急性肌腱损伤

大多有明显受伤史，伤后立即出现疼痛，可表现为持续性胀痛扯拉疼痛，也可以是撕裂痛，伤处有不同程度的肿胀和皮下瘀斑，局部压痛明显。多数患者可以触摸到局部肌肉紧张而形成的束状物，存在相应的功能活动障碍。如肌腱或肌肉断裂，常可摸到断裂处有凹陷以及相应主动活动能力丧失或明显减弱。

慢性肌腱损伤

往往有局部负荷过多的病史。开始为酸胀不舒，以后出现持续性钝痛。其特点为刚开始活动时比较明显，活动开后明显减轻。而在休息后又加重，局部有轻度肿胀和压痛。作肌肉抗阻力实验时，局部有明显的疼痛加重感。

屈、伸肌腱损伤后因肢体无法维持屈、伸平衡，而出现向损伤一侧弯曲的畸形外观。如“锤状指"畸形就是手指远端伸肌腱断裂，使末节只能弯曲而不能伸直的畸形。

肌腱断裂

肌腱损伤严重或治疗不及时有可能出现肌腱断裂，通常会表现为活动减弱或者丧失，并可以看到肌腱断裂出存在凹陷和压痛。

肌肉萎缩

肌腱萎缩之后需要固定一段时间才可以恢复活动，肌肉长时间得不到锻炼可出现肌肉萎缩。一般会表现为肌力减低、肌腱反射减弱，但无感觉障碍。

肌腱损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起，当因外力导致肌肉肌腱牵拉而感到疼痛、关节肿胀甚至活动受限的时候，需要及时就医治疗。可就诊于骨科，并做相关检查即可明确诊断。

• 早期出现肌腱部位红肿疼痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者若受损肌腱部位活动困难的情况应及时就医。

肌腱损伤的患者优先考虑去骨科就诊，恢复期可就诊于康复科。

• 目前有什么症状？(肌腱部位疼痛、肿胀、活动受限)

• 有无受过外伤？

• 受伤之前做过剧烈运动吗？

• 有无其他运动系统疾病？

• 做过其他手术吗？

体格检查

视诊

如果是外力导致，看受伤部位的严重程度，看患者走路的姿势有无异常。

触诊

按压肿胀处，会有局部压痛，观察患处是否存在积液，按压肿胀出观察是否存在移动感。

影像学检查

B超

当肌腱不完全断裂时可见肌腱束状强回声变薄，肌腱表面不光滑，部分纤维断裂不连续，其周围可见出血形成的液性暗区；完全断裂时可见其连续性中断，断端回缩增粗，在两断端之间可见出血形成的暗区。

X线

主要是检查是否有周围骨折情况，是否有明显骨折线或者骨片碎裂。

MRI

为最有效的影像学检查方法，无辐射影响，能够直接评估肌腱形态是否异常的节段及损伤的严重程度，同时还可以鉴别是否存在神经损伤。

• 触诊时患者受伤部位会出现疼痛。

• 视诊时会发现肌腱处皮肤有肿胀、皮下斑、皮肤苍白和肢体外观的固定畸形等。

• X线、CT检查可以发现肌腱周围有血肿，且肌腱形态异常。

• 结合以上检查结果有助于确诊。

肌腱损伤治疗根据伤情而定，一般损伤应休息、理疗、应用镇痛舒筋活血药物及功能锻炼。部分断裂以非手术疗法为主，严重者需要手术治疗，需要长期持续性治疗。

休息

如果是突然扭伤或牵拉导致，应立即制动休息。

冷敷

可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛，减少血液循环的作用。

急诊手术

若是刀割伤或者外伤导致开放性损伤，应立即行急诊手术治疗。

• 单纯扭伤，一般应卧床休息，予以按摩、理疗，必要时内服镇痛药并功能锻炼等，均能逐渐恢复。

• 对部分肌肉或肌腱断裂，原则上以非手术疗法为主，应用石膏或夹板等将患肢固定在损伤肌肉松弛位，并服镇痛消肿药物，3周后再进行理疗和锻炼。

消炎止痛药

可以选择双氯芬钠、布洛芬等消除局部炎症，缓解疼痛。

糖皮质激素

可选用糖皮质激素进行局部封闭治疗，但容易出现肌腱断裂的风险。

一般早期修复术

肌肉或肌腱完全性断裂，则必需早期手术修复缝合，用石膏外固定4~6周，而后进行按摩、理疗，并主动和被动地练习关节功能。

跟腱修复手术

闭合性新鲜型跟腱断端虽不整齐，亦宜早日手术修整残端，重叠缝合。对陈旧性断裂，因跟腱短缩，一般采用肌腱延长术或用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管型固定膝关节于屈曲及踝关节于跖屈位，3周后更换短石膏固定踝关节于中立位，6周后练习踝关节活动。

肌腱损伤经过规范治疗后都可以治愈，如果是长期慢性损伤只能改善症状。

肌腱损伤一般不会影响自然寿命。

一般出现在跟腱损伤治疗后会出现跛行。

肌腱损伤一般在治疗后注意观察疼痛和行走的表现，3个月左右行B超检查，观察患者恢复情况。

• 宜高蛋白、高维生素，多吃鱼、虾、鸡蛋、牛肉等，多吃水果蔬菜，食用谷物类和含钙类食物。

• 忌辛辣刺激的事物，恢复期间不要吃得太油腻。

• 术后8小时内应严格禁食，使用静脉滴注补充营养。术后第1天起，可以视情况给患者吃流食，如米汤、浆藕粉、果汁等。

• 术后第2天起，可以给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。

• 术后3天起，可以正常饮食，多吃高白的食物，例如鱼、豆制品等，但也要注意营养均衡，注意每日水果、蔬菜的补充。

肌腱损伤患者注意伤后卧床休息，根据不同的损伤部位以及损伤程度进行适当的康复锻炼，按照循序渐进的原则。患者密切关注临床表现和功能活动情况，保持乐观的心态，注意伤口部位，防止感染。

• 适当锻炼，在医生的指导下进行活动。

• 术后要保证充分休息，有利于伤口恢复。

• 注意安全，避免受伤。

• 运动前一定要充分做好热身准备，拉伸肌肉。

肌腱损伤的患者要密切关注临床表现和功能活动情况，如病情出现加重，及时做影像学检查。

患者应保持乐观积极的心态，积极配合治疗。

• 术后伤口要注意保持清洁，以免感染。

• 在用镇痛药期间如出现过敏、头痛、头晕等要及时停药或换药。

肌腱损伤的预防主要是在运动方面，要注意热身，运动后拉伸以及注意自身安全和工作安全，避免受伤。经常运动的人如有肌腱不适症状需要及时到医院做相关检查。

经常运动的人如有肌腱不适症状，可以及时做影像学检查进行早期筛查。

• 注意自身安全，在使用锐利的道具等物品时要小心。

• 运动前做好充分的热身准备。

• 在做拉伸运动时要注意量力而行。

• 对于家族中有组织病史的人群应该避免剧烈运动。

• 劳动者应该遵循相关操作规范，避免不慎误伤。