囊虫病是由猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的疾病，为常见的人兽共患病。人因吞食主带绦虫卵而被感染、囊尾蚴可侵入人人体各器官引起病变，如脑囊虫病，可表现为颅内压增高、局灶神经体征、癫痫、精神障碍等。眼囊虫病可表现为视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎，重者可致失明。皮下组织和肌肉囊虫病可表现为皮下组织和肌肉囊尾蚴结节，与周围组织无粘连和压痛，表面也无色素沉着和炎症反应。其中以脑囊虫病最为严重，甚至危及生命，该病的危害性极大、主要以病原治疗、对症治疗和手术治疗为主。

脑囊虫病

由于大量囊虫进入脑内，发病急骤，出现明显的精神和神经障碍，甚至迅速死亡。神经损害取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。

眼囊虫病

眼囊虫病占囊虫病的1.8%~15%，可寄生在眼内的任何部位，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见。

皮下组织和肌肉囊虫病

一般出现皮下或肌肉内囊虫结节，以头颈和躯干较多，四肢较少。

囊虫病的病因主要是人因吞食猪带绦虫卵而被感染，如进食生的或未熟透的猪肉，粪便中发现带状节片。本病主要通过自体感染、异体感染进行传播，好发于有吃生猪习惯的人、猪的饲养员、与猪带绦虫患者密切接触者以及排便后不注意卫生者。

吞食猪带绦虫卵，猪带绦虫卵通过自体感染或异体感染的方式进入宿主的胃、十二指肠，在消化液和胆汁的作用下钻入肠黏膜，通过小血管进入血液循环至全身各组织器官引起病变。

囊虫病流行与饮食习惯、卫生环境的密切等相关。本病呈世界性分布，农村发病率高于城市。本病在有吃生猪肉习惯的地区或民族中甚为流行。猪带绦虫病患者是囊虫病的唯一传染源，吞食猪带绦虫卵经口感染为主要传播途径，人群普遍易感患者以21~40岁青壮年为主。

自体感染

患者手指接触本人粪便中，虫卵经口感染，或患者因呕吐等逆蠕动使绦虫妊娠节片或虫卵反流至十二直肠或胃，虫卵经消化液作用，六钩蚴孵出所致。

异体感染

患者因食用被猪带绦虫虫卵污染的蔬菜、生水、食物或与猪带绦虫患者密切接触经口吞食虫卵所致。

• 有吃生猪习惯的人，猪带绦虫卵主要来自于猪肉，生猪肉上寄生虫没有被杀灭，食入胃和十二指肠而致病。

• 猪的饲养员，此类人群与猪密切接触，若不小心吞食猪带绦虫卵则发病。

• 与猪带绦虫患者密切接触者，密切接触经口吞食虫卵而致病。

• 排便后不注意卫生者，不注意卫生可导致寄生虫感染。

脑囊虫病

皮质型以癫痫为突出症状，严重感染者颅内压升高，出现恶心、呕吐、头痛等症状。脑室型早期表现为颅内压升高，患者在急转头时刻突发眩晕、呕吐或循环呼吸障碍而猝死。蛛网膜下隙型或颅底型初期低热、头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症，以及眩晕、听力减退、耳鸣及共济失调等。

眼囊虫病

症状轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等，严重者可致失明。

皮下组织和肌肉囊虫病

有皮下或肌肉内囊虫结节，以头颈和躯干较多，四肢较少，结节呈圆或椭圆形，直径0.5~1.0cm，坚实，可在皮下或肌肉中自由推动，无压痛。结节可陆续出现或自行消失。

部分患者会出现面神经麻痹、痴呆或死亡。

癫痫

脑囊虫的机械效应及囊虫引起的炎症和中毒反应引起癫痫发作。

视神经萎缩

囊尾蚴寄生于视网膜者影响视神经，日久造成视神经萎缩。

肌肉酸痛、无力

囊尾蚴患者有皮下或肌肉囊尾蚴结节，少数感染者可感觉到肌肉酸痛、无力并引起假性肌肥大。

囊虫病患者主要前往感染科进行治疗，如发生脑部或眼部异常可到神经内科、精神科或眼科进行相应处理，在医生指导下进行常规检查、病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查以及病理学检查明确诊断。本病需要与原发性癫痫、皮脂囊肿进行鉴别。

• 有与猪带绦虫病患者密切接触史，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现脑或眼的异常表现如颅内压升高、癫痫、精神障碍、视力下降、虹膜炎、角膜炎等应及时就医。
  

• 出现恶心、呕吐、疼痛、视网膜脱离等症状时立即就医。

• 大多数囊虫病患者优先考虑去感染科就诊。
  

• 感染后出现精神障碍、癫痫可到精神科配合治疗，若出现眼部病变，如视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视网膜脱落、白内障等可配合眼科进行治疗。

• 目前都有什么症状？(如低热、头痛、恶心、呕吐、眩晕、听力减退、耳鸣、视力下降、肌肉酸痛等)

