小腿三头肌由腓肠肌内、外侧头和位于两者深方的比目鱼肌组成，具有强大的屈膝功能，腓肠肌为小腿后群浅层肌肉，其内侧、外侧两头分别起于股骨的内、外侧髁的后面，两头合成肌腹后，腿中部形成扁腱与深面的比目鱼肌腱相合，形成极强大的跟腱，抵止于跟结节。当患者用力伸膝、突然蹬地的一刹那，小腿三头肌可能在瞬间过度紧张中被拉伤，引起部分撕裂，甚至完全撕裂。该肌群的损伤最常见于网球运动，故临床将小腿三头肌损伤称为“网球腿”。小腓肠肌内侧头较为粗大，因而在受力的过程中较腓肠肌外侧头和比目鱼肌更容易损伤。本病以保守治疗为主，经积极治疗后一般预后良好，合理的运动可以有效的预防腓肠肌撕裂。
- 就诊科室：
- 骨科、急诊科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Gastrocnemius lacerate
- 疾病别称：
- 网球腿
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 腓肠肌肌肉萎缩、跟腱挛缩、下肢深静脉血栓
- 治疗周期：
- 一般3~4周左右
- 临床症状：
- 小腿肿胀、局部撕裂痛、小腿淤青
- 好发人群：
- 网球运动员、爱运动的中老年人
- 常用药物：
- 布洛芬、阿司匹林、云南白药
- 常用检查：
- 体格检查、下肢超声及MRI检查、肌酸激酶检查
根据患者的的肌肉撕裂程度不同，腓肠肌撕裂可分为以下几级：
0级
肌纤维损伤为可逆性的，对结缔组织没有产生任何影响，通常患者在受伤后几个小时就可以恢复正常。
Ⅰ级
患者的肌肉整体牵拉伤没有超出肌肉的弹性范围。
Ⅱ级
肌肉拉伸超出弹性极限造成的广泛损伤，经过检查图像显示部分肌肉中断，并伴有纤维脂肪隔中断情况出现。在断裂的位置常常能够发现血肿症状出现，血肿周围的肉芽组织增生和肌纤维再生形成厚壁。损伤的肌肉只有在肌纤维鞘没有断裂的情况下才有可能再生，否则就会被肉芽瘢痕填充。
Ⅲ级
肌肉完全性断裂，一般体检也可以发现，超声检査显示肌肉连续性全部发生中断，边缘为波浪状，远端肌肉呈组织肿块性状。肌肉发生断裂后其筋膜可以是完整的。
出现小腿突然剧烈疼痛的患者应尽早就医，明确腓肠肌撕裂的诊断及程度，有利于后续的处理及治疗。腓肠肌撕裂多通过下肢超声或MRI等检查可确诊，还需注意本病与下肢深静脉血栓相鉴别。
运动过程中突然出现小腿剧烈疼痛、肿胀，无法缓解时，应立即就医。
劳动中突然感觉小腿疼痛的患者，应及时就医。
已经确诊腓肠肌撕裂的患者，若出现疼痛程度、下肢水肿程度加重时，应立即就医。
大多患者优先考虑去骨科就诊。
若患者肌肉撕裂的同时伴有昏迷、大量出血，可先于急诊科进行相应处理。
因为什么来就诊的？
是否为运动员？有无剧烈运动史？
目前都有什么症状？(如小腿疼痛、肿胀等)
症状出现多久了？
既往有无肌肉撕裂的病史？
体格检查
确定患者小腿有无疼痛、疼痛部位，是否肿胀、是否有皮下淤青，初步判断有无小腿腓肠肌撕裂。
下肢超声或MRI
直观显示患者腓肠肌的撕裂情况，有无撕裂、撕裂程度及位置，有无血肿形成。尤其是超声可做为腓肠肌撕裂的首选检查。
肌酸激酶检查
肌酸激酶可在肌肉撕裂及慢性损伤后急剧增加，可做为腓肠肌撕裂的辅助诊断手段。
典型腓肠肌撕裂症状如小腿突发剧烈疼痛、肿胀、小腿淤青等。
小腿超声及MRI显示腓肠肌撕裂，肌酸激酶在肌肉撕裂及慢性损伤后急剧增加。
临床上腓肠肌撕裂常误诊为周围型下肢深静脉血栓形成，与本病的主要鉴别点如下：
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参考文献
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