尘螨属于一种体形极其微小的虫类，靠吃人的皮肤鳞屑而生长繁殖。而尘螨过敏是指尘螨引起的过敏反应。尘螨可诱发哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮疹、过敏性结膜炎和湿疹等过敏性疾病。最直接影响人类呼吸道的尘螨有两种：一种是屋尘螨；另一种是粉尘螨。而人类在生活中与屋尘螨(又称家螨)接触最为密切，引起过敏也最多。

尘螨过敏属于外源性过敏反应，患者往往有家族过敏史或个人过敏史。对于过敏原，有观点认为其来自于尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体，这些代谢产物进行人体后导致了过敏反应。

尘螨过敏属于外源性变态反应，患者往往有家族过敏史或个人过敏史。尘螨作为一个很主要的过敏原，当人体吸人过敏原后就会激活机体的免疫系统，产生较多的尘螨特异性IgE抗体，此种抗体能渗入呼吸道黏膜和鼻黏膜，并结合在黏膜内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体致敏。

环境因素

天气冷热无常，病患身体素质差，容易导致尘螨过敏。

人为因素

进出尘螨分布较多地区，诱发尘螨过敏的几率会升高。

目前尘螨过敏占比已超过花粉过敏，尘螨过敏发病率较高地区，病人血清中lgE均值也增高。在海拔较高、尘螨密度较低的地区，尘螨过敏的发病率低。

过敏性体质人群

该人群易产生过敏症状，引起其发生过敏反应的过敏原较多，如尘螨、柳絮、花粉等。通常有家族聚集性发表，有可能是不同的表现形式和发病部位。

过敏性鼻炎

一旦接触过敏原可突然发作，持续时间与接触时间和接触量有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒、连续打喷嚏和流大量清水样鼻涕。检查时可见鼻黏膜苍白水肿，鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。

过敏性哮喘

初发往往在幼年时期，且患儿多有婴儿湿疹史及过敏性疾病家族史。可同时合并有过敏性鼻炎及过敏性支气管炎。以突然起病、反复发作为主要特征表现，并多在夜间睡眠中发作。发作时胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口、唇、指端出现紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，并可突然消失。一般无发热等感染表现。如合并细菌感染，可出现发热、咳脓性痰，并可使哮喘症状加重。

过敏性荨麻疹

表现为躯干、四肢不规则地图样风团状皮损，伴瘙痒，甚至可引起喉头水肿而导致窒息；可同时伴有其他过敏症状，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

过敏性结膜炎

眼痒，春季时结膜炎表现最为明显，其他症状有流泪、灼热感、分泌物增加等，分泌物多为黏液性。部分过敏性结膜炎严重的患者有时会出视力下降。

特应性皮炎

皮疹形态多样、炎性渗出明显、皮损以面部及四肢为主。随着年龄的增长，皮损的炎症逐渐减轻、渗出减少、皮损逐渐增厚以苔藓样变为主，主要分布在四肢和肘窝、胴窝。

部分患者会出现发热、恶心、呕吐症状。

对于过敏性疾病，回避致敏原是首要原则，而尘螨过敏亦是如此，患者要第一时间脱离过敏环境，其次再根据症状轻重决定就医与否。

过敏性鼻炎

症状与感冒相似，如果脱离过敏环境后症状持续不缓解，患者可及时前往医院就诊。

过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现紫绀等，建议患者立刻脱离过敏环境，使用吸入性糖皮质激素等药物缓解，症状缓解后及时到医院就诊。

过敏性结膜炎

患者突发结膜充血、烧灼感、痒、分泌物多，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血时，需要及时就诊。

• 过敏性鼻炎前往耳鼻喉科就诊。

• 过敏性哮喘建议前往呼吸内科就诊。

• 过敏性结膜炎考虑前往眼科就诊。

• 患者还可至变态反应科就诊。

• 因何来就诊？

• 鼻塞、呼吸不畅、风团等症状是一过性还是持续性？

• 目前都有什么症状？

• 是否有过敏病史？(包括食物、药物等)

• 有家族性过敏史吗？

皮肤试验

目前临床常用的皮试方法有皮内试验和皮肤点刺试验。皮内试验是传统的皮试方法，目前已经不常用。皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法，在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上，自上而下排列滴对照液、组胺、1：100浓度尘螨浸液各一小滴(小米粒大小即可)，间距不小于3cm。分别用3个一次性点刺针，将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤，2～3分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干，在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。

支气管或鼻黏膜激发试验

尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据，可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏，由于该试验有激发哮喘发作的危险，故临床较少使用。对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻黏膜激发试验以帮助确诊。

血清尘螨特异性抗体检测

尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高，可通过酶联免疫吸附测定或放射变应原吸附剂试验方法检测尘螨特异性抗体。有临床意义的指标包括特异性IgE。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度，同时可作为临床疗效评价的指标。

皮肤试验

15分钟根据风团和红润的大小判断结果，阳性即为过敏。

支气管或鼻黏膜激发试验

尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据，出现气道高反应者为过敏。

血清尘螨特异性抗体检测

尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度。

过敏性鼻炎要和普通鼻炎相区分

过敏性鼻炎是在接触过敏原时突然间出现连续不断打喷嚏或者鼻塞、流鼻涕的症状。如果是急性鼻炎，通常是在病毒性感染或者细菌性感染之后出现鼻塞、分泌物增多的现象，早期为清水样吸鼻涕，慢慢变成黏液脓性鼻涕，还会有低热或者全身不舒服的感觉，检查可见鼻黏膜充血肿；还要和慢性鼻炎区分，慢性鼻炎一般会出现炎症感染迹象，不会突然间出现连续不断打喷嚏的症状。

