频繁的暴食发作

暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，其食量为常量的数倍，且进食速度很快。在暴食期间消耗的食物通常是高热量、口感好的、易于快速食用的食物。发作频率不等，多数为一周内发作数次。发作间期食欲多数正常，仅少数食欲下降。

暴食之后常有补偿行为

因恐惧暴食带来体重增加，患者常采取多种手段增加排泄，减少吸收或过度运动，如食后呕吐、导泻、服利尿剂、减肥药、减少食量或禁食。患者的体重波动很大，但没有神经性厌食那样严重的体重减轻，大多数患者体重正常或略增加，不足1/4的患者体重下降。

精神症状

患者开始时为暴食行为感到害羞，所以偷偷进行，常伴有情绪改变，表现为焦虑和抑郁，多与体重和体型有关。暴食后出现厌恶、内疚和担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。焦虑、抑郁发生率高于神经性厌食，自杀的危险性更高。

躯体症状

可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害。由于反复咀嚼和呕吐可产生腮腺、下颌腺肿大、龋齿等体征。反复自我催吐可以导致食道撕裂，并致休克、心律失常。严重的暴食行为可导致罕见的急性胃扩张。

功能损害

暴食症往往明显影响患者的社会和职业功能。

急性胃扩张

患者短时间内食量大增，且进食速度快，易发生急性胃扩张。

食道撕裂

患者进食后多次呕吐，易发生食道撕裂。

急性胃肠炎

患者短时间内食用大量多种高热量食物，易引发急性胃肠炎。

当患者出现短时间内大量进食，直到腹胀难受才罢休时的症状时，意味着发生了暴食症，需要及时就医。另外当患者因此出现心理问题应立即就医。

• 当出现食量短时间内大增时需要在医生的指导下进一步检查。

• 当发现患者出现焦虑、抑郁情绪时及时就医。

• 当出现急性肠胃炎等消化道并发症应立即就医。

• 患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 出现急性胃肠炎等消化道症状去消化科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？

• 有没有比较大的情绪波动？

• 体重变化大不大？

• 家族中有无类似病例出现？

头颅CT、MRI

通过头颅影像学检查排除头颅器质性病变。

电子胃镜检查

因为反复大量进食、呕吐，容易损伤胃部。

精神心理专科检查

排除器质性疾病后，通过精神心理专科检查对疾病的诊断极为重要。

• 存在反复发作的暴食（至少在3个月之内每周有2次），每次都在短时间内摄入大量的食物。

• 持续存在进食的先占观念，对进食有强烈的欲望或冲动感。

• 患者试图以自我诱吐、导泻、间歇进食，使用药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿药等手段以消除暴食引起的肥胖。

• 存在认为自己太胖的自我知觉，对肥胖有强烈的恐惧。

• 若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食的症状，只诊断为神经性厌食。

• 排除神经系统器质性疾病所致的呕吐及厌食相鉴别。

神经性贪食

暴食症和神经性贪食一样有反复的暴食，但在某些基本方面不同于神经性贪食。在临床表现方面，神经性贪食中反复不恰当的代偿行为，如过度锻炼，在暴食症中没有。

肥胖

暴食症与超重、肥胖有关，但有若干不同于肥胖的关键特征，如与没有暴食症的个体相比，有暴食症的肥胖个体对体重和体型的过度评价水平更高。

双相与抑郁障碍

食欲和体重的增加，包括在重性抑郁发作的诊断标准，和抑郁与双相障碍的非典型特征标注。在重性抑郁发作的背景中进食增加可能与失控有关或无关。暴食和其他紊乱的进食症状可与双相障碍有关。如果符合两种障碍的全部诊断标准，则应给予两种诊断。

对于暴食症，心理治疗联合适当的医学干预是一线的治疗方法。暴食症患者的治疗方案包括药物治疗和心理治疗等方面，需要针对个体患者制订个性化的治疗方案。

暴食症患者多合并精神障碍，抗抑郁剂使用后暴食症状显著减轻。

地昔帕明

此药有致谵妄或使谵妄加重的风险，因此避免用于谵妄患者或患谵妄风险高的人群。

异丙嗪

此药有镇静催眠的作用，减轻恐惧感。

阿米替林

此药的镇静作用较强，6岁以下儿童禁用。

本病无需手术治疗。

暴食症的心理治疗包括认知行为治疗、行为治疗和人际关系治疗等技术。多项研究显示，认知行为治疗对暴食症有效，几乎所有研究都加入了心理宣教内容。自我监测和认知评估是认知行为治疗的关键步骤，行为治疗专用来治疗暴食和清除行为。

目前暴食症可以治愈。

病情轻者，经过正规治疗可不影响自然寿命。病情严重者且合并其他精神疾病者可影响自然寿命。

患者暴饮暴食，继之呕吐、利尿等，可出现血碳酸氢盐升高、低氯、低钾等内分泌紊乱症状。

本病需长期监测治疗，患者需根据病情在医生指导下复诊。

暴食症患者需从心理上对自己的病症有正确的认知，有意识的克制自己的食量，可通过他人监督，宜少量多餐，适当运动。

• 少食多餐：有意识克制自己的食量，可少食多餐。

• 饮食多样，保证充足的营养。

• 宜清淡，少油腻，忌烟酒。

暴食症患者需在保持良好心态和情绪的情况下，积极配合医生的治疗，有战胜疾病的信心，适当运动，保证充足的睡眠。

• 遵从医生医嘱，定时服药。

• 保持心情愉悦，避免不良情绪。

• 控制饮食，适当运动。

• 家人的理解与支持对暴食症患者的康复至关重要，要积极发现患者不良情绪，对患者的进步作出肯定。

• 积极表达自己的感受，聊天、大笑、宣泄情绪是情感痊愈的重要组成部分。

患此病者多合并其他精神心理疾病，需保持良好的心态，强大的心理素质，积极乐观的面对生活中的问题。禁忌不健康的减肥方式，合理饮食，适当运动。

对于初次发生暴食症要积极治疗，保持乐观心情，预防疾病复发；饮食出现问题时，用进食障碍筛查方法进行自测。

• 养成健康的饮食习惯，合理减肥，不绝食，不暴饮暴食。

• 找到缓解压力的健康方式，保持乐观心态，积极向上的心态。