巨乳头性结膜炎是发生在上眼睑结膜的过敏性结膜炎，多见于戴角膜接触镜或义眼者。巨乳头性结膜炎的发生与抗原沉积及微创伤有密切关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视物模糊。治疗原则是停止接触刺激物，并予以局部抗感染等药物治疗，大部分患者经过积极治疗预后较好。

巨乳头性结膜炎由配戴角膜接触镜，尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜或义眼，长期机械性刺激和超敏反应共同促成。

巨乳头性结膜炎多见于戴角膜接触镜或义眼者，巨乳头性结膜炎的发生与抗原沉积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果，为IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应和细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应。

青光眼滤过手术后的滤过泡、眼科手术后的角膜缝线暴露、视网膜脱离术后的巩膜扣带突出、带状角膜病变，均可诱发本病。

• 在配戴隐形眼镜的人群中，发病率达6.39%~15.3%。戴硬性透氧性隐形眼镜的人群中，巨乳头性结膜炎的发生率为10.3%，而戴软性隐形眼镜的人群中，发生率为32.6%。

• 配戴隐形眼镜后，约31.4个月后可引发本病。其中，戴硬性隐形眼镜者平均8.5年后发生本病。而戴软性隐形眼镜者，约1个月后可发生本病。

巨乳头性结膜炎多好发于长期戴角膜接触镜或义眼者。

最先表现为上睑结膜轻度的乳头增生，之后被大于0.3mm的乳头替代，最终变为大于1mm的巨乳头。临床上根据病情进展分为四期。

Ⅰ期

患者眼痒，轻度睑结膜充血，细小乳头增生。

Ⅱ期

眼痒加重，黏性分泌物较多，上睑结膜充血，不规则的乳头增生。

Ⅲ期

中到重度眼痒，黏液性分泌物多，上睑结膜乳头增生，有大于1mm乳头，上睑充血水肿。

Ⅳ期

重度眼痒，大量黏液性分泌物，上睑结膜乳头增生大于1mm，有些呈蘑菇状，顶端有坏死，荧光素染色阳性。

• 由于眼部的分泌物增多，可出现视物模糊的症状。
  

• 巨乳头性结膜炎很少累及角膜，少数患者可以出现浅点状角膜病变Trantas斑。

患者如长期佩戴义眼和角膜接触镜，并且发生了眼部不适，应及时就医，以达到早期就医、早期治疗的目的。

患者有长期佩戴角膜接触镜和义眼史，并且出现了接触镜不耐受、眼痒、视物模糊、异物感及分泌物增多等症状应及时就医。

患者优先到眼科就诊。

• 感觉哪里不舒服？

• 症状持续多久了？

• 经常配戴角膜接触镜或者义眼吗？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

分泌物细胞学检查

查看是否存在致病菌，或者存在与过敏反应有关的嗜酸性粒细胞增多。

裂隙灯显微镜检查

可检查眼前部，尤其是角膜、前房、虹膜及晶状体、结膜的情况。通过其放大作用，还可观察角膜病变情况。

• 患者长期经常佩戴角膜接触或义眼，出现接触镜不耐受及眼痒、视物模糊、异物感及分泌物增多等症状。

• 裂隙灯检查发现上睑结膜硬而扁平的乳头，如铺路石子样排列。

• 分泌物细胞学检查发现与过敏反应有关的嗜酸性粒细胞增多。

春季卡他性结膜炎

一般是花粉、尘螨导致，常在春季发病，可有刺痒以及异物感，检查发现睑结膜上排列整齐的肥大乳头，但是通常比巨乳头性结膜炎小，也无配戴角膜镜和义眼的情况。

沙眼

上睑和下睑外缘有滤泡，但是通常无明显瘙痒或疼痛，主要是畏光和分泌物增多，一般通过症状以及视诊即可鉴别。

巨乳头性结膜炎通过消除刺激因素，结合局部药物治疗，减少肥大细胞的组胺释放，抑制局部炎症，治疗效果一般很理想。

色甘酸钠滴眼液

此药为肥大细胞稳定剂。色甘酸钠对速发型过敏反应有着良好的预防与治疗作用，能稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，进而阻抑过敏反应介质对组织的不良作用，对巨乳头性结膜炎有较好的效果。

异丙嗪

此药为第一代抗组胺药物。异丙嗪能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，从而减轻炎症反应。

非甾体类抗炎药

如普拉洛芬滴眼液、吲哚美辛滴眼液等，具有抗炎、止痛作用，注意不要长期使用。

糖皮质激素

常用药物包括妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氢化可的松滴眼液等，一般用于病情严重患者的治疗，不可长期使用。

人工泪液

主要是起到辅助治疗作用，可以缓解痒痛的症状，常用药物是玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。

巨大乳头切除

切除结膜处长出的乳头状结节。对于角膜缝线暴露者，如果病情允许，可拆除缝线。若病情不允许，则重新缝合修补。

手术修补

对于视网膜脱离术后的巩膜扣带突出者，需手术修补。

冷凝治疗

表面麻醉后以液氮冷凝头直接接触到病灶处15秒钟，视巨乳头大小及数量分别进行冷凝，注意不要损伤正常结膜，冷凝后结膜下注射地塞米松，滴地塞米松眼液及抗生素眼膏，每周冷凝一次，一般治疗2～3次。

巨乳头性结膜炎经过系统、有效的治疗一般可以治愈。

巨乳头性结膜炎一般不影响自然寿命。

对于使用糖皮质激素类眼药水的患者，建议患者两星期到眼科复诊一次。

巨乳头性结膜炎无需特殊饮食调理，饮食营养丰富即可。

巨乳头性结膜炎的患者应注意眼部卫生，保持干燥、洁净，禁止搔抓。对于进行眼科手术的患者需遵医嘱定期复诊。

• 了解各类抗炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 认真执行配镜后护理常规，及时更换镜片，缩短镜片使用时间，晚上不戴镜睡觉。

• 注意眼部卫生，不要过度用眼，避免视力疲劳。

禁止患者因为瘙痒而自行进行搔抓，搔抓容易造成继发的感染。

巨乳头性结膜炎的预防是尽量避免佩戴角膜接触镜和义眼，无法避免者应正确护理角膜接触镜和义眼，保持干净卫生。

• 选择高透气性的接触镜或小直径的硬性接触镜，缩短配戴时间。

• 加强接触镜的护理，避免使用含有防腐剂及汞等具有潜在抗原活性的护理液。

• 义眼必须每日用肥皂清洗，在清水中浸泡，置于干燥的地方备用。对有缝线及硅胶摩擦者，如情况许可应加以拆除。