缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作( TIA)

主要表现为短暂一过性、局限性神经性功能障碍，持续时间不超过24小时，症状可自行缓解，不遗留神经系统阳性体征。TIA可反复发作，间歇时间无规律。如颈动脉性TIA表现为突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼黑蒙，如在优势半球可有失语；椎动脉性TIA突发眩晕、复视、双眼黑蒙、共济障碍、构音及吞咽困难，可有同向偏盲，每次发作轻瘫的部位不恒定，常伴有枕部头痛。

可逆性神经功能障碍（RIND）

发病似卒中，临床表现与TIA相似，但神经功能障碍时间超过24小时，一般在一周左右恢复正常。头颅CT或MR扫描可发现脑内有小梗死灶。

进展性卒中（SIE）

神经功能障碍逐渐发展，呈阶梯样加重，需6小时以上病情发展达高锋。主要原因为颈内动脉和大脑中动脉塞。

完全性卒中（CS）

突然出现中度以上的局限性神经功能障碍，病情发展在6小时内达到高峰，以后神经功能障碍长期存在，很少恢复。主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍，常有意识障碍。

出血性脑卒中

• 典型特征为突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清、吐字困难、含糊不清，或听不懂别人的话。

• 突然感到全身疲乏、麻木、无力、活动不便、出虚汗、低热、胸闷、走路不稳、突然跌倒、心悸或突然出现打嗝、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

• 突然感到头晕、周围景物出现旋转、站立不稳，甚至晕倒在地。头痛常常位于出血一侧的头部，颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

• 突然感到眼部不适，瞳孔异常（不等大），常引起颅内压增高，有时还有偏盲和眼球活动障碍。

• 突然意识出现障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格一反常态，变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，可出现短暂的意识丧失。

脑疝

患者脑部大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝。

脑心综合征

脑出血病变波及到丘脑下部，导致神经体液障碍，常引起心脑功能或器质性改变。

大多数脑血管病患者会发病突然，没有任何征兆。一旦发生脑血管相关的症状，应立即到神经内科或神经外科就医，做体格检查、意识状态评估、实验室检查以及影像学检查确诊病情。脑血管病需要与急性颅脑损伤、中枢神经系统感染相鉴别。

• 当出现肢体麻木、说话不清、眩晕呕吐、头痛、意识障碍等脑血管病相关表现，应立即就医。

• 即使是短暂性的表现，也因引起注意，立即到医院就诊。

• 大部分患者优先考虑去神经内科。

• 出现意识不清、视物模糊等症状去神经外科。

• 最近有记忆力下降的情况吗？

• 看东西是否清晰？

• 最近精神压力大吗？

• 是否有四肢无力的感觉？

• 家中是否有人也患脑血管疾病？

体格检查

与患者交流，判断患者的精神状态，并检查患者的视力、听力、嗅觉等状况是否正常。

意识状态评估

主要用于判断病情的严重程度，包括对患者眼部特征、刺激反应和呼吸情况的评估。

血常规检查

通过抽血查看血液中某些指标是否正常。

影像学检查

该病需要做心脏方面和影像学检查，如心脏超声、CT、磁共振等，主要为了了解脑血管病变的严重程度。

• 根据突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状和体征，临床可初步考虑脑卒中。结合脑部血管病变导致疾病的证据，如神经功能缺损符合血管分布的特点，相关检查发现相应的病灶或相关的疾病证据，以及伴有的卒中危险因素，如高龄、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病和吸烟等，一般较容易作出诊断。

• 出现一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视，一侧或双眼视力丧失或模糊，眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、呕吐，意识障碍或抽搐等表现时，应考虑脑卒中的可能。

急性颅脑损伤

症状和部分脑血管病类似，根据头颅X射线及CT扫描可鉴别。

中枢神经系统感染

表现为发热、头痛、恶心等症状，常规检查出现以白细胞增多为主，蛋白质含量也增高的现象，可以此鉴别。

不同类型的脑血管病的治疗方法也不同，最终的治疗目的是为受损的脑组织提供正常的血液，维持脑的正常功能和活力，具体主要通过药物、手术进行长期持续治疗。

缺血性脑血管病

抗血小板药

如阿司匹林、氯吡格雷等；

降脂药

如阿托伐他汀；

抗凝药

如华法林、小分子肝素；

溶栓药

可以应用尿激酶；

降血压药物

如甘露醇、呋塞米；

降糖药物

如胰岛素。

出血性脑血管病

降低颅内压力

如甘露醇、呋塞米等；

止血药物

如氨甲苯酸、酚磺乙胺等；

镇痛药物

如患者出现头痛剧烈，不能忍受，可应用镇痛药物。

手术治疗主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的患者，可以通过颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术治疗。

某些类型的脑血管病经过及时、有效治疗后可以治愈。

根据所得脑血管病种类不同，其存活时间也不确定。

部分脑血管病常常表现出运动障碍、偏瘫、感觉障碍等后遗症。

脑血管患者一般病程较长，需要长期服药，定期去医院复诊。

脑血管病患者在饮食方面要注意荤素搭配，清淡饮食，保证日常营养均衡，还需注意规律饮食，不可暴饮暴食，以促进消化吸收为主。

• 宜吃富含多种维生素和膳食纤维的食物，可以减少体内胆固醇的形成，降低血压保护心血管。

• 少吃肉类，减少体内脂肪的生成。

• 避免食用高糖、高盐的食品，如腌菜、熏肉。

• 患者应充分休息，避免熬夜。

• 条件允许下，可以进行适当的运动。

• 戒烟、戒酒，避免吸入二手烟。

脑血管病的致病原因复杂多样，没有办法彻底预防。但可以通过改善日常生活方式，做好疾病管理来降低发病风险，同时有病情家族史的患者需要定期体检。

有脑血管病家族史的人应定期去医院体检。

• 保持良好的心情，正确对待生活中的突发事件，少激动，保持情绪稳定。

• 保持规律的生活作息，坚持每日散步，慢跑等运动方式。

• 日常进行低脂的清淡饮食，可以维持血液循环畅通。