弓形虫病是一种刚地弓形虫引的人畜共患寄生虫病。妊娠合并弓形虫病是围生期最为常见的母婴传播疾病，当妊娠合并弓形虫病感染胎儿时，会导致胎儿智力低下、先天发育异常等，因此，先天性弓形虫病也是人类最严重的先天性感染性疾病之一。临床通常对该疾病患者采取药物治疗，经过积极治疗患者均可以治愈。

妊娠合并弓形虫病，主要是免疫力低下时，接触到了弓形虫，导致其进入体内，造成感染，进而对自身以及胎儿造成一定的影响。

有先天感染和后天感染两类，先天感染是指感染弓形虫的孕妇通过胎盘传给胎儿，后天感染主要通过吃含有弓形虫包囊的未熟肉类，或含有弓形虫的猫、犬粪便污染患病，此外，犬的涎液中的弓形虫还可经伤口进入人体。

不同地区、不同国家感染率不同。成年人弓形虫平均感染率为25％~50％，最高感染率可达80％以上，我国成年人弓形虫感染率为5％~20％。弓形虫病在我国并不少见，而流行区域很广。孕妇感染率0.1％~0.8％，其中30％~46％可感染胎儿。

妊娠合并弓形虫病通过接触有弓形虫感染的动物如猫、狗等传播。

本病好发于以下人群：

免疫功能低下人群。

免疫功能低下者，弓形虫大量存在于哺乳动物中，当机体免疫能力下降时，有与狗、猫接触时，容易感染弓形虫。

长期接触动物人群。

当接触存在弓形虫的动物或动物粪便时，容易感染该疾病。

从事肉类加工的人群。

弓形虫会存在生肉中，由于从事肉类加工一旦接触受感染的肉类，容易患此病。

妊娠合并弓形虫病多无症状，在少数有症状者中，临床表现呈多样化。急性常见的临床表现为颈部、锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结肿大，咽部或肌肉疼痛，但病人很少发热，慢性感染常表现为视网膜脉络膜炎等症状。

虽然孕妇感染弓形虫后无明显症状，但对胎儿影响很大，特别是患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播的可能性较大。幸存的新生儿可有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状，绝大多数伴有中枢神经系统障碍和其他出生缺陷，如脑积水、脑内钙化、神经发育迟缓、视网膜脉络膜炎等。

妊娠合并弓形虫病随着病情发展，可能会造成流产、早产、胎膜早破、宫缩乏力、死胎等情况。

妊娠合并弓形虫病患者多数无症状，多在产前检查时发现，如果有猫狗接触史以及有食用未煮熟的食物，具有弓形虫感染风险时应该及时就医，避免不良妊娠结局的发生。临床主要利用病原体检测、血清学检测等检查，明确病情。

• 怀孕后有猫、狗接触史，食用过未熟透的肉蛋奶者，应及时就医。

• 一旦发现全身发热、肌肉酸痛、乏力、腹泻等症状时，一定要立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇产科就诊。

• 当出现严重发热、腹泻时应就诊于急诊科。

• 患者目前妊娠多少周？

• 是否出现发热、肌肉酸痛、腹泻等情况？

• 孕早期有没有筛查过弓形虫？

• 有无猫狗接触史或者食用生肉史？

病原体检测

采用涂片法和动物接种，其检测阳性率较低。

血清学检测

检测患者血清中特异性抗体IgG，IgM。检测方法诸多，如染色试验、间接血凝试验、间接荧光抗体试验和酶联免疫反应(ELISA)，ELISA检测是临床常用方法。

循环抗原检测

循环抗原(CAg)是虫体在宿主体内繁殖过程中的代谢和裂解产物。循环抗原是确诊弓形虫感染的最可靠指标之一。

基因诊断

利用基因重组DNA技术直接从DNA水平检测病原体。进行DNA诊断，目前方法众多，但临床最常用的DNA诊断技术为分子杂交和多聚酶链反应(PCR)。弓形体DNA阳性可作为弓形虫病确诊的主要依据。

出现以下情况可对该疾病进行诊断。

• 患者有哺乳类动物喂养史或进食半生或全生动物肉类生活习惯。

• 血清学检测患者血清中特异性抗体IgG、IgM。

• 循环抗原(CAg)是确诊弓形虫感染的最可靠指标之一。

• 弓形体DNA阳性可作为弓形虫病确诊的主要依据。

本病实验室检查即可明确诊断，无需鉴别诊断。

妊娠合并弓形虫病在产前未作治疗，则出生的新生儿仅50％为健康者，如进行正规的治疗，则出生的新生儿96％为健康者。治疗弓形虫感染的药物目前常用的有乙胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、碘胺嘧啶和乙酰螺旋霉素等，单一或联合用药。

• 健康新生儿其血清试验为阴性，但其母在妊娠期感染弓形虫者，一般先选用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，然后再服用乙酰螺旋霉素或单独服用乙酰螺旋霉，监测至产后6个月。

• 妊娠期感染弓形虫者，应单用乙酰螺旋霉素治疗。

妊娠合并弓形虫病无需手术治疗。

妊娠合并弓形虫病能够治愈。

妊娠合并弓形虫病一般不会影响自然寿命。

妊娠合并弓形虫病患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

妊娠合并弓形虫病患者，应该选择合适的药物，并且规律服用，此外应该注意，避免接触猫、狗，避免再次感染。

若孕妇弓形虫IgG、IgM均为阴性，提示未感染过弓形虫，对弓形虫无免疫力，医生会对患者严密监测。若仅弓形虫lgM阳性，提示为弓形虫急性感染，发生在妊娠早期，应终止妊娠，发生在妊娠中、晚期，应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性，提示孕妇曾有弓形虫感染史并已产生免疫力。

目前对于妊娠合并弓形虫病的预防尚无疫苗，日常生活中要注意避免感染弓形虫，尤其是对于尽量避免接触猫狗以及吃未煮熟的食物。此外早期诊断和及时治疗是预防孕妇弓形虫感染，保护胎儿免受损害的关键。

为能及时发现妊娠合并弓形虫病。应于妊娠早期作酶联免疫吸附试验，检测弓形虫IgM，阴性者在妊娠中、晚期复查。

• 积极参加卫生宣教，认识弓形虫感染对人群和家畜产生的危害，尤其是对孕妇及其胎儿的危害。

• 常规进行婚前、孕前及孕时的监测，对感染者应及时正确治疗。

• 不进食生肉或其它未煮熟食品。

• 尽可能避免与猫、狗等动物接触。