喉感觉麻痹为常见的慢性神经功能紊乱性疾病之一，主要致病原因是神经及其中枢系统发生器质性病变。主要症状包括发音弱、易疲劳、音调低、不能发高音、吸气性呼吸困难、有窒息感等，也可发生呛咳、误吸等症状，主要危害是严重者可导致呼吸困难、窒息等症状。主要治疗方法原发病治疗为主，药物治疗结合手术治疗。主要预后一般，以缓解症状为主，治疗不及时者可发生呼吸困难而危及生命。

按部位分为单侧性和两侧性

单侧部分感觉麻痹

表现为声带外展障碍。

双侧部分感觉麻痹

表现为两侧声带均不能外展，声门裂呈小裂缝状。

按症状轻重可分为部分感觉麻痹和完全感觉麻痹

单侧完全感觉麻痹

表现为患侧声带外展及内收功能均消失。

双侧完全感觉麻痹

表现为两侧声带既不能闭合，也不能外展，发声嘶哑。

喉感觉麻痹发病的主要原因是喉神经，以及其中枢神经发生器质性病变，本病非传染性疾病，无明显传播途径，诱发因素为梅毒和颅底骨折。

中枢神经性疾病

影响到喉感觉神经中枢、通路及末梢感受器的疾病均可引起喉黏膜感觉障碍，包括中枢神经性疾病，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑出血、脑血栓、癫痫、延髓型脊髓灰质炎、多发性硬化症、意识丧失等。

外周神经损伤

喉外伤及手术、头颈部手术及创伤、颅底肿瘤、急性感染性神经炎等。其中以甲状腺手术误伤喉上神经及喉返神经为多见，常伴有喉运动神经麻痹症状。

其他因素

食管反流、喉插管黏膜损伤、头颈部放射线治疗损伤、喉原发性肿瘤，以及缺氧、遗传、年龄因素等。

梅毒和颅底骨折是诱发本病的重要因素，梅毒可侵犯患者的脑部神经，使患者出现中枢神经损伤，而诱发喉感觉麻痹，而颅底骨折也可伤害颈静脉孔，使患者出现喉感觉麻痹症状。

本病尚无明确的流行病学数据。

本病不是传染病，因此无传播途径。

主要以颅内肿瘤、甲状腺肿瘤、肺炎、麻疹以及伤寒病人为主。

发音弱、易疲劳

是本病的主要症状表现，喉上神经受损导致患侧的声带松弛并偏离中线，从而出现该症状。

声调粗而低，不能发高音

是本病的症状之一，同样是患侧的声带松弛并偏离中线或声门裂不偏斜且闭合不全，导致声调低。

吸气性呼吸困难，有窒息感

是本病症状表现之一，喉部外展肌和内收肌先后瘫痪，则导致患者出现窒息感。

呛咳、误吸、屏气功能丧失

若双侧的喉神经麻痹，进食时可出现该症状，还伴随排痰困难。

患者还可出现呼吸困难、发绀、喉鸣，此症状表现多见于新生儿，生产时不顺利导致头部和颈部挤压过度，引起的喉神经损害，表现为患儿出生后发绀、呼吸困难、喉鸣，严重者可引起窒息。

失音

是本病的主要并发症之一，特别是双侧的喉神经麻痹患者，其外展肌和内收肌受损严重，导致声带受其影响，无法正常发音，则出现失音症状。

窒息

是本病常见的并发症之一，常见于新生儿，生产时头部和颈部受损严重，同时新生儿的呼吸神经中枢又过于脆弱，则导致窒息的发生。

喉感觉麻痹的总体就医指征是出现相关的症状，如发音弱、易疲劳、不能发高音等，即使没有明确的神经系统疾病史，也应该及时就医排除诊断。主要就诊科室是耳鼻喉科和神经外科，需行血常规、喉部X线或CT等检查以明确诊断，还需要与功能性失音、声带麻痹疾病相鉴别。

• 出现发声微弱等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断。

• 如果出现严重的声音低沉、粗且易疲劳，伴随呼吸困难等，必须拨打120及时就诊。

• 优先考虑就诊于耳鼻喉科，因为本病的大部分症状表现属于耳鼻喉科的诊疗范围。

• 出现神经系统病变，严重需要手术治疗时，主要就诊于神经外科。

• 因为什么来就诊的？(如发音弱、易疲劳、声调粗而低、呛咳等)

• 从发现声音微弱、呼吸困难症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 平常口服哪些药物？

• 有相关的神经系统疾病史吗？

• 是否因为喉部疾病进行过系统的检查，检查结果带了吗？

体格检查

在本病的体格检查中主要是视诊，观察患者是否存在易疲劳、发音弱的症状，是否伴随呼吸困难等急性期症状。

病史问诊

主要询问患者是否有相关的神经系统疾病史，是否存在外伤史和手术史，口服药物是否可导致中毒现象等，是初步判断病因的主要检查。

血常规

是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，特别是嗜酸性粒细胞的高低，也提示是否有真菌感染，因此对于炎症性疾病，白细胞、嗜酸性粒细胞水平有极高的参考价值。

喉动态镜

是较为直接的检查项目，可根据结果判断患者的喉麻痹进程，完全性的麻痹通常声门波动和发生振动消失，部分麻痹一般不会完全消失。

喉肌电图

是判断患者喉部肌肉状况的主要检查，确定受损的喉部肌肉部位，也可判断其性质和神经再生的进展状况。

喉部X线或CT检查

是重要的影像学检查，可明确喉部病变是否伴随器质性改变，以及损伤程度。

本病的诊断较为明确，一方面症状方面出现发音弱、音调粗而低沉、漏气、易疲劳、不能发高音等典型的喉部疾病表现，同时也可有明确的神经系统疾病史。另一方面，实验室检查如血常规检查可见明显的白细胞和中性粒细胞的升高，动态喉镜可见喉部肌肉损伤严重，喉肌电图可确定其喉部肌肉损伤的范围，以及影像学检查，如胸部X线检查有明显的器质性病变等，结合患者的症状表现，可明确诊断为喉感觉麻痹。