• 有无与猪带绦虫病患者接触病史？

• 有无吃生猪肉的习惯？

• 家人有无类似症状？

• 既往有无其他的病史？

常规检查

多数患者外周血象正常，少数患者是酸性粒细胞轻度升高。脑囊虫病颅内压升高型患者脑脊液压力明显升高，淋巴细胞增多，蛋白含量升高，糖和氯化物正常。

病原学检查

患者粪便中可找到虫卵，皮下及肌肉囊尾虫病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。

免疫学检查

常用于临床初筛或流行病学调查，检测短程特异性IgG4抗体具有较高的敏感性和特异性。

分子生物学检查

具有高度特异性和敏感性。

影像学检查

头脑CT及MRI检查对脑囊虫病诊断与定位具有重要价值，CT能显示直径小于1cm的囊性低密度灶，注射对比增加剂后，病灶周围可见环形增强带为包膜与炎症水肿区。

病理检查

皮下结节常规做活组织检查，病理切片中见到囊腔中含囊尾蚴头节可确诊。

流行病学资料

在流行区进食生的或未熟透的猪肉，既往有肠绦虫病史，粪便中可发现带状节片等。

临床表现

皮下组织和肌肉囊虫病及眼囊虫病较易诊断。脑囊虫病临床表现多样且无特异性，诊断较困难，有癫痫发作，颅内压增高表现及其它神经精神系统症状者，特别是有在流行区逗留和生活史者应该考虑本病。

实验室及影像学检查

脑脊液中可见是酸性粒细胞集异常粒细胞有参考意义。粪便中发现节片或虫卵者有诊断价值。皮下和肌肉囊虫病通过皮下结节活组织病理检查可确诊。

原发性癫痫

原发性癫痫是相对于继发性癫痫而定义，指无明确病因的癫痫，原发性癫痫患者神经影像学检查无明显异常，此为鉴别点。

皮脂囊肿

指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，进行病理组织检查即可鉴别。

囊虫病的治疗主要以消除囊尾蚴为主，根据囊尾蚴寄生部位及临床表现来选择治疗方法，主要有病原治疗、对症治疗和手术治疗，非活动期指一部分退变期的囊尾蚴无需抗虫治疗，眼囊虫病以手术摘除为宜，不应采取药物治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，平时吃猪肉要煮熟，避免接触猪带绦虫病患者，排便后注意个人卫生。

合并症治疗

如有癫痫、视神经萎缩、肌肉酸痛无力等并发症，要同时积极治疗，以免加重症状。

阿苯达唑

口服具有影响虫体的正常代谢功效的药物，对阿苯达唑产生过敏反应，2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者，眼囊虫病手术摘除虫体前，严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病患者禁用。

吡喹酮

具有强烈杀死囊尾蚴的作用，儿童有严重心肝肾病者禁用，禁止同时应用细胞色素P450强诱导剂，如利福平。

20%甘露醇和地塞米松

主要用于治疗合并有颅内压增高的患者。

肾上腺素治疗

适用于合并过敏性休克患者。

苯妥英钠

本病患者如出现癫痫发作频繁，可使用苯妥英钠进行缓解。

脑囊虫病患者，尤其是第三、第四脑室内囊尾蚴多为单个者应采用手术摘除。

• 眼囊虫病患者应做手术摘除眼内囊尾蚴，避免加重视力障碍或失明。
  

• 皮下组织和肌肉囊虫病发生部位表浅且数量不多时，也可采用手术摘除。

脑囊虫经过有效、规范的治疗均可治愈，但散在病灶的治疗效果比较差。

脑囊虫一般不会影响自然寿命。

囊虫病病原治疗阿苯达唑10天为一个疗程，患者间隔2~3周后重复1个疗程，一般需要2~3个疗程。治疗后随访4~6个月看皮下结节有没有减小，颅内压是否降低等。

脑囊虫病宜食低脂、高纤维、高维生素、营养丰富、提高免疫力的食物，忌食精制糖类、含防腐剂、过咸和辛辣的食物。

• 建议进食低脂、高纤维、高维生素、营养丰富、提高免疫力的食物，多吃蔬菜和水果，如热干面、熟羊肉、米饭、大白菜、黄花菜，服用薏苡仁、赤小豆等利水消肿。
  

• 避免进食精制糖类、含防腐剂、过咸和辛辣的食物，如生腊肉、生菜、油生菜、肥肉、蟹、田螺等。
  

囊虫病的护理以促进患者恢复正常，并保持病情稳定为主，还需避免出现并发症或在并发症发生时能被及时发现和处理。

• 了解阿苯达唑、吡喹酮、甲氧达唑的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。
  

• 注意饭前便后洗手。

• 住房要保持空气流通，衣物可定期消毒，尽量减少外出，不使用公共厕所，避免传播。
  

• 按照医嘱进行驱虫治疗，不要过度紧张和焦虑。
  

• 治疗后可能会留有某些持续症状，应该及时向医生反馈。

针对囊虫病应采取预防为主，预防、治疗相结合的综合防治措施。主要通过确诊患者积极治疗、管理厕所猪圈、注意个人卫生、加强肉类管理等措施来预防。

治疗患者

患者自身的彻底驱虫治疗不但可预防他人感染，亦可避免自身感染，而且使猪的囊尾蚴病发病率下降。

改变养猪方式

建圈养猪，控制人畜互相感染。

注意个人卫生

革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟，肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。