱规范用药,注意休息,不要过度疲劳,关注关注胎儿的状态。
怀孕期间应摄取足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,注意均衡饮食。
要养成良好的作息时间,不要熬夜,不要过度操劳,也要保持良好的心情。
散步、慢走,以促进全身血液循坏。
经常关注胎儿状况,定期到医院去做产检,以便及时发现胎儿胎盘相关问题。
自数胎动,定期产检,动态监测病情变化。
孕妇需学会自数胎动,如在产检及自己在家中数胎动的过程中出现异常需及时就医。
为预防胎盘钙化,需积极防治高血压、糖尿病等慢性疾病,孕期定期产检。
孕期需定期进行产检,通过超声等检查可及早发现问题。
每日计数胎动,经常关注腹中胎儿状态。遵照医生指示定时产检,有助提前发现胎盘钙化的情况。
若合并其他基础疾病,应积极治疗原发病,避免原发疾病如糖尿病加重,诱发本病。
[1]谢幸,苟文丽.妇产科.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2019.248