楚尔盖分枝杆菌感染是指人感染楚尔盖分枝杆菌之后引起的一系列临床症状和体征，发病机制还不很清楚。临床表现多种多样，多与结核病相似，皮肤损害为播散性无痛性炎性结节，但楚尔盖分枝杆菌引起的感染需要不同的处理方法。因此，区分楚尔盖分枝杆菌引起的疾病与结核杆菌引起的结核病非常重要。乙硫异烟胺、异烟肼和利福平三种药物联合治疗有效。

楚尔盖分枝杆菌感染是由于感染楚尔盖分枝杆菌而出现的一系列临床症状及体征，好发于免疫力低下者及中年男性，长期应用广谱抗生素、妊娠、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等都可诱发该病。

当易感人群接触被楚尔盖分枝杆菌污染的水、衣物等，楚尔盖分枝杆菌可侵入人体，被炎性细胞吞噬，表现出肺部感染症状以及皮肤损害。

长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，可导致机体免疫力低下，从而诱发楚尔盖分枝杆菌感染。

楚尔盖分枝杆菌感染多见于中年男子，占所有非结核分枝杆菌感染病例的比例小于1％。

免疫力低下者

包括糖尿病未得到控制的人群、恶性造血干细胞移植或实体器官移植的人群、持续性中性粒细胞减少症者、长期糖皮质激素治疗人群。

中年男性

中年男性也好发本病，但是具体原因尚未明确。

部分特殊手术、治疗患者

如透析治疗、人工脏器置换手术患者。

肺部感染症状

患者的临床表现与肺结核或间质性肺炎的临床表现类似，可出现呼吸困难、咳嗽、发热等不适。

皮肤感染症状

皮肤损害为播散性无痛性炎性结节，2～4cm大小，质硬，偶尔破溃，散在分布于躯干和四肢，愈后留有色素沉着，很少形成瘢痕。

淋巴结炎

淋巴结出现肿大，触之有压痛感，症状严重者淋巴结会形成窦道。

骨病

如侵犯到骨关节、骨髓等部位，会出现骨痛、行走困难、红肿、畸形等症状。

部分患者可以有肺部以及皮肤以外的症状，如乏力、消瘦等不适。

当患者出现楚尔盖分枝杆菌感染的典型症状时，应及时就诊，根据患者临床表现以及细菌培养或组织病理检查结果进行诊断，注意与肺毛霉菌病、皮肤毛霉菌病等疾病相鉴别。

• 发现呼吸困难、皮肤损害等症状，高度怀疑楚尔盖分枝杆菌感染时，应及时就医。

• 已经确诊楚尔盖分枝杆菌感染的患者，若见皮肤皲裂、表皮脱落，见到糜烂及浅表溃疡时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或并发症，如皮肤硬结溃疡等，可到相应科室就诊，如皮肤科等。

• 呼吸困难是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如皮肤硬结、溃疡等)

• 是否有以下症状？(如呼吸困难、咳嗽、皮肤肿块、溃疡等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 是否有过结核病史？

细菌培养

取皮损处分泌物接种于培养基上，楚尔盖分枝杆菌阳性可确诊，阳性率高。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性，采用细菌培养+药敏试验可明显提高确诊率，同时指导选择敏感药物进行治疗。

组织病理检查

破溃结节活检可显示是否出现真皮有溃疡和肉芽组织，血管周围有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润，真皮和皮下组织交界处有肉芽肿，由组织细胞和多核巨细胞组成，周围绕有淋巴细胞和浆细胞，皮损组织分枝杆菌培养阳性。

体格检查

通过视诊、触诊、听诊等体格检查对疾病进行初步的判断，起到辅助诊断的作用。

胸部CT

伴有胸部病变的患者可以行胸部CT检查，通过观察肺部情况判断疾病程度。

结核菌素试验

可明确检测出是否有结核类疾病。

• 患者出现典型楚尔盖分枝杆菌感染症状，如呼吸困难、咳嗽、皮肤硬结、溃疡等。

• 破溃结节活检显示真皮有溃疡和肉芽组织，血管周围有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。真皮和皮下组织交界处有肉芽肿，由组织细胞和多核巨细胞组成，周围绕有淋巴细胞和浆细胞，皮损组织楚尔盖分枝杆菌培养阳性，即可确诊。