功能性失音

是在症状上与喉感觉麻痹容易混淆的疾病，特别是也可出现失音症状，但功能性失音一般多为两侧声带内收性麻痹，且有明确的诱因如生气、悲伤过度，在喉镜下观察时功能性失音患者的声带可正常活动，因此通过病因和喉镜以及喉肌电图可明确鉴别二者。

声带麻痹

声带麻痹在一些临床表现上与喉感觉麻痹较为类似，如声音低沉、呼吸困难等，但声带麻痹还可出现喉部的异物感，伴有喉部的干燥不适和瘙痒症状，且一般行喉镜检查可见喉部肌肉功能比较正常，可与喉感觉麻痹明确鉴别。

喉感觉麻痹的总体治疗为长期持续性治疗，一般治疗以原发病治疗为主，药物治疗配合手术治疗是常见的治疗方式，其中药物治疗包括维生素、布地奈德等，手术治疗包括声门机械性狭窄术、声门机械性扩大术等。

一般治疗以原发病治疗为主，控制原发病才能缓解患者的喉感觉麻痹症状。轻症患者少用流质饮食，宜采用糊状黏稠食物进行吞咽锻炼，重症者行鼻饲法。

维生素

主要包括维生素B₁、维生素B₁₂以维生素C，是典型的神经营养剂，可缓解患者的神经症状。

丙氯比拉嗪

是常用的喉部疾病的神经营养药物，可改善患者的喉部神经受损，从而控制症状。

布地奈德

常用的吸入性激素的一种，可促进患者肌肉功能的恢复，改善呼吸困难症状患者的表现。

硝普钠

是血管扩张剂的典型药物，可扩张喉部的小血管，防止肌肉功能障碍和呼吸困难等造成喉部的充血。

声门机械性狭窄术

单侧声带麻痹可考虑进行声门机械性狭窄术，可改善发生和防止误吸，其又分为声带旁注射法、声门旁填充术、杓状软骨内移固定术等。

声门机械性扩大术

出现吸气性呼吸困难时对症缓解进行，其又分为喉外手术法、喉内手术法、喉裂开手术法、甲状软骨开窗杓状软骨切除术。

神经肌肉手术

主要是修复喉感觉麻痹的生理功能，包括喉返神经减压术、喉返神经直接缝合术、神经基缔移植术、颈袢组织-喉返神经内收肌支吻合术、颈袢分支-喉返神经缝合术。

主要以戒烟戒酒和提高免疫力为主，烟草和酒精都可以加重本病的症状，使得疾病发展进程加快最终难以控制，因此本病患者必须戒烟、戒酒。另一方面要避免劳累，避免熬夜，增强自身免疫力，也是加快康复的重要方面。

喉感觉麻痹完全治愈的患者较少，大部分以对症缓解症状为主。

如果该疾病治疗不及时可直接发生呼吸困难、窒息而危及生命，治疗及时大部分患者不会影响自然寿命。

容易导致说话声音较小、呼吸不畅等相关后遗症。

患者服用药物的每1~2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体而言喉感觉麻痹病患者的饮食控制较为重要，特别是手术后和住院治疗期间的饮食要多加注意，轻症患者住院期间要以流食为主，治疗期间避免辛辣、油炸等食物。

• 宜以清淡饮食为主，治疗期间避免辛辣、油炸等食物，如辣椒、炸鸡，可刺激喉部症状导致加重，也不利于疾病的恢复。

• 轻症患者住院期间要以流食为主，避免吞咽、咀嚼较为坚硬的食物，糊状食物是最适合本病患者的状态，可将食物在破壁机中打碎再进食。

喉感觉麻痹的护理以观察药物副作用，做好术后伤口清洁，关注患者心理健康为主。出现药物副作用严重，如恶心、呕吐等需及时联系医生，同时治疗期间也应密切关注喉部有无症状加重的情况。

观察药物副作用

部分神经系统的药物可引起患者的头晕、恶心、呕吐等症状，需及时联系医生解决。

做好术后伤口护理

手术后患者要及时换药，做好伤口的清洁，避免二次感染。

由于本病可导致失声，因此部分患者可能出现自闭等心理变化，需及时引导，使患者保持心情放松，不要过度焦虑，积极配合医生治疗。

患者手术后，应在术后几日禁声，在恢复期间也要低声说话，并且患者应密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如喉部充血、疼痛等症状持续加重。

喉感觉麻痹的预防主要是针对原发病的预防，如从事相关危险工作的人，应做好职业防护。而有相关疾病基础的患者，应定期检查，以便于早期发现疾病。

有相关神经系统疾病以及喉部基础病的患者，必须定期进行喉镜等喉部的专项检查，以便于早期发现疾病。

• 胎儿头部过大或胎位不正时，及时行剖腹产手术，避免生产过程造成头部、颈部的损伤。

• 及时控制相关喉部的基础疾病，是避免出现喉神经麻痹的主要措施。

• 甲状腺或颅内肿瘤等基础病较为严重，要积极治疗且在切除肿瘤的情况下，再进行喉部神经的修复。

• 相关危险工作，如建筑工人等人群要做好头部的防护，避免颅底骨折导致喉感觉麻痹。

• 出现声音变小、频发误吸时，必须及时就医查明病因，并针对病因进行治疗。