过敏性结膜炎和细菌性结膜炎相鉴别

过敏性结膜炎是由于先天过敏体质、周围环境、空气质量、接触物等因素诱发的眼部表现的变态反应，可同时患过敏性鼻炎、哮喘等，其主要表现为眼痒、眼红、畏光、流泪等，出现眼睑水肿、结膜充血并水肿，透明黏稠的分泌物。细菌性结膜炎是由于儿童免疫力差、感冒、发烧等导致，其特点是有显著的结膜充血和大量的黏液脓性分泌物，早期有异物感、畏光等，随之会出现眼脸红肿、结膜充血、颜色呈现鲜红色，并有大量的黏脓性分泌物，清晨起床的时候上下睑睫毛常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睁开。

脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗，已经为许多国家的变态反应科医师、儿科医师、呼吸科和鼻科医师所常用。

如果已经明确变应原是尘螨，应尽可能脱离接触此种环境，如床单、被褥等需经常晾晒、空调过滤网保持清洁，居室经常通风换气等。

当尘螨过敏导致的各类过敏性疾病急性发作时，需采取相应处理，如过敏性鼻炎急性发作需使用激素喷鼻、雾化吸入激素等进行治疗；而特应性皮炎急性发作时需温水浴15~20分钟，同时还可去除痂皮、减少渗出。

抗组胺及白三烯受体调节剂药物

如患者可使用奥洛他定片、盐酸西替利嗪、扑尔敏、氯雷他定及孟鲁司特等。还需结合局部的糖皮质激素类药物治疗。

减充血剂

患者鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，但连续应用不超过7天。患者可使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类制剂。

糖皮质激素类药物

患者可以使用局部的药物治疗，比如丙酸氟替卡松乳膏或鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂或含有表面激素的气管用吸入药等。当患者出现胸闷、呼吸困难的急性加重，或眼部、鼻部症状不缓解的时候，需要应用全身(口服或静脉)糖皮质激素来治疗。

对于尘螨过敏引起过敏性鼻炎的患者，严重情况下还需进行手术治疗，如伴有鼻腔粘连者，可行鼻腔粘连分离术。

舌下脱敏治疗

舌下给药是目前世界上公认最有效的治疗过敏的方法。使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复，过敏并发炎症时使用对症药物治疗，标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“六合一的六联疗法”方案。使用方法为根据年龄不同使用不同的维持剂量，每天相对固定时间滴在舌下含服1～3分钟，使用方便。

抗IgE靶向治疗

根据体重和血清总IgE的值计算所需要注射的药物的剂量，目前在我国上市的有奥马珠单抗，获批12岁以上患者使用。

鼻腔冲洗

过敏性鼻炎患者鼻腔冲洗时，用生理盐水或者将开水放凉后加入少许食用盐的自制盐水冲洗鼻腔，可以将鼻腔黏膜上的过敏原以及粉尘等有害物质冲洗出来，防止分泌物长期滞留刺激鼻腔黏膜，降低鼻腔黏膜的易感性，避免引发鼻窦炎、鼻息肉等并发症。

尘螨过敏难以彻底治愈，但是避免接触过敏环境，进行脱敏治疗，患者能够缓解甚至消除过敏现象。

患者及时治疗一般不影响正常寿命。

尘螨过敏患者注意避免过敏原即可，饮食没有特别限制，注意均衡营养，清淡饮食。

• 不要吃辛辣食物，如辣椒、大葱。

• 不要吃海鲜食物，防止出现过敏。

• 可以多进食蔬菜和水果，尽量避免进食芒果等易过敏水果。

此病的护理主要以生活护理为主，注意呼吸道洁净，保持室内适宜湿度，少去或不去粉尘、灰尘过大的地方，避免到人多的地方，勤洗衣物、被褥及床上用品、玩偶等。

• 舌下脱敏治疗的持续时间较长，患者需在医生指导下坚持治疗。

• 勤清洗被褥、衣物、玩偶等易带尘螨的物品。

• 若早晨起床时易发生过敏，可让家人帮助整理房间。

患者家属应注意自身卫生，以防止自身携带的过敏原带给患者，导致患者过敏症状加重。积极与患者沟通，促进患者心理健康。

尘螨过敏症状繁杂，致病原因复杂，患者注意避免去灰尘、粉尘过大的地方，保持身心健康，多进行体育锻炼，积极配合医生的诊疗，清淡饮食。

对于发生相应过敏症状的患者，及时前往医院进行过敏原测试，并在医生指导下正确治疗。

• 所有卧具定期进行专业的清洁，使用气孔小于10μm的专业纯棉防螨寝具进行包裹，降低过敏原浓度，就能有效缓解尘螨过敏症状。

• 所有可洗涤的卧具，如床罩、被套、毯子和枕套等，都应每隔7～10日用55℃以上的热水烫洗10～20分钟以杀死尘螨，用100℃热水可致使致敏蛋白变性。

• 难以洗涤的卧具，如棉花等，应经常暴晒并拍打，将其中的尘螨、尘土和皮屑等拍打出来，可由家人帮忙处理。

• 加强室内通风以移除过敏原。