畸形中央尖是由于牙齿发育期、牙釉上皮向外突起及增生而产生，常见于前磨牙，尤以下颌第二前磨牙最常见，磨牙、尖牙和切牙偶也累及，常为对称性发生。本病的预后尚可，大部分患者经过科学治疗基本可以痊愈，若不接受正规治疗可引发周围组织炎等疾病，严重影响正常生活。

畸形中央尖的相关病因不明确，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。

目前认为其发病机制是在牙齿发育早期，内层釉质上皮和其下方的牙源性间叶细胞在某个区域增生并向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质而导致形态发育异常。

牙齿疾病诊治不佳

这是本病最主要的诱发因素，部分本病患者之前收到过口腔外伤或患有其他的口腔疾病，但未进行正规的治疗，导致疾病不断进展，最终发展为畸形中央尖。

不良口腔习惯

喜欢食用较硬或刺激性食物如浓茶、辛辣食物等，以及口腔卫生习惯较差，没有在早晚餐后刷牙。

口腔或牙齿外伤

部分患者由于口腔或牙齿外伤后导致发生畸形，也是引发本病的原因之一。

好发于蒙古人种如亚洲人、爱斯基摩人以及美国本地土著人。普通人群中的发病率在1%~4%，且女性病人明显多于男性。

好发于幼年期用牙齿咬过较硬的人群、口腔卫生习惯较差人群、口腔受过外伤人群。

畸形中央尖位于前磨牙的颊舌牙尖之间的面正中央，偶见出现于近中凹、远中凹或颊舌嵴，其形态呈圆锥形、圆柱形或半球形等，高度为1~3mm，其内有髓角伸入。畸形中央尖患牙萌出时，由于高耸的中央尖位于咬面，随着牙冠不断的萌出。当与对颌牙产生咬合接触时，尖细形的中央尖极易断裂，从而暴露尖内的牙髓，引起牙髓炎症。

食欲下降

也是本病的症状表现，由于牙齿疼痛，患者一旦进食或有咀嚼动作，则可导致牙齿疼痛，引起患者的食欲明显下降。

根尖周炎

是本病常见的并发症，由于牙齿畸形可导致患者的根尖受损，长期得不到治疗则发展为根尖周炎。

龋齿

由于畸形导致牙齿组织遭到破坏，逐步发展为龋洞，从而形成龋齿表现。

牙齿缺失

这是本病常见的并发症，因长期畸形的牙尖不停进行咬合等活动，进一步破坏牙齿结构，导致出现牙齿缺失表现。

牙髓炎

畸形小尖断裂可引起牙髓炎，出现阵发性剧痛，夜间加重。若不及时处理，牙髓可能坏死，并发根尖周炎。牙髓的感染坏死，使尚未发育完成的牙根停止发育，临床症状表现有患牙根尖区牙龈反复肿胀流脓。

当患者出现牙齿畸形、阵发性疼痛等症状时，必须及时就医，主要就诊于口腔科，进行全面的检查，注意与生理性牙齿畸形进行鉴别。

患者出现牙齿外观畸形、疼痛等症状，应及时就医。

患者主要就诊于口腔科。

• 什么时候开始发现牙齿畸形的？

• 牙齿疼痛吗？疼痛能自行缓解吗？

• 牙痛的同时出现过发热症状吗？

• 之前洗过牙吗？平时一天刷牙几次？

• 家里人有类似的口腔疾病吗？

体格检查

主要是观察患者的口腔基本情况，如发现牙齿咬合面有尖状突起、折断后牙面留下空洞痕迹，则可诊断本病。

X线检查

是常用的口腔相关疾病的针对性检查，可从影像表现上明确患者是否存在畸形中央尖，也是诊断本病的金标准。

血常规检查

部分患者可并发牙周感染性疾病，出现白细胞、中性粒细胞等感染性指标的升高，对于疾病的诊断有一定的辅助作用。

此牙的形态发育异常根据临床表现很容易判断，患牙就诊时往往已发生不同程度的牙髓和根尖周疾病，牙髓未受累的畸形中央尖可在做常规口腔检查时发现。

生理性牙齿畸形

部分患者的牙齿畸形为先天性，在视诊当中的表现类似于畸形中央尖，但一般生理性牙齿畸形的患者不会出现牙齿的疼痛，也不伴随其他牙齿相关感染性疾病表现，经详细的病史询问和体格检查以及血常规检查可将二者明确鉴别。

对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理，尖而长的中央尖，应立即治疗，以免折断，若出现牙髓或根尖周病变时，可进行根尖诱导形成术。

环丙沙星

这是本病常用的抗生素类药物，属于光谱抗生素，能够对抗的致病菌种类较多，可有效控制相关细菌导致的感染。

头孢克洛

这也是常用的头孢类抗生素，联合其他药物进行较强的抑菌治疗。

甲硝唑

可针对于厌氧菌进行杀菌治疗。

磨除法

这是本病常见的治疗方法，尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓，牙齿刚萌出时若发现这种牙尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗，主要防止自行折断后发生感染。另一种方法是在适当调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖，这样可避免中央尖折断或过度磨损，且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。 

树脂加固法

使用树脂对牙釉质进行加固，通过患者的日常咀嚼对其进行磨损，最终形成较为自然的牙釉质，适用于并未折断的畸形牙齿。

根尖诱导成形术

中央尖折断，已引起牙髓或根尖周病变时，为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖诱导形成术。

血管重建术

治疗并保护牙乳头内的牙髓以及干细胞，使其能够在根管内形成血管重建，逐步恢复正常的牙齿形态和功能，适用于根尖病变的年轻恒牙。

畸形中央尖能治愈。

不影响患者的自然寿命。

畸形中央尖的患者每3个月进行一次复诊，复查血常规、X线检查等相关指标，及时掌握疾病康复进程。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

畸形中央尖的患者需要注意刷牙力度要适中，定期复查，戒烟、戒酒，如出现牙齿疼痛持续性加重必须立即就医。

• 注意口腔卫生，餐后要漱口，早晚要刷牙。

• 刷牙力度要适中，不可大力刷牙，以免导致牙釉质损伤甚至断裂。

观察患者是否继续出现牙痛等表现。

患者如果出现牙齿疼痛持续性加重，甚至伴随口腔大量出血等表现，可能是牙齿断裂，需立即就医。

畸形中央尖是牙齿发育畸形所致，尚无有效预防措施，日常要建立良好的口腔习惯，定期进行牙齿检查。

• 养成良好的口腔卫生习惯，吃完饭要刷牙，力度要适中。

• 出现牙齿疼痛必须就医进行检查，不可盲目使用止痛药。

• 做好自我保护，避免口腔和牙齿的外伤，如果出现牙齿损伤，必须就医治疗。