雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病。发作时肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。该病目前发病机制尚未明确，也无根治方法，预防以避免寒冷刺激和情绪激动为主。

雷诺病可分为原发性和继发性。

原发性雷诺病

找不到任何潜在疾病，症状比较缓和。

继发性雷诺病

一种或几种疾病兼带雷诺病，症状常常比较严重。

雷诺病的病因仍不十分明确，与遗传及环境因素有关系，寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要因素。其他诱因有感染、疲劳等。

免疫系统疾病

如硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎和干燥综合征。

慢性闭塞性动脉疾病

如闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等。

神经系统疾病

视丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和神经损伤等。

职业性因素

反复振动性损害、小鱼际铁锤综合征等，常见于铸铁工、机械工、打字员、钢琴家等，还有在寒冷的工作环境中工作等因素。

药物因素

麦角及其他抗痉挛剂、β受体阻滞剂、避孕药、环孢素、重金属盐及停用硝酸甘油等。

其他因素

如疲劳、血液病、甲状腺功能低下、动脉直接损害、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、肺动脉高压等。

女性患者多见，男女比例为1:10，发病年龄多在20~30岁。

20~30岁女性以及有雷诺病家族史者容易患有此病。

皮肤改变

当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和发绀，之后由苍白变为青紫，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，经保暖后皮色变潮红，有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。在疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显，持续时间长，而在温热季节则反之。如病情较重，则全年均可频繁发作。

植物神经功能紊乱症状

如易兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等表现。

• 足趾较少见，耳郭、鼻尖、口唇皮肤苍白或发绀者偶见。

• 部分患者症状不典型，可没有“苍白-青紫-潮红”的典型变化过程。严重者指端皮肤出现营养障碍，如皮肤干燥、指甲脆裂，严重者可有手指末端变短或截指现象。

在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病。

雷诺病的诊治主要在于诊断，需明确是否合并于其它疾病，对于单纯雷诺病，治疗主要是改善微循环，患者可以就诊于风湿免疫科或血管外科。

发现情绪激动或紧张，手指遇冷后变白，之后变紫，而后逐渐恢复变红的现象，需就医确诊。

• 优先去风湿免疫科或血管外科就诊。

• 患者出现严重并发症，如肺间质纤维化、血液系统损伤等，可去相应科室就诊，如呼吸内科、血液内科就诊。

• 因为什么症状来诊？

• 有没有什么因素能诱发症状，如寒冷刺激？

• 遇到什么情况会出现手指变色？发作时间？有没有关节肿痛、反复口腔溃疡？

• 既往有无其它病史？

• 做什么工作的？平时抽烟吗？

冷水试验

根据血管对寒冷刺激反应的原理，将患者的双手浸入冰与冷水混合液体中，持续1分钟以上，观察其反应，此试验诱发阳性率较高。如果患者有高血压和心脏病，则不宜进行此项试验。

局部降温试验

室温20℃时，先测量手指皮温，再将双手浸入4℃水中2分钟。观测手指皮温变化，记录恢复试验前皮温时间，超过30分钟者为阳性，可与冷水试验结合进行检查。

缚臂试验

将血压计袖带缚于上臂，测量血压后从收缩压降低1.33kPa，维持5分钟之后释放袖带，观察手指皮色变化情况。缚臂试验简便易行，但诱发率较低。

动脉造影

动脉造影可提示管腔细小，动脉多是蛇形弯曲，晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。

血管超声

可以查看患者血管的情况，有无小血管堵塞等。

甲皱微循环检查

正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致，底色为红黄色，血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管袢明显减少，管径很细，管襻短小，多数管袢呈断裂或点状，血流缓慢，甚而停滞。

其他检查

还可以做胸部CT、甲襞微循环以及血尿常规、生化、总抗核抗体和抗核抗体谱、免疫球蛋白等。

一般根据肢端皮肤苍白、青紫和潮红的间歇性颜色变化，伴疼痛和麻木感，于温暖后逐步恢复症状，即可诊断。如果患者缺乏典型表现，可做冷水试验、动脉造影等试验诊断，注意需排除雷诺现象和其他类似疾病。

手足发绀症

此病原因不明，诱因与雷诺病相似，但多见于女性青春期，以此可鉴别。此病患者出现肢体发绀，但无变白、变紫，皮肤细嫩，不会坏死。在温热环境中或上肢举起后症状可减轻，持续按摩可促使皮肤发绀变淡或恢复正常。

红斑性肢痛症

两足为多见且明显，多呈对称性，足部温度升高时常感灼痛。与雷诺病截然不同的是患者怕热喜凉，常将足浸在冷水内，以缓解症状。

冻疮

该病是一种寒冷季节性疾病，一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳廓。气温转暖后冻疮逐渐好转，可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足发绀症，但无其他继发性疾病。

网状青斑

由于寒冷刺激，患者的细小动脉可发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，皮肤表面会出现网状青斑。此种皮肤改变主要出现在四肢、头颈和躯干，分布较为广泛，临床中可通过症状与雷诺病进行鉴别。

雷诺病的治疗目前没有特效药，以改善微循环、缓解病情为主要原则。患者需要尽量避免寒冷刺激，避免情绪激动，可通过钙通道阻滞剂、抗高血压药及周围血管扩张剂、硝酸甘油以及2%硝酸甘油软膏等外通药物治疗。

患者需要避免寒冷刺激，可局部热敷，理疗改善微循环。

钙通道阻滞剂

常用药物包括硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平。

抗高血压药及周围血管扩张剂

药物包括前列腺素钠、盐酸妥拉苏林、酚苄明、哌唑嗪、氢化麦角碱和利血平。

外用药物

2%硝酸甘油软膏、多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素凝胶。

硝酸甘油

可口服、静脉滴注或局部用药，但并非一线药物。

病情严重、药物治疗无效，且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗，如交感神经切除术、星状神经节阻滞术、动脉外膜剥脱术、介入治疗等。

如血浆置换、中医治疗等。

目前雷诺病不能根治，但避免寒冷刺激，给予一般治疗、药物治疗等，可取得较好疗效。

雷诺病不继发严重并发症，对寿命影响不大。

患者用药治疗期间，2~4周复查1次。

良好的生活习惯和规律饮食对控制病情有益，建议进食营养丰富的新鲜水果和蔬菜，富含维生素，可以补充营养物质。

雷诺病对饮食没有明显禁忌，建议避免禁食辛辣、刺激的食物，多食用高营养、高蛋白、高纤维的食物即可，戒烟、酒。

雷诺病患者在生活中需注意加强护理，保持良好的睡眠，规律饮食，减少寒冷刺激和避免情绪激动，可有效控制疾病发作。

• 保证充足的睡眠，不熬夜。

• 饮食规律清淡，尽量避免辛辣、刺激的食物，戒烟、酒。

• 避免寒冷刺激手指。

• 保持心情愉悦，避免紧张、激动。

• 由于职业因素造成，则建议更换工作。

患者定期复查血尿常规、肝肾功能、血沉和C反应蛋白等指标，以明确是否发展为其他疾病。

雷诺病需要避免寒冷刺激或情绪激动、紧张等因素，才能有效减少复发次数，控制病情的进展。

对于患者手指出现遇冷变白变紫的现象，要及时就医确诊。

• 生活中尽可能避免寒冷刺激和情绪激动，禁忌吸烟。

• 明显职业原因所致者，如长期使用震动性工具低温下作业，尽可能改换工作状态或环境。

• 如条件许可，建议患者移居气候温暖和干燥地区。