阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急，发展快，病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。表现为局部蜂窝织炎伴红、肿、热、痛且病情进展迅速，阴囊快速肿胀，肿胀区局部变黑、坏死，同时红肿范围向阴囊周围扩散，疼痛加剧。若诊断不及时，处理不当，可危及患者生命。

阴囊皮肤皱壁多，易存污垢和细菌，且因出汗，局部经常处于潮湿环境，一旦因搔抓等诱因，造成皮下感染，特别是局部抵抗力低的情况下，细菌易于侵入，或为其他部位经血运来的细菌栓子等，引起阴囊血管栓塞，短期内迅速发生坏疽。

感染因素

引起阴囊坏疽的主要病因为球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染，各类细菌的迅速增殖均发生在浅筋膜层，感染沿筋膜面传播并产生皮下组织的闭塞性动脉内膜炎，而导致阴囊组织坏死。

其他因素

如肛周和肛门脓肿、脱肛、肛瘘等，泌尿生殖系统问题，如尿道狭窄、经尿道探查术、尿路结石等，以及局部皮肤病变均会导致该病的发生。

如出现急性和慢性阴囊感染、龟头炎、阴囊开放性损伤等，或近期有侵入性检查以直肠出血、肛周脓肿等，均可能诱发阴囊坏疽。

阴囊坏疽可发生于任何年龄，发病地区与季节性无明显的差异，其发病率无具体流行病学统计数据。

• 糖尿病、营养不良、免疫缺陷、免疫力低下的男性发病。
  

• 局部存在损伤的男性。
  

• 酗酒以及肥胖的男性。

局部表现

突感阴囊剧烈疼痛，阴囊数倍增大，阴囊皮色发红、发亮，阴囊表面有水疱、红斑，触之有捻发音，压痛明显，并迅速潮湿、糜烂、发黑、坏死。如果坏疽范围较广泛且向深部累及鞘膜层，可见睾丸及精索裸露。

全身表现

发病急骤，全身症状有高热、寒战、恶心、呕吐、全身乏力。当出现中毒性休克时，可有神志昏迷、秽语等症，全身症状的出现常在局部症状后。

中毒性心肌炎

由于多种细菌感染导致阴囊坏疽，临床上常造成阴囊局部组织坏死、化脓、感染等并发症，严重者感染可进入血液循环造成中毒性心肌炎。

感染性休克

阴囊坏疽病情严重时由于致病细菌广泛繁殖导致机体器官收到损害，出现休克等急症，需要及时治疗，否则会危及患者生命。

阴囊坏疽是一种比较少见的病情变化迅速的组织感染性疾病，患者出现阴囊部位疼痛肿胀时，要第一时间去医院专科就诊治疗，切勿忽视病情，导致症状加重影响最佳治疗时间。

• 当出现阴囊红、肿、热、痛或者其他不适症状及时就医，勿延误病情耽误治疗。

• 当阴囊皮肤出现坏死区域，呈黑色，且出现高热、寒战等全身感染中毒休克等症状时，要立即就医。

• 出现症状时首选泌尿外科就诊。

• 当出现高热、寒战等全身感染中毒休克等症状时，可以选择急诊科就诊。

• 是否患有高血压和糖尿病？

• 阴囊有没有肿胀疼痛？

• 阴囊部位有没有异味？

• 什么时候开始出现症状的？

• 有无药物过敏史？

体格检查

通过体格检查可明显发现阴囊局部情况肿胀、疼痛甚至坏死，常伴有恶臭，大部分患者可在阴囊皮下触诊发现捻发音，可以对患者的疾病进行初步诊断。

实验室检查

实验室检查结果可能会出现白细胞计数明显增多，核左移，其中血沉和C-反应蛋白的检查结果可提示感染程度，通过实验室检查可以掌握患者的身体情况，为治疗提供数据支持。

创面分泌物培养检查

通过创面分泌物检查可培养出两种以上致病菌，明确患者感染细菌的类型，通过药敏试验，可以指导抗生素应用。

影像学检查

B超、X线、CT可见组织内气泡，观察病变范围，但典型病例不应因影像检查而影响外科干预的时机。

临床上阴囊坏疽依据患者典型症状和辅助检查可以确诊：

• 阴囊出现红、肿、热、痛，病情进展迅速，常在几小时内病变范围迅速扩散，局部皮肤颜色变暗，出现坏死伴恶臭，全身症状明显，高热和寒战，严重者出现精神状态改变、呼吸急促、心动过速伴休克。

