阿托品类药物中毒是指过多服用了阿托品类制剂或是食用了过量的阿托品类生物碱植物的根、茎以及果实，阻断了乙酰胆碱受体对机体的作用，而引起中毒，导致出现抗胆碱综合征，如心动过速、瞳孔散大、皮肤干热等表现。主要采取急症治疗及药物治疗，辅以洗胃及导泻。

阿托品类药物中毒多由于口服或注射过量药物引起(如抢救有机磷中毒时用药过量)所致，多见于儿童、既往对阿托品类药物过敏者、阿托品服用过多或使用不当者。

因误服或用量过大导致中毒。本药能竞争性对抗乙酰胆碱对M受体的兴奋，阻断乙酰胆碱和M受体结合，阻断节后胆碱能神经的兴奋作用，致内脏平滑肌松弛，腺体分泌减少，瞳孔散大，调节麻痹，心率加速和皮肤血管扩张。对中枢的作用是兴奋延髓和大脑，提高脊髓反射的应激性，有时由兴奋转入抑制，出现昏迷和麻痹。含有阿托品的滴眼药液流入鼻腔，皮肤黏膜处敷用颠茄膏，也可引起吸收中毒。

本病暂无权威流行病学数据。

• 儿童，可能与小儿佩戴眼镜使用散瞳剂不当或剂量过多引起中毒有关。

• 既往对阿托品类药物过敏者。

• 阿托品服用过多或使用不当者，未按照医嘱使用阿托品类药物剂量有关。

阿托品或颠茄中毒时，可出现中枢神经系统兴奋症状，如躁动、意识障碍、定向力丧失等。毒物对抗或解除副交感神经的作用表现如下：

• 口渴，常表现为口渴，但喝水无法缓解这种口渴感。

• 瞳孔散大，瞳孔>5mm。

• 小便潴留，尿急，但尿液不能自行很好排出。

• 高热，由于无汗及体温调节中枢的麻痹可引起高热。

• 皮肤颜面干燥发红。

呼吸衰竭

严重病例可因周围血管明显扩张及血管运动中枢麻痹而致血压下降乃至休克，最终出现呼吸衰竭而死亡。

昏迷

阿托品类药物产生一系列抗胆碱综合征，严重者可致患者完全意识丧失。

若患者出现口渴咽干、皮肤潮红干燥、脉率与心率增速、瞳孔扩大、视物模糊、躁动不安等症状应及时到急诊科就诊，通过医生体格检查以及尿液检查，确诊阿托品类药物中毒。需注意本病应与其他类药物中毒及脑膜炎相鉴别。

• 患者出现发热、意识模糊、烦躁不安、口干舌燥、心率增大等症状应及时就医。

• 患者在出现严重的症状时，如抽搐、昏迷、瞳孔散大、高热(体温＞40°C)，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去急诊科室就诊。

• 小儿误用过量阿托品类药物，出现症状时可就诊于儿科。

• 目前都有什么症状？(如口干、发热、烦躁等)

• 什么时候出现意识模糊？

• 是否有过量服用过药物？

• 是否使用过滴眼液?

• 既往有无其他的病史？

血象检查

白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞多数在0.65以上。

毒物检查

呕吐物或洗胃液中找到曼陀罗及其果实等残渣，有助诊断。应争取将患者的尿液作阿托品定性分析或猫眼散瞳试验(将患者尿液滴入猫眼中如果瞳孔散大，可证实尿中至少阿托品含量有0.3g或东茛菪碱0.2g)。

其他检查

必要时作脑CT、脑电图检查，以便明确有无阿托品中毒有无对脑部产生损伤等证据。

• 患者有口服含有阿托品类生物碱的植物，误服或使用阿托品超量导致中毒的病史，出现典型中毒表现如口渴、瞳孔散大、心动过速、高热、呼吸衰竭等症状可初步考虑为阿托品类药物中毒。