乙型链球菌感染

临床表现为呼吸困难进行性加重、发绀、反应迟钝、鼻翼扇动等症状，也可有深部脓肿、脑膜炎等。母亲孕晚期有感染史或分娩前有胎膜早破史，血培养可与本病相鉴别。

肺毛霉菌病

该病症状是非特异性的，包括发烧、咳嗽、胸痛和呼吸困难，血管浸润导致组织坏死，最终可能导致空化或咯血，血培养可与本病相鉴别。

皮肤毛霉菌病

原发性感染产生急性炎症反应，脓液、脓肿形成，组织肿胀和坏死，病变可能显示为红色的硬结，并经常发展为黑色，细菌培养可与本病相鉴别。

楚尔盖分枝杆菌感染主要根据病人的具体情况，决定治疗方式，可选择局部或全身应用抗菌药物，治疗前可以进行药物敏感试验，一般治疗周期为短期治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等，患者合并糖尿病时要同时予以治疗。

抗菌治疗

一旦确诊楚尔盖分枝杆菌感染，可以立即使用抗生素治疗。

合并症治疗

如有糖尿病，应同时治疗，治疗期间避免性生活，夫妻同时用药。

乙硫异烟胺

对楚尔盖分枝杆菌有抑制作用，抗菌活性仅为异烟肼的十分之一。本品口服易吸收，体内分布广，可渗入全身体液(包括脑脊液)，在体内全部代谢为无效物，对渗出性及浸润性干酪病变疗效较好，单独应用少，常与其他抗菌药联合应用，以增强疗效和避免病菌产生耐药性。

异烟肼

异烟肼对楚尔盖分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强，较高浓度对繁殖期细菌有杀菌作用，单用时结核杆菌易产生耐药性，抗菌机制可能是抑制分枝菌酸的合成，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。异烟肼对其他细菌无作用，口服吸收快而完全，吸收后广泛分布于全身体液和组织中。

利福平

利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性，利福平口服吸收良好，服药后1.5～4小时血药浓度达峰值。

本病一般无需手术治疗。

楚尔盖分枝杆菌感染一般能治愈。

楚尔盖分枝杆菌感染的患者经过系统的治疗，一般不会影响自然寿命。

楚尔盖分枝杆菌的患者治疗结束1~2个月，应该复查，进行细菌培养。

楚尔盖分枝杆菌感染患者的饮食调理，以促进患者恢复，减轻症状为目的，要求合理、均衡的分配各种营养物质，避免辛辣刺激饮食。

• 饮食要以清淡、易消化、细软为主，营养膳食，搭配合理，荤素相宜，少食多餐。

• 不宜食辛辣、刺激性食物，如酒、咖啡、浓茶、辣椒等。

• 多食各种新鲜瓜果和蔬菜，尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、黄花菜等。

楚尔盖分枝杆菌患者的护理，尤其是有皮肤损伤者的护理十分重要，适宜的护理可以促进患者症状减轻并消退。

• 患者口服异烟肼、利福平等药物时，应该注意药物的不良反应，例如恶心、呕吐等胃肠道症状，以及血液系统损害、肝肾功能损害等，要注意观察患者用药后反应，需要依照医嘱服药，定期复查血常规、肝肾功能，一旦出现不良反应，应该立即停药，及时就诊。

• 勤洗、勤换衣物，保持清洁，注意个人卫生。

• 皮肤出现结节，避免搔抓，以免遗留瘢痕。

• 术后患者应卧床休息，遵医嘱进行活动，病情好转后可适当运动。

复诊时行细菌培养，检查是否还有细菌繁殖。

楚尔盖分枝杆菌可以存在交叉感染，皮肤感染患者应注意皮肤清洁，保持干燥。合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，是预防感染的主要措施。

• 中老年人应该注意定期体检，预防疾病，避免诱发因素，做到早发现、早治疗。

• 避免接触外界不良环境，对于被楚尔盖分枝杆菌污染的水或者食物，应该注意避免接触。

• 需要进行人工脏器置换或透析的患者，需要考虑到楚尔盖分枝杆菌感染，应该及早预防。

• 平时锻炼身体，提高机体免疫力。