旋毛虫病是旋毛形线虫引起的人畜共患病，人因生食或未煮熟含有活的旋毛虫幼虫而感染，主要为外源性感染。主要临床表现有胃肠道症状、发热、眼睑水肿和肌肉疼痛，幼虫移行至心、肺、脑时，可引起心肌炎、肺炎或脑炎等。

旋毛虫的致病作用及病情轻重与感染数量、发育阶段、人体免疫反应状态有关，因生食被感染动物的肉类及其制品而感染，大多数为生食猪肉感染者。也有食用生猪肉丝伴佐料调味后而受感染。

人类食生或不熟的猪或其他动物肉，骨骼肌中的包囊在可存活57天，在腐肉中可存活2～3个月，不充分的熏烤或涮食都不足以杀死包囊幼虫。

本病广泛分布于世界各地，西欧与北美发病率较高。本病死亡率较高，国外为6%~30%，国内约为3%，暴发流行时可高达10%。

人群普遍易感，喜食生食者易感。

早期

腹泻水样便、腹痛、恶心、呕吐等消化道系统表现。

急性期

为幼虫移行阶段，于起病第2周起，幼虫移行导致中毒过敏症状。畏寒、发热，体温达38~40℃，弛张热或不规则热，持续2~4周，重者可达6周。发热时80%的患者多有眼睑与面部水肿，严重者下肢水肿。约20%病例有荨麻疹或猩红热样皮疹，可有结膜下或指甲下线状出血。突出的是全身肌肉剧烈疼痛、肿胀、硬节感，压痛触痛明显，以腓肠肌为甚。多为强迫屈曲状态，不敢活动而呈瘫痪样。严重者咀嚼、吞咽、呼吸和动眼时感疼痛，可出现声哑，眼部症状可有视力模糊、复视甚至失明。

恢复期

为成囊期，病程1个月左右，随着肌肉包囊形成，急性期症状逐渐消退，但肌肉疼痛、乏力可持续数月。

急性期出现荨麻疹或猩红热样皮疹、结膜下或指甲下线状出血、视力模糊、复视，甚至失明、昏迷、抽搐、瘫痪等，恢复期出现心慌、胸闷、呼吸困难、记忆力减退等症状。

心肌炎

心肌炎者常有心音弱、心动过速、舒张早期奔马律、血压降低或休克，可因心衰突然死亡。

脑膜炎

脑膜脑炎可有头痛、脑膜刺激征、谵妄，甚至昏迷、抽搐、瘫痪等。

肺炎

合并肺炎可有咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等，胸片显示肺实质浸润及肺门阴影增大。

旋毛虫病要早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群(如疫区或者喜食生肉者)，要定期进行筛查。

• 如果是高危人群，定期粪检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现胃肠道症状都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在出现腹泻水样便、腹痛、恶心、发热、水肿、畏寒、肌痛等症状，高度怀疑旋毛虫病时，应及时就医。
  

• 已经确诊旋毛虫病的患者，在出现血压降低、头痛、谵妄、抽搐、瘫痪、咳嗽、咳痰、呼吸困难、休克等症状，甚至昏迷，应立即就医。
  

• 出现皮疹现象时应该及时就诊。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如血压降低、头痛、谵妄、抽搐、瘫痪、咳嗽、咳痰、呼吸困难、休克等症状，甚至昏迷，可到相应科室就诊，如心血管内科、呼吸内科、神经内科等。

• 是否病前1~2周生食或半生食感染动物肉类？
  

• 是否有腹泻水样便、腹痛、恶心、发热、水肿、畏寒、肌痛症状？
  

• 是否有以下症状？(如血压降低、头痛、谵妄、抽搐、瘫痪、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状)
  

• 有无其他的病史？(如高血压、支气管扩张、糖尿病等)

• 是否喜食生肉？
  

血常规

幼虫移行期白细胞达(10~20)×10^9/L，嗜酸性粒细胞占20%~40%或更高，最多可达90%，红细胞沉降率加快。重症者可因免疫低下或伴细菌感染，而嗜酸性粒细胞无明显增高。

