胃肠道伴癌综合征指由于消化系恶性癌瘤所伴发的症候群，它不包括肿瘤的一般全身性影响，如黄疸、发热、消瘦等，也不指经典的消化道内分泌肿瘤的胃肠外表现。临床上主要应用CT检查、腹水检查、肿瘤标志物检查等方式明确病情，主要应用药物以及手术切除治疗，患者预后一般，及时治疗可以帮助患者缓解症状。

胃肠道伴癌综合征的病因主要与蛋白质丢失、黏膜细胞损伤或缺失、肠淋巴管堵塞肠间质压力升高等原因有密切关系。该疾病不具备传染性，因此日常与患者接触不必担心。

• 由胃肠黏膜糜烂、溃疡导致蛋白渗出、漏出，或者黏膜细胞损伤、缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔等都有可能引起疾病。

• 黏膜细胞损伤或缺失，细胞间增宽，从而引起黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔内。

• 肠淋巴管堵塞肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出，进入肠腔而丢失，从而引发疾病。

引起蛋白质丢失的胃肠病很多，这些疾病是诱发胃肠道伴癌综合征发生的主要因素。血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中，仅10%左右从肠道排出，因此认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。

目前胃肠道伴癌综合征暂无流行病学数据。

该疾病好发于因工作压力大或饮食不规律造成胃肠功能紊乱的人群，继而发展为胃肠道伴癌综合征。

腹泻

由于胃肠道癌瘤的影响，小肠绒毛萎缩，引发腹泻。

心血管异常

癌症能带来血栓性心脏内膜炎，由于肿瘤产生黏液带来的机体反应所引起的心血管内膜受损害。血栓由上、下腔静脉汇入右心房至右心室，导致局部内膜缺血或心腔代偿性肥大，也可表现为反复发作的血栓性静脉炎。

血液系统异常

癌细胞分泌物产生并合成红细胞生成素引起红细胞数量增加。肠胃及肝脏部位癌肿促进粒细胞生成素产生类似于白血病的反应。骨髓和血液循环之间的屏障被癌瘤细胞破坏引起母细胞性贫血。

蛋白丢失性胃肠病

在结肠癌与胃癌中，癌细胞坏死脱落使胃肠黏膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠黏膜漏出，肿瘤压迫堵塞淋巴管，造成低蛋白血症和水肿。

腹泻、失水和休克

主要见于结肠绒毛样腺瘤，偶见于消化道APUD系统肿瘤，如VIP瘤、胃泌素瘤和胰多肽瘤等。表现为分泌性腹泻，可导致失水、电解质紊乱，甚至休克。

全身性水肿

由于血浆蛋白和白蛋白的减少，导致血浆胶体的渗透压力降低，水分从血管内移动到组织间隙，导致水钠潴留，常见表现为全身性水肿。

血浆蛋白和血清免疫球蛋白减少

病情早期常有疲劳、消瘦、性功能减退等症状。后期严重时可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着，有时出现褥疮、头发干枯，易脱落、精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动，甚至可表现为表情淡漠。有些患者，尤其小儿可有生长发育障碍，甚至因此死亡。

胃肠道伴癌综合征患者在生活中如有腹泻、脱水、腹部疼痛等症状，应及时就医，前往肿瘤科检查。一般医生会进行病情询问和X光、CT检查、空肠黏膜活检、腹水检查等系列检查进行确诊。同时该疾病注意与失代偿期肝硬化、肾病综合征、血浆蛋白消耗过多性疾病等进行鉴别。

• 有由于小肠绒毛萎缩引起的腹泻、脱水情况，应及时就医检查。

• 如有腹痛、腹部不适、胀痛感或连续性隐痛情况，应及时就医检查。

• 若出现全身性水肿，尤其下身水肿厉害，或者有雷诺综合征，出现连续疼痛感、手指缺血泛白等情况，应及时就医排查。

大部分患者建议前往肿瘤科就诊。

• 什么时候出现腹泻、水肿等症状？

• 家中是否有肿瘤就诊病史？

• 是否经常有腹泻、腹部胀痛的感觉？

• 疼痛感出现多久了？

• 休息的时候是否有缓解？

CT检查

腹部CT检查用于确定原发性胃肠道肿瘤的具体位置。

空肠黏膜活检

空肠黏膜活检对淋巴瘤、乳糜泻、嗜酸性胃肠炎、胶原性胃肠炎、肠淋巴管扩张症病等诊断有意义。

腹水检查

该检查可作诊断性穿刺，查腹水细胞、蛋白质、恶性细胞等。

肿瘤标记物

癌胚抗原升高主要见于结肠癌、直肠癌、胃癌；糖类抗原72-4(CA72-4)升高，胃癌的阳性率在65%~70%，发生转移的患者更高，主要见于结肠癌和直肠癌；糖类抗原19-9(CA19-9)升高结肠癌、直肠癌的阳性率为60%，胃癌的阳性率为50%，肝癌阳性率为65%。

