滑脱性肋骨综合征临床表现类型比较多，常见为下胸部或季肋部有发作性或持续的疼痛，一般为隐痛，也可为刺痛、灼痛等，常放射到背部，有时伴有恶心呕吐，多发生于休息或运动时，转身或弯腰时疼痛加剧，可突然发生或呈一定周期性。

• 下胸部和季肋部的疼痛，可引起肋间肌痉挛。长期的肋下神经疼痛，刺激腰方肌、腰髂肋肌、下后锯肌等肌肉，会引起竖脊肌痉挛。

• 11、12肋前端游离，肋骨的活动加大，会引起“弹响”和“摩擦”。

长期的一侧肋间肌痉挛与竖脊肌痉挛，可累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，导致痉挛性斜颈。

出现滑脱性肋骨综合征典型症状，应及时到骨科、疼痛科就医，完善影像学等相关检查，一旦确诊为滑脱性肋骨综合征，需尽早治疗，一般预后良好。本疾病需要与胆囊炎、肋软骨炎进行鉴别。

• 出现下胸部或季肋部疼痛，要怀疑此病，需要进一步检查。

• 已经确诊滑脱性肋骨综合征的患者，若出现疼痛明显，应该及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现疼痛明显的症状，可去疼痛科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 下胸部疼痛和季肋部疼痛是一过性还是持续的？

• 是否有以下症状？（如触觉减退、肋间肌痉挛、恶心、呕吐等症状）

• 近期是否受过外伤？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

• 检查局部触痛、弹响或摩擦感外，无其他异常发现，少数病例可触到具有较大幅度移动的第8、9、10肋骨前端的其中一肋。

• 钩拉试验，检查者在病侧肋缘下使手指弯成钩形，向前拉肋缘，病人产生与症状相同的疼痛感，偶尔听到肋缘活动产生的咔嗒声，健侧无此体征，是检查的主要手段。

X线检查

X线检查可无任何阳性发现，透视下动态观察可能会发现肋骨尖端的移动度增加。

• 类似发作病史，既往无类似发作者并不能除外。
  

• 下胸部或季肋部有发作性或持续的疼痛。

• 钩拉试验阳性。

• 透视下动态观察发现肋骨尖端的移动度增加。

胆囊炎

一般有轻重不一的腹胀，上腹部或右上腹部不适，持续钝痛或右肩胛区疼痛，胃部灼热、嗳气等消化不良症状，在进食油脂类食物后症状加重，体检可见右上腹稍有压痛或叩击痛，并可用超声及X线检查。

肋软骨炎

肋软骨炎常有肋软骨肿大隆起，不伴有弹响或摩擦感，且可以长期存在，本征却常无肿大、隆起伴有弹响或摩擦感。

滑脱性肋骨综合征主要消除、缓解疼痛，提高患者生存质量，选择局部封闭注射、中医药治疗、物理治疗，有手术指征可以手术治疗。该病的治疗周期属于长期间歇性治疗。

局部封闭

• 泼尼松龙+2%普鲁卡因局部痛点封闭。

• 2.5%碳酸氢钠+2%普鲁卡因+维生素B1+维生素B12局部封闭。

手术是根治性措施，但患者不易接受，多在封闭无效后使用，可采用骨膜下肋骨尖端切除或滑动肋骨及肋软骨切除。

红外线照射

可以通过红外线照射等温热性质的物理治疗，起到改善局部血液循环，改善肋间肌痉挛、缓解局部疼痛等症状。

超声波治疗

可以在软组织的损伤和慢性疼痛的治疗过程中发挥良好的作用，超声波理疗有良好的穿透力，能够提高细胞膜通透性，改善局部的血液循环，促进细胞修复。

血瘀气滞证

胸肋部刺痛，痛有定处，舌暗苔少，脉涩。治则活血化瘀、行气止痛，方剂用舒筋活血汤加减。

气血亏虚证

胸肋部隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解，舌淡苔少，脉细弱。治则补益气血、舒筋活络，方剂用八珍汤加减或当归补血汤加减。

滑脱性肋骨综合征经过有效、规范治疗，一般能治愈。

滑脱性肋骨综合征一般不会影响自然寿命。

滑动性肋骨综合征保守治疗患者每1个月复查，手术后患者应第2周，1、3、6月复查一次，如有不适及时复诊。

滑动性肋骨综合征患者饮食应清淡、营养为主，可给予高维生素、高蛋白、高钙饮食，忌食辛辣刺激性食物。

• 滑脱性肋骨综合征的患者可以通过饮食调节来促进免疫力的恢复，促进神经、软组织的修复，可以多吃高维生素、高蛋白、高钙饮食，具体表现为多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃鸡蛋、精肉类。

• 滑脱性肋骨综合征患者应避免刺激咽喉，导致呛咳，诱发胸部疼痛加重，应忌辛辣、刺激性食物，忌喝酒，不要吃生姜、大蒜、辣椒等食物。

滑脱性肋骨综合征的护理应指导患者遵医嘱合理用药，视外温加减衣物，嘱咐患者保持心情舒畅，不要过分紧张、焦虑，以免加重病情。需要特别注意的是，该病情体征不典型时，容易诊断错误，因此需要尽快完善检查，避免误诊或漏诊。

• 指导患者正确使用营养神经、止痛类的药物。并注意观察用药后的疗效，出现不良反应，应及时汇报给医生。

• 日常应该注意保暖防寒，视外温加减衣物，避免感冒。营造温暖的环境，有利于局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，疼痛的症状。

患者可能会因为反复疼痛，表现为焦躁，应注意及时给予心理疏导。

引起季肋部疼痛的疾病有许多，疼痛的性质和诱因、演变及缓解的方式多种多样，尤其是症状中体征不典型时，容易作出错误的诊断。出现季肋部疼痛，在排除胆囊炎等内脏疾病后，应高度怀疑是滑脱性肋骨综合征，完善X线等相关检查，避免漏诊和误诊。

滑脱性肋骨综合征原因不明，跟外伤有一定关系，遵守交通规则、劳动中注意保护，对预防外伤，引起该病发作有积极意义。

• 遵守交通规则，坐车系好安全带，避免交通事故引起胸部外伤，从而诱发本病。

• 劳动中做好防护，避免工作中胸部损伤引起发病。