• 体格检查可见阴囊皮肤有波动感，伴疼痛、肿胀，按压有捻发音，血常规检查有白细胞计数增高明显，影像学检查可以辅助确诊。

阴囊坏疽主要是与阴囊急性蜂窝织炎、阴囊丹毒和阴囊象皮肿鉴别，早期鉴别往往不易，但当出现阴囊皮肤呈紫黑色，甚至坏死脱落，致睾丸精索裸露时，不难鉴别。

临床上对于阴囊损伤的治疗主要消除诱因、控制感染、对症支持治疗，按照阴囊坏疽的在临床上的病情严重程度在治疗方式也不同。

药物治疗早期给予静滴大剂量广谱抗生素，待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素，如果检查结果发现患者感染真菌，可以使用抗真菌的药物，同时应用地塞米松、输血，休克患者予抗休克治疗。

外科清创术

对于阴囊坏疽者应及早清创，如有组织坏死，则需切开皮肤，切开范围应超过受累组织直至发现正常筋膜，切除坏死组织，敞开伤口，必要时可在24～48小时后再次清创；精索外筋膜以内多不受累，保护精索筋膜完整，防止感染通过腹股沟管扩散至腹膜后。

清创植皮术

对于阴囊坏疽范围广，波及下腹壁，创面瘢痕挛缩者，严重影响愈合，可待病情稳定时行植皮术等促进伤口愈合。

• 维持水、电解质和酸碱平衡，高热者应降温，并注意保护心肌功能。
  

• 对糖尿病和有肾功能损害者，要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。
  

• 近年来有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗，但是疗效如何尚缺乏比较。

阴囊坏疽通过积极有效的治疗能治愈。

阴囊坏疽及时治疗一般不会影响自然寿命。

无症状者无需再复查，有症状的患者随时来就诊，切莫耽误病情。

阴囊坏疽患者住院时饮食以促进患者症状减轻并消退为主，需要合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣生冷食物。出院后养成合理的饮食习惯，注意荤素搭配合理。

阴囊坏疽的患者宜吃富含有维生素C的蔬菜及水果，如油菜、西红柿、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等，可增加损伤组织部位的修复和愈合，忌吃生冷、寒凉的水果，忌吃辛辣、油腻、刺激性、带发性的食物。

阴囊坏疽患者在治疗期间要保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，同时要注意日常护理，以促进疾病的恢复。

• 保持充足的睡眠，不熬夜，出院避免过度劳累，注意劳逸结合，多运动增强免疫力，注意生活的规律性。

• 注意个人卫生，勤换内裤，保持阴囊干净干燥的卫生。

• 出院后需要继续口服消炎药一周，如服用完药物后依然感觉阴囊有不适，请及时去往医院就诊。

• 手术患者在一个月之内不可做弯腰负重等劳累重活，防止伤口二次感染。

预防阴囊坏疽的方法，主要是保持劳逸结合，多运动，荤素搭配，提高身体的免疫力，注意个人卫生，保持阴囊的干净，以减少细菌感染的几率。

当早期阴囊疼痛不适，及时去医院就诊筛查，避免拖延导致病情加重而错过最佳治疗时间。

• 预防阴囊坏疽的关键在于控制感染灶，积极治疗原发病。

• 在日常的工作和生活环境中，注意保持的阴囊的干净、干燥。

• 平时注意避免劳累，合理膳食，多参加体育锻炼，提高个人免疫力。