• 结合血药检测或猫眼试验阳性，可确诊阿托品类药物中毒。

氯丙嗪、异丙嗪中毒

本类药物过量引起死亡的情况不多，而疗程中的副作用则较多，大量服用时发生急性中毒：低温或高温、血压下降甚至休克、昏迷、呼吸停止、心律不齐及癫痫发作。无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现，根据临床表现及病史可鉴别。

脑膜炎

脑膜炎通常由病原微生物引起，包括肠道病毒、链球菌等。主要表现为发热、寒战、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等，有典型的脑膜刺激征。据此及临床表现可与阿托品类药物中毒鉴别。

阿托品类药物中毒的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同，临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对患者进行对症和药物等治疗。治疗周期应根据中毒轻重不定，短则1~3天，长则1~2周以上。

停用阿托品类药物后使用特异性解毒剂。

毛果芸香碱

系拟胆碱药物，主要作用于胆碱能神经M受体，产生毒覃碱样作用，可拮抗阿托品类中毒所致的节后胆碱能神经抑制作用，皮下注射直至瞳孔缩小、口腔黏膜湿润及症状减轻为止。

新斯的明

在抗胆碱酯酶时可导致N受体和M受体同时兴奋。应注意在治疗有机磷农药中毒时引起的阿托品中毒则不能用新斯的明等抗胆碱酯酶药，只能用毛果芸香碱。

本病无需手术治疗。

根据患者病情不同，给予对症支持治疗。

• 对狂躁不安或惊厥者，可采用快速短效镇静剂，如水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌注、氯丙嗪、副醛等肌注，但禁用吗啡及长效巴比妥类药物，以免与阿托品类中毒后期的抑制作用相加而增加呼吸中枢的抑制，以治休克和呼吸衰竭等。

• 出现中枢抑制症状时，可用中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因。


• 高热时行物理降温，采用冰袋冷敷、酒精擦浴、冷盐水灌肠等，必要时用解热剂。重症者可用皮质激素。

• 尿潴留时应导尿，以防尿中之生物碱在膀胱内重新吸收。

• 催吐，将毒物排出体外，减少毒物在体内的吸收，适用于洗胃较为困难的患者。洗胃困难者，可服用阿扑吗啡皮下注射以催吐。

• 洗胃，对于口服毒物致中毒患者，应早期行洗胃处理，以减轻毒物的在体内吸收。口服中毒者早期用高锰酸钾溶液洗胃，再给予硫酸镁导泻。

• 血液透析，对于严重患者，如出现严重电解质紊乱，应早期24h内行血液透析治疗，从而改善心、肝、肾功能。

阿托品药物中毒患者对症及时治疗，一般可以治愈。

及时救治不影响自然寿命。

阿托品类药物中毒患者要定期复查，积极监测各项生命体征以及是否产生并发症。

阿托品类药物中毒无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

阿托品类药物中毒患者日常应多加注重疾病宣教常识，避免药物过量使用，同时患者需要定期复查，避免出现并发症，并要监测疾病转归情况，如对尿液的监测。

• 使用新斯的明、毛果芸香碱时应注意其不良反应，若反应加重，需及时就医。

• 根据病情适当运动，体格身体抵抗力。

阿托品类药物在体内半衰期较短，阿托品类药物患者治疗后可对尿液及时监测，观察是否转阴。

• 阿托品类药物中毒患者口服药物时应注意严格按照医嘱或说明书使用。

• 加强自身对疾病的认知，过量服用阿托品类食物引起再次中毒。

• 阿托品类药物患者应及时就诊于门诊进行复查，防止出现并发症，以免错过最佳治疗时期。

阿托品类药物中毒无有效的早期筛查手段，若用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗疾病时，应用剂量以从小量开始，逐渐增至有效量，过敏患者禁用阿托品类药物，对于阿托品类中毒中毒的预防有一定帮助。

阿托品类药物中毒目前尚无有效的早期筛查手段。

• 注意曼陀罗毒性，注意不能用其浆果和根茎叶饲喂或自食，也不能用其叶治病。

• 用药前详细看用法用量，切忌擅自加量。

• 既往患有对阿托品类过敏的人群日常注意禁用阿托品类药物。