一般医生会通过体格检查、影像学检查、组织病理学检查予以确诊。通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄实验或者α1-抗胰蛋白酶检测确诊蛋白丢失性胃肠病。

本病应注意与下列原因或途径引发的蛋白丢失相鉴别。

失代偿期肝硬化

有肝病史患者，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现及肝功能异常等。这些肝硬化的特点胃肠道伴癌综合征患者并不存在，有助于与其鉴别。

肾病综合征

肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失，血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。尿化验有红细胞、颗粒管型，还可有肾功能损害和高血压的表现。胃肠道伴癌综合征患者一般尿检并没有异常反应，通过这一点可以进行鉴别。

血浆蛋白消耗过多性疾病

长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等可引起消耗过多性低蛋白血症。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常，找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据，通过这一点可以进行鉴别。

胃肠道伴癌综合征目前一般会采用药物治疗、化疗、手术疗法。手术疗法根据胃癌、结肠癌、直肠癌的不同分别采取相应手术措施。

奧曲肽

一般采用生长抑素类似物，如奧曲肽来控制腹泻。奥曲肽有助于缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。

多潘立酮片、莫沙必利

此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃。

硫糖铝

能与胃黏膜的黏蛋白络合，形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。

胃膜素

能在胃内形成膜状物，覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。

磷酸铝凝胶

有保护胃黏膜，促进炎症愈合作用。

对于胃肠道伴癌综合征主要进行原发癌瘤的切除方法，通常进行腹腔镜手术，将腹腔镜镜头插入患者腹腔，采用数字摄像技术将腹腔内状况，让镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。医生通过图像对病人的病情进行分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

临床上对于该疾病患者还可以应用顺铂、甲氨蝶呤等药物进行化疗。

该疾病若不及时接受正规治疗，会危及患者生命。确诊后采取针对性措施，及时治疗，可缓解低蛋白血症、水肿等其他临床症状。

经过正规治疗后，大部分患者可长期生存。儿童不及时治疗，可能影响发育，甚至造成死亡。

• 按照医嘱定期复诊，复诊时要携带个人病历及检查报告单。

• 如果治疗后仍有腹痛、腹泻、水肿等相关症状，甚至有所加重，需要及时就诊。

• 复诊时按照医生要求做相关检查。

胃肠道伴癌综合征患者应多吃抗癌、保护胃黏膜、富含膳食纤维食物，如芦笋、牛奶、黄瓜。忌吃富含油脂、辛辣刺激、不易消化的食物，如奶油、肥肉、粽子、花椒等。

• 宜吃抗癌的食物，如芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力。

• 宜吃保护胃黏膜的食物，如大麦、甘蓝、香蕉、南瓜等。

• 宜吃膳食纤维食物，如黄瓜。黄瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道黏膜的吸收、消化，清洁肠道黏膜，有利于患者的恢复。

• 忌吃富含油脂的食物，如奶油、猪油、肥肉。

• 忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒。

• 忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑。

胃肠道伴癌综合征患者在日常生活中需要注意保持劳逸结合，同时注意保持良好心态有助于提高机体免疫力。化疗患者出现的恶心、呕吐等现象要定期复查血常规、血生化，从而进行对症处理。

• 注意适当休息，保持劳逸结合，运动可增强体力，增强抗病力，休息有利于疲劳恢复。

• 接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现恶心、呕吐、肝肾功能损害骨髓抑制等，需要定期复查血常规、血生化，从而进行对症处理。

• 注意保持良好心态，保持心情舒畅，保持乐观精神，调动主观能动性，提高机体免疫力。

• 手术患者在生命体征逐渐稳定后，可协助其在床上翻身，术后7天可以下床活动。非手术患者，可1周进行2次有氧运动。

手术治疗患者，术后若有引流管，应该观引流管是否通畅，防止其阻塞、折叠。如有伤口血肿、感染等，应及时报告医护人员。

胃肠道伴癌综合征目前暂无有效预防措施，不过日常生活中保持良好生活习惯、合理饮食，保持定期到医院体检的习惯，多了解胃肠道伴癌综合征的相关知识，有助于预防该疾病。

• 保持良好的生活习惯，合理饮食，注意多做锻炼。

• 少食高脂肪食物，多吃蔬菜、水果，均衡营养提高免疫力。

• 保持定期到医院体检的习惯，多了解胃肠道伴癌综合征的相关知识。