血生化检查

血清肌酸磷酸激酶及醛缩酶活性均明显升高。

病原体检查

病程10天后腓肠肌或三角肌取活检做压片，镜下可见梭形包囊和活动幼虫。1%胃蛋白酶和1%盐酸消化肌肉组织，离心后检查比压片法阳性率高。肌活检准确但阳性率仅50%，尤其病程早期及轻度感染者常为阴性。查见钙化的包囊或幼虫，提示陈旧性感染。

免疫学检查

特异性抗原检测单抗与多抗双抗体夹心ELSA法测患者血清循环抗原，可作为早期诊断、有无活虫及疗效考核的指标，特异性抗体检测病程早期IgM抗体阳性后期或恢复期抗体阳性。

核酸检测

聚合酶链式反应扩增血中旋毛虫脱氧核糖核酸，有助于早期诊断和监测。

• 有生食或半生食肉类史，在本病暴发时同批患者常能追溯到聚餐史。
  

• 出现腹泻水样便、腹痛、恶心、发热、水肿、畏寒、肌痛等症状。
  

• 特异性抗体检测病程早期IgM抗体阳性后期或恢复期抗体阳性。
  

• 患者肌肉活检查获幼虫囊包即可确诊。

食物中毒

食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的物质所引起的中毒，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现皮肤黏膜凹陷等脱水表现，甚至昏迷。

细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病，一年四季都可散发，夏季多见，临床表现为腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重，同时全身可伴有明显寒战、发热等毒血症状，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病导致死亡。

旋毛虫病是人因生食或未煮熟含有活的旋毛虫幼虫而导致的一种外源性感染疾病，根据病情严重程度、有无并发症和全身状况的不同，采用个体化多学科的综合治疗，主要是药物杀虫、驱虫治疗，降低相关合并症发生率和病死率。

急性期应卧床休息，维持水、电解质平衡，应用肾上腺皮质激素可以改善症状并防止类赫氏反应。重症者在病原治疗同时可用，肾上腺皮质激素减轻症状，并可防止类赫氏反应，预防、处理心衰等。

阿苯达唑为首选药物，对各期旋毛虫均有较好的杀虫作用。常于治疗开始2天后体温下降，4天后体温恢复正常、水肿消失、肌痛减轻。不良反应少而轻，少数于服药后第2~3天因虫体死亡出现异蛋白反应，表现为体温升高。

旋毛虫病是一种外源性感染疾病，如无合并并发症，一般1~2个月多可治愈。

旋毛虫病如果发现及时、处理得当，针对病因及时采取措施，症状控制良好，无继发并发症，一般不会影响自然寿命。

旋毛虫病治疗刚开始，一般要求接受治疗的第1周、第2个月和第4个月进行复查。

旋毛虫病患者应注意开展健康教育，改变不良的饮食习惯，不生食或半生食猪肉或其他动物肉类及肉制品，以杜绝感染。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
  

• 忌生食或半生食猪肉或其他动物肉类及肉制品，吃煮熟的瘦肉。

旋毛虫病的护理以促进患者应卧床休息，清淡易消化饮食，维持水、电解质平衡，饮食作息规律，同时避免食生或半生熟猪肉或其他动物肉类及其制品，消灭传染源，以防再次感染。

不食生或半生熟猪肉或其他动物肉类及其制品。

应在感染的第1周、第2个月和第4个月进行病原学监测，了解评价治疗效果以及有无再次感染。

用药期间注意身体反应，少数会有体温升高，如果出现应及时就医。

由于旋毛虫病病因明确，属于外源性寄生虫感染性疾病，建立良好的生活习惯，不吃生肉或半生食物，可防止此病产生。

对出现腹泻水样便、腹痛、恶心、发热、水肿、畏寒、肌痛等症状，高度怀疑旋毛虫病时应及时就医早期筛查。

• 灭鼠，勿使其污染食物。
  

• 不食生或半生熟猪肉或其他动物肉类及其制品。